Žalúdočný vred: príčiny a symptómy žalúdočného vredu, možnosti liečby

Žalúdočný vred (PUD) je ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou vredov na stenách žalúdka. Podľa štatistík je táto choroba zaznamenaná v mestskej populácii 5 -krát častejšie ako u obyvateľov vidieka.

Existuje rodová vlastnosť - ženy ochorejú častejšie ako muži. Spravidla sa choroba objavuje u osôb mladších ako štyridsať rokov, ale v posledných rokoch je stále častejšie bežná u detí. Je to spôsobené popularizáciou rýchleho občerstvenia, výrobkov s farbivami, dusičnanmi, príchuťami a inými chemickými prísadami do potravín.

Príčiny a mechanizmus patologického stavu

Vred v epigastrickej oblasti žalúdka takmer vždy začína nástupom erózie.

Spodok erozívneho povrchu je spravidla lemovaný fibrínom a prakticky sa nelíši od zdravého tkaniva. Ak nedôjde k zjazveniu erózie, ako sa to často stáva pri erozívnej gastritíde a kolitíde, začne sa tvorba samotného vredu.

Podobné porušenie sa vyskytuje z iných dôvodov:

• infekcia baktériou Helicobacter pylori (
  Helicobacter pylori, HP). Aj keď prítomnosť mikroorganizmu v žalúdku neznamená automaticky ulceráciu;
• genetická predispozícia;
• užívanie agresívnych farmakologických liekov. Napríklad dlhodobá hormonálna terapia nesteroidnými liekmi;
• choroby: infekcia HIV, cirhóza, niektoré druhy poškodenia obličiek, pľúc, spojivového tkaniva, hyperparatyreóza atď.
• stresové faktory, najmä s labilným (ľahko excitabilným) nervovým systémom a nízkou odolnosťou tela voči stresu;
• patológie gastrointestinálneho traktu: duodeno-gastrický reflux, hypodynamia žalúdka.

Spolu s dôvodmi je obvyklé vyzdvihnúť niekoľko provokujúcich faktorov dôležitých v patogenéze, ktoré môžu spustiť mechanizmus vývoja ochorenia alebo spôsobiť jeho exacerbáciu. Patrí sem zneužívanie silných alkoholických nápojov, fajčenie viac ako 10 cigariet denne, určité pracovné riziká a práca na nočnej smene.

Hrubé a / alebo nezdravé jedlo, používanie veľkého množstva dusičnanov a absencia prísnej diéty sú ďalšími faktormi, ktoré vedú k výskytu vredov v epigastrickej oblasti.

Príznaky a príznaky ochorenia

Symptomatický obraz choroby do značnej miery závisí od lokalizácie postihnutej oblasti.

Ak vred postihuje subkardiálne a srdcové časti orgánupotom sa do 20 minút po jedle začnú objavovať slabé bolestivé impulzy vychádzajúce z oblasti xiphoidného procesu. Takmer vždy ich sprevádza zvracanie, silné pálenie záhy, nepríjemné grganie. Bolesť často pripomína bolesť srdca, čo sťažuje overenie diagnózy. Antacidá a mlieko zlepšujú stav postihnutého.

S peptickým vredom menšieho zakrivenia žalúdka bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, objavuje sa 60 minút po jedle, ale napriek prítomnosti nevoľnosti ju takmer nikdy nesprevádza zvracanie. Keď sa hrudka jedla evakuuje zo žalúdočnej dutiny, mierne bolestivé bolesti ustúpia.

Vred z väčšieho zakrivenia žalúdka pokračuje so vymazaným symptomatickým obrazom, kde je intenzita bolestivého syndrómu prakticky nulová. Vzhľadom na absenciu sťažností od pacienta je diagnostika tohto typu patológie veľmi ťažká. Napriek týmto okolnostiam je ulcerózny defekt žalúdočnej steny pri väčšom zakrivení žalúdka náchylný k malignite a rozvoju rakoviny.

Antrum YB sa prejavuje rannými a nočnými bolesťami v epigastrickej oblasti, ktoré sú takmer vždy sprevádzané kyslým pálením a pálením záhy.

V prípade vredu pylorického kanála manifestovať nočné a / alebo hladné bolesti, zvýšené slinenie, pálenie záhy, ktoré je prítomné takmer nepretržite. Zriedkavo, ale u niektorých pacientov nie je možné vysledovať spojenie medzi výskytom impulzov bolesti a jedlom.

Ak sa spojili poruchy pankreasu, potom sa objaví bolesť, vyžarujúca do subkapulárnej alebo bedrovej oblasti. Zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy vyvoláva zápchu, kyslé grganie. Neurocirkulačná dystónia, spolu s nešpecifickou intoxikáciou, sú hlavnými príčinami nasledujúcich symptómov: emocionálne nestabilita, príznaky asteno-neurotického syndrómu, poruchy autonómneho nervového systému, bolesť hlavy, zlý spánok, hypersekrécia potu.

Diagnostika

Vred steny žalúdka v modernej medicíne je ľahké diagnostikovať. Najjednoduchším a neškodným spôsobom inštrumentálnej diagnostiky je vedenie EFGDS (ezofagofibrogastroduodenoskopia). Počas štúdie je lekár schopný nielen vidieť samotný defekt steny, ale tiež posúdiť veľkosť vredu, jeho hĺbku a stav dna.

Na overenie diagnózy sa vykoná škrabanie alebo biopsia (kus tkaniva) na detekciu baktérie HP alebo histologické vyšetrenie na vylúčenie / potvrdenie rakoviny žalúdka.

Na inštrumentálnu diagnostiku ochorenia sa stále aktívne používa ultrazvuk. Štúdia Rg je trochu zastaraná, ale je vhodná pre pacientov, ktorí odmietajú podstúpiť EFGDS. Pretože žalúdočný vred vždy zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, intragastrická hodnota pH bude veľmi informatívna. Ak máte podozrenie na peptický vred, vykoná sa test na okultné vyšetrenie stolice, kompletný krvný obraz, moč, výkaly, testy na detekciu baktérií HP.

Peptický vred: chirurgická starostlivosť a možné komplikácie, diéta

Je veľmi nebezpečné neošetrovať vredy. V priebehu času sa jeho hĺbka môže zvýšiť, čo povedie k perforácii (prasknutiu) steny žalúdka. Tento stav je veľmi život ohrozujúci a bez neodkladnej chirurgickej starostlivosti končí smrťou.

Aj keď sa operácia vykoná včas, spravidla sa vyvíja zápal pobrušnice - zápalový proces brušnej steny, čo vedie k intoxikácii, hypertermii, potrebe dlhodobej rehabilitácie obdobie.

Ďalšie komplikácie

Diagnóza "Peptický vred" môže byť komplikovaná krvácaním, penetráciou, stenózou pyloru, perivisceritídou. Najčastejšie dochádza ku krvácaniu, patológia je zaznamenaná u 80% pacientov s peptickým vredom. Začína sa to vracaním a zvracanie pripomína kávovú usadeninu. Pri výdatnom zvracaní sa rýchlo spojí anémia, koža sa zmení na bledú, pokrytú potom lepkavým na dotyk. V klinickom obraze vystupuje do popredia prudká slabosť a zhoršenie celkového stavu postihnutého.

Penetrácia sa nazýva klíčenie vredu do blízkych orgánov (hepato-duodenálne väzivo, pankreas, omentum, pečeň). Táto komplikácia sa vyskytuje u 1,5% pacientov, ale môže výrazne zhoršiť priebeh základnej choroby. V symptomatológii sa do popredia dostáva trvalé zvracanie, ktoré neprináša úľavu, akútnu bolesť a syndróm intoxikácie, pálenie záhy.

Stenóza pyloru je dôsledkom tvorby jaziev, keď tkanivo jazvy zasahuje do včasnej evakuácie potravy zo žalúdka. Chronické preťaženie vedie k prudkému úbytku telesnej hmotnosti, nepríjemnému pocitu plného žalúdka, dlhotrvajúcej nevoľnosti a častému grganiu. Na zmiernenie svojho stavu pacienti nezávisle vyvolávajú zvracanie. Perivisceritída, zápalový proces vonkajších membrán orgánu, je menej častý ako uvedené komplikácie základného ochorenia.

Prevádzka

Na chirurgickú intervenciu existujú absolútne indikácie: stenóza pyloru, perforácia, silné krvácanie, klíčenie vredov do susedných orgánov. Ak bola vykonaná masívna lieková terapia, ale remisia nenastala alebo je často pozorovaná opakujúci sa priebeh, zhoršenie celkového stavu pacienta, potom hovoria o relatívnych indikáciách pre operácie.

Chirurgickú intervenciu je možné vykonať resekciou žalúdka, úplným odstránením orgánu (gastrektómia) a zošitím vredu. Resekcia žalúdka endoskopickými zariadeniami je v porovnaní s otvoreným chirurgickým prístupom menej traumatická. Gastrektómia je indikovaná na degeneráciu vredu do malígneho procesu.

Rehabilitácia v pooperačnom období zahŕňa včasnú aktiváciu pacienta, pravidelné dýchacie a terapeutické cvičenia, diétne odporúčania. Tieto opatrenia môžu výrazne urýchliť procesy regenerácie (obnovy) a zabrániť vzniku pooperačných komplikácií. Ak je prognóza priaznivá, stehy sa odstránia po 8 dňoch a výtok domov sa vyskytne v dňoch 10-14 v závislosti od stavu pacienta.

Diéta s exacerbáciou

Peptický vred, najmä v období exacerbácie, si vyžaduje prísne dodržiavanie určitého typu diéty, preto dôsledne určujte tabuľku číslo 1a, 1b a potom číslo 5. Pokiaľ je to možné, odstráňte zo stravy jedlá bohaté na vlákninu, hrubé nestráviteľné, slané, nakladané, korenené, trpké jedlá. Teplota skonzumovaných potravín by mala byť izbová teplota. Sú sparené alebo dôkladne uvarené.

Pacientovi sú zobrazené slizničné polievky a obilniny na báze krupice, ryže, ovsených vločiek. Vajcia sú obmedzené, používajú sa iba vo forme omelety alebo varené na mäkko. V prípade krvácania je dôležité vziať si obohatené jedlá obsahujúce veľké množstvo železa (strúhanú chudú pečeň, mäso).

YABZH: konzervatívne tradičné a ľudové metódy, preventívne opatrenia

Lieková terapia je jedným z typov konzervatívnych techník, ktoré môžu poraziť žalúdočný vred.

Liečebný režim tradične zahŕňa:

• antibiotiká (injekcie alebo tablety), vymenovaním amoxicilínu, tetracyklínu, klaritromycínu, nitromidazolových derivátov;
• lieky na ochranu sliznice: Sucralfat, Ventroxol, De-nol, Enprostil;
• lieky, ktoré inhibujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej: antacidá (Sucralfat, Antareit), blokátory protónovej pumpy (esomeprazol, pantoprazol), blokátory histamínových H2 receptorov (Roxatidín, Nizatidín, Famotidín), blokátory M-cholinergných receptorov (tablety Metacin, Neoskapan, Gastrocepin), syntetické analógy prostaglandínu E1 (Ryoprostil, Misoprostol).

Z liekov iných skupín sú podľa indikácií predpísané antispazmodiká, prokinetiká, sedatíva, antidepresíva, vitamíny. Priebeh liekovej terapie trvá od 14 do 45 dní, v závislosti od závažnosti klinického obrazu a ďalších faktorov.

Ukazuje sa použitie fyzioterapeutickej pomôcky. V akútnom štádiu je pozitívny účinok pozorovaný po indukčnej termoterapii, mikrovlnnej a mikrovlnnej terapii. So silnou bolesťou je indikovaná elektroforéza s antispazmodikami. V štádiu neúplnej remisie je zobrazený elektrospánok, magnetoterapia, ozokerit, parafínové zábaly, vodoliečba. V období stabilnej remisie je indikované pitie minerálnych vôd, cvičebná terapia, rehabilitácia v klimatických sanatóriách a liečba sanatória.

Ľudové prostriedky

S YABZH bojujú pomocou ľudových receptov. Na urýchlenie zjazvenia vredu je užitočné vziať si čerstvo vylisovanú zemiakovú šťavu, ktorá starostlivo chráni bunky sliznice žalúdka, znižuje koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave, má mierne analgetické a protizápalové účinky nehnuteľnosť. Liek sa pripravuje rýchlo, pretože koreňová plodina by sa mala olúpať, opláchnuť a prejsť odšťavovačom.

Ak nie je k dispozícii odšťavovač, olúpané hľuzy sa tretia na jemnom strúhadle, kaša sa vloží do vrecka s gázou a kvapalina sa vytlačí. Prvých 7 dní od začiatku terapie stačí na jednu dávku iba 20 ml šťavy, musí sa užiť najmenej pol hodiny pred každým jedlom (5-6 krát denne). V druhom týždni sa dávka zdvojnásobí, v treťom týždni sa dávka zdvojnásobí. Potom vezmite 100 ml naraz.

Tu je niekoľko osvedčených a účinných receptov na liečbu peptického vredu:

1. propolis a nesolené maslo. Propolis má hojivé rany, regeneračné, protizápalové a antimikrobiálne vlastnosti, a preto je schopný zvládnuť ulcerózny defekt žalúdočnej steny. Domáci olej (100 g) sa pomaly topí vo vodnom kúpeli, aby sa zabránilo varu. Hneď ako sa stane dostatočne tekutým a teplým, vhodíme do látky 10 g propolisu a počkáme, kým sa včelársky produkt bez zvyškov rozpustí. Uchovávajte liek v sklenenej nádobe s uzemneným vekom a umiestnite ho na spodnú policu chladničky. Vezmite 1 lyžičku. lyžicu trikrát denne, uistite sa, že pol hodiny pred jedlom.
2. Kurkumín. Nachádza sa vo veľkom množstve v kurkume a niekoľkých ďalších druhoch aromatických dochucovadiel. Kurkumín má výrazné antiseptické a ďalšie priaznivé účinky, preto dochádza k rýchlemu poklesu. zápalový proces, aktívne sa tvorí nové cievne riečisko, intenzívne sa vylučuje (produkuje) kolagénu. Je však dôležité prísne dodržiavať dávkovanie použitia kurkumy, 100 mg korenia na 1 kg telesnej hmotnosti je ideálnym množstvom na boj s PUD.
3. Chaga huba, ktorý je tiež ľudovo nazývaný tinder huba, čierna huba. Toto je najstarší liek na zápalové a ulceratívne lézie v epigastrickej oblasti, pretože ho praktizoval sám Avicenna. Na začiatku je tinderová huba dôkladne namočená, premytá studenou tečúcou vodou, potom naliata veľmi horúcou vodou, ale v žiadnom prípade nie je varená. Do trojlitrovej sklenenej nádoby vložte 100 g húb, 200 g prírodného, ​​lepšie ako májového alebo limetkového medu, a pridajte vodu do celého objemu. Na infúziu pri izbovej teplote stačia tri dni. Potom sa kvapalina filtruje a odoberá sa 50 ml ráno 30 - 40 minút pred raňajkami.
4. Nechtíkový olej. Pripravuje sa zmiešaním 60 g rozkvitnutých kvetov rastlín a 200 ml prírodného extra panenského olivového oleja. Prísady dôkladne premiešam, vložím na 2 hodiny do vodného kúpeľa na varenie pri teplote nepresahujúcej 80 gramov. Celzia. Po 24 hodinách sa olej filtruje a potom sa užíva v dávke 5 ml pred každým jedlom, najmenej však 3 krát denne. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 3 týždne.
5. Žuvanie čerstvo natrhaného listu plantain. Listy je možné zbierať iba v ekologicky čistých oblastiach, mimo diaľnic a priemyselných mestských oblastí. Plantain sa dôkladne umyje pod tečúcou vodou, nechá sa trochu vyschnúť a dôkladne sa žuje, kým sa nezmení na vodu. Procedúra sa opakuje denne, je možné počas celého jarného a letného obdobia.

Je nemožné spočítať všetky obľúbené recepty na boj s UBI, pretože spôsobuje klinickú remisiu jesť čerstvé vaječné bielkoviny, kapustovú šťavu, protizápalové bylinky, med s citrónom, med zrazené mlieko. Je dôležité mať na pamäti, že „babičkova“ terapia môže spôsobiť alergie, preto sa pri prvých prejavoch alergickej reakcie liek zastaví.

Prevencia

Primárna prevencia sú zamerané na prevenciu výskytu patológie a sekundárne - na zníženie rizika exacerbácií a výskytu relapsov. Medzi preventívne opatrenia primárnej prevencie patrí: predchádzanie infekcii Helicobacter pylori, obmedzenie používania alkoholických nápojov, denné zdravé jedlo. Je dôležité vykonávať vyváženú farmakoterapiu, včasnú sanáciu chronických zápalových ložísk a liečbu iných patológií.

Sekundárna prevencia je ukončená v sanatóriu-rezort preventívna liečba, dodržiavanie diéty predpísanej gastroenterológom, pravidelné a dostatočné monitorovanie stavu vredu. Na jeseň av zime je dôležité vykonávať liečbu proti relapsu, ktorá zahŕňa fyzioterapiu procedúry, bylinná medicína, farmakologické prípravky (s predpisom aj bez predpisu), príjem minerálnych liečiv voda.