Kardiológia: štruktúra srdca, hlavné patológie a metódy ich liečby srdcových chorôb

Kardiológia, ako každé iné odvetvie medicíny, má históriu trvajúcu niekoľko tisíc rokov. Od staroveku bola práca a štruktúra kardiovaskulárneho systému pre človeka zaujímavá a mnoho vynikajúcich myslí sa zaoberalo komplexnou štúdiou tejto problematiky. Po prvýkrát viac alebo menej presne popísal stavbu srdca Hippokrates v 5. storočí pred naším letopočtom, pričom spomenul také jej časti ako komory a predsiene.

Revolúciu v kardiológii urobil v 2. storočí pred naším letopočtom rímsky lekár Gallen. Teória a terapia chorôb, ktoré navrhol, však vychádzali z mylného záveru. Bol presvedčený, že krv sa tvorí v pečeni, potom sa šíri cievami po celom tele a absorbuje ju telo, načo sa syntetizuje nová „dávka“ krvi. Gallen vysvetlil úlohu srdca nevýrazne a pripisoval mu účasť na respiračných funkciách na úrovni pľúc.

Túto teóriu lekári akceptovali ako jedinú správnu až do 17. storočia, keď anglický lekár William Harvey dokázal svoj omyl. Veľký prelom v kardiológii nastal v období renesancie. Leonardo da Vinci prispel k tejto vede.

Vďaka schopnosti rozoberať telá zosnulých získal vedec presné pochopenie štruktúry srdca a preniesol to do svojich ilustrácií.

Súčasne belgický biológ Andreas Vesalius študoval štruktúru kardiovaskulárneho systému. Predstavil jasné rozdelenie ciev na tepny a žily, ale nesprávne popísal ich funkcie. Navyše nedokázal presne sformulovať, ako dochádza k krvnému obehu v malých cievach.

William Harvey hrá obrovskú úlohu vo vývoji modernej kardiológie. Vykonal jednoduchý experiment: uviazal si tesnú stuhu okolo vlastnej ruky. O niekoľko minút začal opuch a na koži sa objavili modré žilky. Lekár správne usúdil, že obväz blokuje prietok krvi. Ďalšie experimenty, ktoré vykonal na psoch, dokázali, že žilová krv tečie jedným smerom a srdce funguje ako pumpa a pumpuje ju.

Jeho práca obsahuje aj informácie o svalovej štruktúre tohto orgánu a prítomnosti rytmicky sa sťahujúcich chlopní. Následne Harvey popísal dva kruhy krvného obehu - veľký, prechádzajúci mozgom a celým telom, a malý, pľúcny. Vedec bol tiež schopný presne formulovať úlohu arteriálnej a venóznej krvi, ale nedokázal zistiť mechanizmus jej nasýtenia kyslíkom.

Na túto otázku odpovedal taliansky lekár Marcello Malpighi (1628-1694). Pomocou mikroskopu študoval stavbu žabích pľúc a objavil v nich rozvetvenú kapilárnu sieť, ktorá sa potom napojila na väčšie cievy, tepny a žily. Alexander Shumlyansky dokončil svoj výskum (1748-1795). Dokázal, že obehový systém je po celý čas uzavretý.

Vodivý systém srdca začal skúmať český fyziológ Jan Purkinje. V roku 1845 publikoval údaje o prítomnosti špeciálnych vlákien, ktoré prenášajú excitáciu cez svalové tkanivo orgánu (mimochodom, neskôr boli pomenované po ňom). V práci Purkinje pokračoval švajčiarsky anatóm Wilhelm Gies, nemecký vedec Ludwig Aschoff, japonský lekár Sunao Tavara a ďalší biológovia. Vďaka nim sa na začiatku 19. storočia kardiológia stala nezávislým odborom medicíny.

Dnes sa špecialisti v tejto oblasti lekárskej vedy zaoberajú diagnostikou, problémami konzervatívna a chirurgická liečba, prevencia chorôb všetkých oddelení kardiovaskulárneho systému systémy. Teraz sa kardiológia vyvíja míľovými krokmi. Moderní vedci majú k dispozícii všetky druhy nových zariadení, ktoré výrazne uľahčujú diagnostiku.

Ak hovoríme o sekciách kardiológie, perinatálne a pôrodné sa rozlišujú do samostatných skupín, kde zaoberať sa patológiami detí mladších ako jeden rok a plodu v posledných fázach tehotenstva, detí a dospelých priemyslu.

V každom z nich špecialisti venujú pozornosť nasledujúcim aspektom:

1. Etiológia, to znamená štúdium príčin nástupu symptómov konkrétnej choroby.
2. Patogenéza alebo mechanizmus vývoja patológie. Analýza a vysvetlenie prebiehajúcich fyziologických zmien vám umožní zvoliť optimálnu taktiku liečby.
3. Diagnostika. Toto je veľmi rozsiahla a dôležitá časť kardiológie. Presná diagnóza určuje výsledok ochorenia. V súčasnej dobe lekári široko používajú výsledky kardiogramu, angiografie a ďalších techník. Metódy vyšetrovania pacientov budú podrobnejšie popísané nižšie.
4. Konzervatívna liečba. V kardiológii je široko používaných asi 10 skupín liekov. Ide o adrenergné blokátory, antikoagulanciá, antagonisty vápnika, diuretiká, angioprotektory a množstvo liekov, ktoré zastaviť príznaky hypertenznej krízy, mŕtvice, infarktu myokardu a iných kardiovaskulárnych patológií systémy.
5. Chirurgia. Lekári mali predtým k dispozícii iba otvorené operácie, ktoré sa často končili komplikáciami a dokonca smrťou. Teraz sú v kardiologických klinikách rozšírené endoskopické postupy, vaskulárny stent a dokonca aj transplantácia srdca. Všetky druhy arytmií, sínusová bradykardia, paroxyzmálna tachykardia, extrasystola sa úspešne zastavia inštaláciou kardiostimulátora.
6. Fyzioterapia. Je to dobrá pomoc k zvýšeniu účinnosti konzervatívnej terapie a zlepšeniu prognózy v pooperačnom období.
7. Prevencia chorôb kardiovaskulárneho systému. Na túto problematiku sa kardiológovia na špecializovaných fórach neustále zameriavajú. Mnoho lekárov je presvedčených, že pacienti si spravidla musia hľadať informácie sami, čo často vedie k samoliečbe a smutným následkom. Navyše lekári v nemocniciach jednoducho nemajú možnosť venovať náležitú pozornosť psychosomatike človeka.

Samostatne stojí za zmienku sekcie kardiológie súvisiace priamo s chorobami, ktorými sú:

• Ateroskleróza a poruchy metabolizmu lipidov.
• Arytmie.
• Zástava srdca.
• Koronárna choroba srdca.
• Akútny koronárny syndróm (zahŕňa nestabilnú angínu pectoris).
• Infarkt myokardu a jeho komplikácie (aneuryzmytromboembolizmus atď.).
• Arteriálna hypertenzia a hypotenzia.
• Poškodenie myokardu (kardiomyopatia a myokarditída).
• Vrodené a získané srdcové chyby (vrátane prolaps mitrálnej chlopne).
• Endokarditída a perikarditída.

Cievne ochorenia úzko súvisia so srdcovými patológiami, ktorými sa zaoberá aj kardiológia. Napríklad vegetatívno-vaskulárna dystónia často predchádza prejavom ischémie, arytmií, kolísania krvného tlaku. Kŕčové žily dolných končatín a ich zápal (tromboflebitída) často končia trombózou a trofickými vredmi.

Kardiológia je úzko spätá s odborom medicíny, akým je hematológia, ktorá sa zaoberá liečbou a objasnenie príčin nedostatku železa a iných typov anémií, chorôb lymfatického systému (lymfostáza, lymfadenitída).

Ľudské srdce: štruktúra, symptómy a príčiny jeho patológií

Takmer vo všetkých učebniciach kardiológie je ľudské srdce porovnávané s pumpou.

Kontrakcia tohto orgánu skutočne poskytuje nepretržitý proces prietoku krvi všetkými, bez výnimky, cievami pozdĺž takzvaných kruhov krvného obehu, veľkých i malých.

Prostredníctvom systémového obehu je krv dodávaná do všetkých buniek ľudského tela vrátane pľúc.

Malý kruh krvného obehu prechádza iba pľúcami. Vykonáva sa teda funkcia výmeny plynu. Jednoducho povedané, bez toho, aby sme prešli do zložitých fyziologických pojmov, venózna krv v pľúcach „mení“ bunky oxid uhličitý na kyslík, meniaci sa na arteriálny, ktorý sa opäť vracia do orgánov a tkanivá. Tam je proces obrátený.

Oba kruhy krvného obehu sú navzájom spojené v štvorkomorovom ľudskom srdci. Jedná sa o orgán v tvare kužeľa umiestnený na ľavej strane hrudníka, v jeho anatómii sa rozlišujú 4 hlavné štruktúry: dve predsiene a dve komory, oddelené systémom sept a ventilov. Vonku i vo vnútri sú všetky štruktúry ľudského srdca lemované svalovým tkanivom, myokardom. Jeho štruktúra je jedinečná. Faktom je, že všetko svalstvo je rozdelené do dvoch skupín: hladké a pruhované alebo kostrové. Hladké „funguje“ bez ohľadu na ľudské vedomie. Tvorí základ stien takmer všetkých vnútorných orgánov a poskytuje peristaltiku, rozšírenie a zúženie ciev, stiahnutie maternice, močového mechúra atď.

Kostrové svaly sa „zapínajú“ iba v reakcii na vedomé impulzy z mozgu. Jeho vlastnosťami sú sila a vytrvalosť. Myokard kombinuje „nezávislosť“ hladkého tkaniva so štruktúrou priečne pruhovaného svalového tkaniva. Práve táto štruktúra zaisťuje výkon hlavnej funkcie ľudského srdca.

Ako funguje naše hlavné telo? Venózna krv zo systémového obehu vstupuje do pravej predsiene cez hornú dutú žilu. Potom trikuspidálnym ventilom prúdi do pravej komory a odtiaľ je vyhodený do pľúcnej tepny. Takto začína malý kruh krvného obehu.

Cez pľúcne žily sa arteriálna krv dostáva do ľavej predsiene, cez mitrálnu chlopňu do ľavej komory, potom do aorty. Tu začína systémový kruh krvného obehu. Z aorty odchádzajú dve koronárne cievy, cez ktoré sa uskutočňuje prívod krvi do samotného myokardu.

Sekvenčná kontrakcia predsiení a komôr je regulovaná vodivým systémom ľudského srdca. Začína sa v hornej časti orgánu od sínusového uzla, potom excitácia prechádza do atrioventrikulárneho, odkiaľ sa šíri pozdĺž nôh Hisovho zväzku a Purkinjeho vlákien. Celková excitácia myokardu sa dá vypočítať z vektorov na EKG.

Patológia ľudského srdca sa môže vyskytnúť aj pri najmenšom zlyhaní v jednej z fáz práce orgánu.

Príčiny týchto chorôb sú:

• vrodené anomálie štruktúry hrudníka, cievneho lôžka a srdcových chýb;
• aterosklerotická choroba koronárnych artérií, zvýšené hladiny cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou;
• hypertonická choroba;
• porušenie nervovej regulácie myokardu;
• patológia endokrinného systému;
• infekcia (často postihuje perikardiálny vak - perikard);
• reumatoidné choroby;
• malígne novotvary.

Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj rôznych srdcových chorôb človeka sú fajčenie, častý stres, nepresnosti v strave, nadváha a nedostatok pohybovej aktivity.

Nasledujúce príznaky sú bežnými prejavmi všetkých patológií tohto orgánu:

• bolesť rôznej intenzity v oblasti hrudníka, nepohodlie sa môže objaviť aj v ľavej lopatke alebo ramene;
• dýchavičnosť na pozadí obvyklej fyzickej aktivity, v závažných prípadoch - záchvaty udusenia;
• zvýšená únava;
• slabosť;
• zvýšená srdcová frekvencia alebo nepravidelnosti srdcového rytmu;
• opuch nôh;
• bolesti hlavy a závraty sú znakmi problémov s krvným tlakom.

Ochorenie srdca: diagnostika a všeobecné charakteristiky

Diagnóza akejkoľvek patológie vrátane srdcových chorôb začína vyšetrením pacienta.

Okrem toho, že sa človeka pýtame na symptómy, ktoré ho trápia, je lekárovi dané veľa informácií aj podľa vzhľadu:

• Typ tela. Napríklad ľudia astenického typu sú náchylní na hypotenziu, hyperstenickú - hypercholesterolémiu, vysoký krvný tlak.
• Koža. Bledosť pokožky zvyčajne naznačuje patológiu periférneho obehu, ak je kombinovaná s rovnakým odtieňom slizníc, pravdepodobnosť anémie je vysoká. Príčinou cyanózy môže byť srdcové zlyhanie.
• Nechty. Špecifický tvar nechtov (vo forme konvexných hodinkových okuliarov) a zhrubnutie falangov prstov, pripomínajúce paličky, hovorí v prospech srdcových chorôb.
• Prítomnosť alebo neprítomnosť edému a ich lokalizácia. O srdcovom zlyhaní svedčí rozsiahly opuch rozšírený po celom tele.
• Kĺby. Tuhosť pohybu, opuch je symptómom reumatických chorôb.

Poloha srdca, jeho veľkosť je určená palpáciou a úderom. Auskultáciou môžete počúvať rytmus kontrakcie myokardu. Inštrumentálne vyšetrenia pacienta však poskytujú presnejší obraz. V prvom rade je to elektrokardiogram alebo skrátené EKG. Vykonanie je jednoduché, bezbolestné, neinvazívne, ale prináša veľa informácií.

Po dekódovaní výsledkov diagnostikujú arytmiu, srdcový infarkt, poruchy vedenia. Výhodou EKG je jeho dostupnosť a možnosť jeho vykonania aj v sanitke. Často to umožní správny výber núdzových opatrení a zabráni smrti pacienta.

Úplnejší obraz poskytuje echokardiografia (echokardiografia) alebo ultrazvuk srdca, najmä v kombinácii s Dopplerovou štúdiou krvného zásobovania. To vám umožní posúdiť stav koronárnych ciev, ventilového aparátu a sept. Ultrazvuk môže tiež určiť vrodené patológie.

Cvičebné testy sú ďalšími doplnkovými spôsobmi diagnostiky srdcových chorôb. V tomto prípade sa robí EKG počas cvičenia na rotopede alebo na bežiacom páse. Bežná chôdza po dobu 6 minút je niekedy povolená. Všetko závisí od stavu pacienta. Pri vykonávaní testov sa venuje pozornosť zmenám v práci srdca pod vplyvom prísne dávkovaného zaťaženia.

Na diagnostiku chronickej koronárnej choroby srdca je scintigrafia indikatívna. Súčasne sa do ľudského tela vstrekne označený rádioizotopový prípravok a pomocou tomografie sa monitoruje jeho pohyb po cievnej sieti. Na získanie presného obrazu o vnútornej štruktúre orgánu sa používa aj CT, MRI a konvenčné röntgenové lúče. Na posúdenie hemodynamiky a stavu ciev sa vykoná angiografické vyšetrenie.

Častými srdcovými chorobami sú rôzne arytmie, to znamená porušenie fyziologického rytmu kontrakcií myokardu, medzi ktoré patria:

• extrasystol, predčasné kontrakcie mimo obvyklého vzorca;
• tachykardia, zvýšená srdcová frekvencia, je komorová a supraventrikulárna;
• bradykardia, spomalenie frekvencie srdcových úderov, to sa považuje za normu pre profesionálnych športovcov;
• syndróm chorého sínusu (blokáda dutín);
• porušenie atrioventrikulárneho a ventrikulárneho vedenia (blokáda, predčasná excitácia).

Podľa klinického priebehu môžu byť arytmie akútne a chronické, prechodné a konštantné. Hlavnými príznakmi tejto srdcovej choroby sú závraty, pulzovanie, dýchavičnosť a strata vedomia. Aby sa zabránilo záchvatom patológie, pacient musí takmer neustále užívať pilulky zo skupiny blokátorov adrenergných receptorov alebo si nainštalovať umelý kardiostimulátor.

Ischemická choroba srdca sa vyvíja na pozadí zhoršeného koronárneho prietoku krvi a s tým spojeného nedostatočného prísunu kyslíka do myokardu. Hlavnou príčinou tejto patológie je ateroskleróza. Takéto porušenie je nebezpečné pre jeho komplikácie. Ide o infarkt myokardu, možnú následnú kardiosklerózu a srdcové zlyhanie.

IHD zvyčajne prebieha na pozadí hypertenzie, prejavuje sa vo forme záchvatov anginy pectoris (akútna kompresívna bolesť na hrudníku), ktoré sú zastavené tabletami nitroglycerínu.

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou chronickej ischémie. Úmrtnosť pacientov v prvom 1-2 hodín po je asi 30%, ale aj pri hospitalizácii je pravdepodobnosť smrti asi 10%. Núdzové opatrenia zahŕňajú kompresie hrudníka a naliehavé dodanie pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam sa pacientovi injekčne podajú lieky na obnovenie prietoku krvi v postihnutom myokarde, zmiernenie bolesti, zabránenie následkom akútnej hypoxie srdcového svalu.

Ale aj pri adekvátnej lekárskej starostlivosti zostáva riziko recidívy patológie, najmä v starobe. Preto sa ukazuje, že lieky normalizujú krvný tlak (najmä pri sprievodnom hypertenznom ochorení), diéta (jedlo by malo obsahovať minimum rýchlych sacharidov, živočíšnych tukov a maximum vitamínov), ľudová dobre pomáha fondy. Ak to stav pacienta dovoľuje, je potrebná fyzická aktivita, preto sa odporúčajú špeciálne cvičenia z komplexu cvičebnej terapie. Postihnutie často nasleduje po infarkte myokardu.

O čom vám povie náš portál: kardiológia, liečba a prevencia kardiovaskulárnych chorôb

Ako je uvedené na portáloch pre kardiológiu a srdcovú chirurgiu, hlavné prostriedky používané na liečbu patológií srdca a ciev sú:

• Alfa blokátory (Prazosin, Doxazosin, Terazosin) sa široko používajú na liečbu ťažkých foriem arteriálnej hypertenzie vyskytujúcich sa s hypertenzívnymi krízami.
• Blokátory kalciových kanálov (Diltiazem, Falipamil, Amlodipin). Používa sa na liečbu hypertenzie, zmierňuje záchvaty angíny, eliminuje príznaky koronárnej choroby srdca.
• Protidoštičkové a antikoagulačné látky (Heparin, Clopidogrel, Tirofiban, Cardiomagnet). Je predpísaný na prevenciu a liečbu mozgových príhod, trombotických komplikácií aterosklerózy.
• Antiarytmické lieky (Propranolol, Atenolol, Amiodarone, Nibentan). Predpísané na normalizáciu srdcovej frekvencie so sínusovou tachykardiou, bradyarytmiami, extrasystolmi.
• Blokátory receptorov angiotenzínu (Losartan, Valsartan) sú indikované na hypertenziu, srdcové zlyhanie, ochorenie koronárnych artérií.

Opatrenia na prevenciu chorôb kardiovaskulárneho systému zahŕňajú predovšetkým zmenu životného štýlu, zásad výživy a zvýšenie fyzickej aktivity. Okrem toho by liečba takýchto patológií mala byť kombinovaná s imunológiou, gastroenterológiou a metabolickou korekciou. S rozvojom ruských vzdelávacích stránok sa kardiologický portál stáva rozšírenejším nielen medzi odborníkmi, ale aj medzi pacientmi.