Duodenitída žalúdka: opis a klasifikácia ochorenia, symptómy chronických a akútnych foriem, liečba

Ochorenia tráviaceho traktu sú veľmi rozmanité a môžu byť vyvolané rôznymi dôvodmi. V drvivej väčšine prípadov sa však patologický proces vyvíja v sliznici lemujúcej steny pažeráka, žalúdka a rôznych častí čreva. Duodenitída je zápal, ktorý sa vyvíja v epiteli sliznice vnútornej steny dvanástnika. Málokedy prebieha izolovane a vo väčšine prípadov je kombinovaný so zápalom žalúdka. Táto „kombinácia“ sa nazýva gastroduodenitída.

Patológia je celkom bežná. Podľa štatistík každý piaty človek navštevujúci gastroenterológa trpí duodenitídou. Patológia je charakterizovaná dystrofickými, zápalovými a degeneratívnymi zmenami v sliznici dvanástnika. Takéto procesy spôsobujú poruchy funkčnej aktivity žľazového aparátu, ktoré sú sprevádzané porušením štruktúry epiteliálnych buniek.

V dôsledku duodenitídy spravidla nie je ovplyvnený celý dvanástnik, ale jeho časti.

V závislosti od lokalizácie je teda duodenitída:

• distálne, v ktorom nie je ovplyvnená horná časť tejto časti tráviaceho traktu;
• bulbit s poškodením žiarovky (hore), často v kombinácii s gastritídou;
• difúzny (celkový);
• fokálne alebo lokálne.

Podľa priebehu a charakteristík etiológie sa rozlišuje akútna a chronická duodenitída. V prvom prípade sú do patologického procesu zapojené iba povrchové štruktúry sliznice. Takéto zmeny sú reverzibilné a integrita epitelu sa po vhodnej terapii úplne obnoví.

Príčiny akútnej duodenitídy sú zvyčajne:

• vášeň pre potraviny, ktoré môžu spôsobiť podráždenie a zápal črevnej sliznice, vrátane zahŕňajú kávu, pokrmy ochutené horúcim korením, korením, alkoholické nápoje, mastné a vyprážané jedlo;
• potravinové infekcie spôsobené patogénnou aj oportúnnou bakteriálnou flórou, relatívne nedávno sa ukázalo, že duodenitída je spojená s vredovou chorobou Helicobacter pylori;
• patológia tráviaceho traktu a hepato-biliárneho systému (cirhóza, zápal pankreasu, žlčníka atď.);
• reflux (reflux) z podkladového čreva, čo tiež vedie k zápalu;
• náhodné alebo úmyselné požitie toxických látok, ktoré môžu spôsobiť popáleniny sliznice dvanástnika;
• požitie cudzích telies do tráviaceho traktu, ktoré spôsobujú poškodenie epitelu sliznice.

Vývoj chronickej duodenitídy sa vyskytuje hlavne na pozadí dlhodobých lézií tráviaceho systému, porúch kyslosti a sekrécie enzýmov.

Okrem toho môže byť patológia spôsobená:

• tendencia k zápche v dôsledku zvláštností stravy, atónia hladkých svalov čreva, poruchy inervácie;
• adhézie po chirurgickom zákroku.

Na pozadí pomalých súčasných patologických procesov v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu je vývoj symptómov chronickej duodenitídy spôsobený:

• častý stres;
• nepresnosti v strave;
• mať nadváhu;
• sedavý spôsob života;
• konzumácia alkoholu a drog, fajčenie;
• hormonálne poruchy;
• dlhodobý príjem určitých liekov, ktoré ovplyvňujú stav duodenálneho epitelu.

Rozlišujte medzi primárnym a sekundárnym chronickým zápalom sliznice dvanástnika. Primárna forma patológie je extrémne zriedkavá. Spravidla to vyplýva z:

• dlhodobý príjem potravy, ktorý zvyšuje kyslosť a dráždi epitel;
• zlé žuvanie jedla;
• stagnácia v žalúdku a pod ním ležiacich častiach tráviaceho traktu;
• dlhodobé používanie kávy a silného alkoholu vo veľkých množstvách;
• prenesená akútna duodenitída.

V dôsledku gastritídy vyvolanej flórou Helicobacter pylori sa mení štruktúra sliznice a začína jej zápal, ktorý postupuje pod vplyvom zvýšenej kyslosti prostredia.

Preto sú hlavnými príčinami chronickej sekundárnej duodenitídy:

• chronická gastritída;
• žalúdočný vred a dvanástnik;
• chronická pankreatitída;
• parazitické invázie (najmä opisthorchiáza a giardiáza);
• potravinové alergie.

Patogenetické zmeny sa hodnotia nasledovne:

• prvý stupeň, štruktúra epitelu je prevažne zachovaná, vykazujú iba známky infiltrácie a zvýšenie počtu lymfocytov;
• druhý stupeň, postupuje povrchové poškodenie epitelu, mení sa štruktúra klkov;
• tretí stupeň, v sliznici dvanástnika sa vytvárajú priehlbiny (nazývajú sa tiež krypty), často sa objavujú erozívne lézie.

Podľa hĺbky a kvality štrukturálnych zmien na sliznici sa rozlišuje niekoľko foriem chronickej duodenitídy:

• atrofické;
• difúzny (tiež nazývaný intersticiálny);
• povrch;
• hyperplastické atď.

Existujú aj špeciálne formy ochorenia. Prideliť tuberkulóznu duodenitídu vyvolanú mykobaktériami, autoimunitnou formou patológie, poruchy, ktoré sa vyvinuli na pozadí amyloidózy, Crohnovej choroby a ďalších relatívne zriedkavých poruchy.

V súlade s údajmi získanými počas endoskopického vyšetrenia sú choroby zaradené do:

• erytematózny (s výrazným začervenaním sliznice);
• hemoragické (s krvácaním);
• atrofické (s charakteristickými zmenami v epiteli);
• erozívne (s výskytom ulcerácie epitelu);
• nodulárne (v prítomnosti folikulárnych útvarov).

Klinické prejavy akútnej duodenitídy sú charakterizované:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• všeobecná slabosť;
• plynatosť;
• nadúvanie;
• grganie;
• horúčka.

Príznaky chronickej duodenitídy do značnej miery závisia od formy ochorenia. Pacienti sa však spravidla sťažujú na:

• „Hladná“ bolesť, často sa vyskytujúca v noci, môže byť tupá alebo intenzívna, lokalizované v projekcii dvanástnika, prechádza po jedle, použití antacíd alebo antisekrečných drogy;
• poruchy stolice, zvyčajne tendencia k predĺženej zápche;
• grganie s kyslou alebo horkou chuťou v ústach;
• ťažkosť po jedle;
• nevoľnosť;
• neurologické poruchy (podráždenosť, agresivita, nemotivované emocionálne výbuchy);
• dumpingový syndróm sprevádzaný dýchavičnosťou, slabosťou, návalami potenia sa objavuje niekoľko hodín po jedle.

Táto symptomatológia je však nešpecifická. Priebeh chronickej duodenitídy je charakterizovaný obdobiami exacerbácie po porušení diéty, stresu alebo užívania určitých liekov.

V niektorých prípadoch akútny zápal sliznice dvanástnika prechádza sám osebe a obnoví sa štruktúra epitelu. Niekedy je však možný prechod na chronickú formu. Preto by sme nemali zanedbávať zhoršenie pohody a určitý druh symptomatológie. Musíte navštíviť lekára, vykonať potrebné diagnostické testy a riadiť sa odporúčaniami odborníka.

Akútna a chronická duodenitída: odrody a vlastnosti kurzu, diagnostické metódy

Úloha dvanástnika v procese trávenia je obrovská. Do jeho lúmenu ústí kanály žlčníka a pankreasu. Pod vplyvom vylučovaných tráviacich enzýmov, štiepenia bielkovín, tukov a uhľohydrátov dochádza k množstvu základných vitamínov. Pod ich vplyvom sa kyslé prostredie obsahu žalúdka neutralizuje.

Preto patológie sliznice dvanástnika, kde prebiehajú procesy parietálneho trávenia, spravidla ovplyvňujú stav ľudských orgánov a tkanív.

Akútna duodenitída je sprevádzaná pomerne výraznými príznakmi. Okrem akútnej bolesti lokalizovanej v epigastrickej oblasti sa celková pohoda pacienta zhoršuje. Často je tento stav sprevádzaný zvýšením teploty na febrilné hodnoty, nevoľnosťou a vracaním. V dôsledku porušenia parietálneho črevného trávenia sa vyvíjajú procesy rozpadu a fermentácie, ktoré sú sprevádzané príznakmi všeobecnej intoxikácie.

Akútna jednorazová duodenitída sa spravidla vyskytuje vtedy, keď je diéta narušená, konzumuje sa jedlo, ktoré dráždi povrch sliznice dvanástnika. Symptomatológia charakteristická pre túto chorobu sa často vyvíja po otrave v dôsledku vstupu patogénnych mikroorganizmov do tráviaceho traktu.

Zvláštnym nebezpečenstvom je flegmonózna duodenitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí bakteriálnych lézií slizničného epitelu. Tento proces zvyčajne zahŕňa aj lymfatické uzliny umiestnené v blízkosti žalúdka a čriev. Choroba sa rýchlo rozvíja. Súčasne so zvýšením teploty sa objavujú príznaky zápalu pobrušnice a črevnej obštrukcie. Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Chronická duodenitída sa zvyčajne prejavuje na pozadí rôznych lézií žalúdka, pečene, žlčníka a pankreasu.

Etiológia ochorenia spravidla úzko súvisí s:

• zápal žalúdka;
• hepatitída;
• cirhóza;
• dyskinéza;
• cholecystitída;
• peptický vred;
• pankreatitída atď.

Klinické prejavy, priebeh, ako aj ďalšia prognóza ochorenia závisia od jeho typu a stupňa poškodenia sliznice.

Povrchná forma patológie

Patológia je sprevádzaná relatívne malým poškodením povrchových vrstiev epiteliálneho krytu dvanástnika. Je charakterizovaná zmenou tvaru a veľkosti plazmatických buniek, infiltráciou. Toto je najbežnejší typ chronickej duodenitídy a je sprevádzaný silnou bolesťou (zvyčajne v pupku), horúčkou a slabosťou. Podobné príznaky sa vyskytujú počas exacerbácie a ustupujú počas remisie.

Mladým mužom je často diagnostikovaná chronická katarálna duodenitída. Je tiež charakterizovaná povrchovými léziami, ktoré sa nachádzajú na križovatke dvanástnika so žalúdkom.

Atrofická rekurentná duodenitída

V dôsledku patologického procesu sa sliznica dvanástnika stáva tenšou, počet klkov, ktoré produkujú hlien buniek, klesá. Súčasne aktívne rastie spojivové tkanivo, čo vedie k nevratným zmenám vo funkciách dvanástnika.

V akútnom období sa choroba prejavuje „klasickými“ príznakmi duodenitídy. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, vracanie, plynatosť, grganie, bolestivý syndróm. Často sa zaznamenávajú aj poruchy stolice, náhla strata alebo naopak priberanie. Charakteristické sú tiež emocionálne poruchy.

Intersticiálna (difúzna) duodenitída

Okrem dystrofických zmien v epiteli je patológia sprevádzaná zmenou jej štruktúry. Zvyšuje sa opuch, zvyšuje sa koncentrácia lymfocytov. Charakteristickým znakom patológie je rýchla progresia, vysoká frekvencia exacerbácií.

Erozívna a ulceratívna duodenitída

Patológia sa vyvíja v dôsledku expozície jedom alebo toxínom, infekcii Helicobacter pylori, zvýšenej kyslosti prostredia. Podobná forma chronickej duodenitídy je sprevádzaná syndrómom trvalej bolesti a bolesť je intenzívna a nezávisí od príjmu potravy. Počas exacerbácie dochádza k vracaniu, často s prímesou krvi. Pacient sa obáva chronickej zápchy, pocitu plnosti žalúdka bez prejedania sa.

Hyperplastická duodenitída

Táto forma ochorenia slúži ako druh opaku k atrofickej duodenitíde. Hyperplastický typ zápalu je sprevádzaný masívnym rastom a infiltráciou mukózneho epitelu, čo spôsobuje výrazné porušenie jeho funkcií. Poruchy stolice, grganie, nadúvanie, plynatosť a opakujúce sa bolesti naznačujú podobnú patológiu.

Diagnostické metódy

Predbežná diagnóza duodenitídy sa robí na základe zozbieranej anamnézy, sťažností pacientov. Osobitná pozornosť sa venuje sprievodným charakteristickým príznakom chorôb tráviaceho traktu. Medzi povinné metódy výskumu patria:

• všeobecné klinické testy krvi, moču a výkalov;
• biochemický krvný test;
• intubácia dvanástnika;
• EGD s biopsiou sliznica dvanástnika;
• testy na detekciu infekcie Helicobacter pylori;
• fluoroskopia dvanástnika;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie testy. Pacientom možno predpísať:

• testy na posúdenie sekrečnej funkcie tráviacich žliaz;
• štúdie na posúdenie pohyblivosti tráviaceho traktu;
• kolonoskopia;
• testy na identifikáciu parazitického zamorenia.

Keď sa objavia príznaky duodenitídy, je potrebné konzultovať s terapeutom, ktorý vykoná počiatočné vyšetrenie. V budúcnosti je pacient odoslaný k gastroenterológovi. Konzultácie s inými odborníkmi sú predpísané podľa indikácií.

Duodenitída žalúdka: metódy konzervatívnej a alternatívnej liečby, diéta a orientačné menu, možné komplikácie

Terapia chorôb sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Zoznam predpísaných liekov závisí od sprievodných patológií a výsledkov diagnostických testov. Spravidla sa používajú:

• Lieky na zníženie sekrécie a normalizáciu kyslosti žalúdka. Ide o lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy (Omez, Controlok, Losek), blokátorov H2-histamínových receptorov (Famotidine, Ranitidine), antacíd (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotiká a antimikrobiálne látky. Predpísané iba po potvrdení prítomnosti Helicobacter pylori alebo inej patogénnej bakteriálnej mikroflóry. Ide o amoscilín, klaritromycín, metronidazol atď.
• Enzýmy. Nevyhnutné v prípade nedostatočnej sekrečnej aktivity pankreasu a žlčníka. Naneste Creon, Pancreatin, Festal.
• Stimulátory pohyblivosti tráviaceho traktu. Urýchľujú evakuáciu jedla zo žalúdka a jeho pohyb črevami. Do tejto skupiny liekov patria Cerucal, Motilium.
• Spazmolytiká. Používa sa na zmiernenie bolesti, odstránenie spazmu hladkých svalov vylučovacích kanálikov pankreasu a žlčníka.

Dávku a trvanie terapie zvolí lekár. Na zmiernenie symptómov akútnej duodenitídy alebo exacerbácie chronickej choroby stačí 7 - 10 dní.

V budúcnosti je pacientovi predpísané prísne dodržiavanie diéty. V akútnom období sa zobrazuje jemné menu, ktoré pozostáva z:

• tekuté obilniny pripravené z mletých obilnín;
• parné suflé z chudého mäsa a rýb (kuracie filety, morčacie mäso, treska, merlúza a pod.);
• slizké polievky s jemne nakrájanou zeleninou;
• praženica;
• parná omeleta;
• mlieko, tvarohové suflé (s dobrou znášanlivosťou);
• želé;
• želé.

Keď sa stav zlepšuje, diéta sa rozširuje, na úplný zákaz sa však vzťahujú tieto ustanovenia:

• káva;
• alkohol;
• korenené jedlá, korenie a korenie;
• sýtené nápoje;
• zelenina a ovocie obsahujúce hrubú rastlinnú vlákninu, reďkovky, cibuľu, cesnak;
• silné mäsové a rybie vývary;
• vyprážané jedlá;
• huby.

V období akútneho stavu môže denné menu vyzerať takto:

• prvé raňajky: parná omeleta s malým množstvom masla, pohár mlieka;
• druhé raňajky: ovocné želé alebo pečené ovocie;
• obed: ryžová slizká polievka, dusené mäsové suflé alebo dusené rezne, ovocné želé alebo mlieko;
• popoludňajšie občerstvenie: vajíčko na mäkko, šípkový vývar;
• večera: mliečna krupica alebo ovsené vločky, želé;
• pred spaním: pohár mlieka alebo alkalickej vody bez plynu.

Po úľave od akútneho stavu sa diéta rozširuje. Menu môže zahŕňať:

• raňajky: dusená omeleta alebo dusené rezne s mliečnou omáčkou, ryžová alebo pohánková kaša, čaj s mliekom;
• druhé raňajky: sušienky alebo sušienky s mliekom;
• obed: zeleninová polievka s mäsovými guľkami, mäsové alebo rybie suflé, kompót alebo želé;
• popoludňajšie občerstvenie: ovocné želé, šípkový vývar;
• večera: parné rybie alebo mäsové kotlety, kaša, želé;
• v noci: pohár mlieka.

Dudenitída čriev a žalúdka pomôže prekonať a ľudové recepty. Preto odporúčajú:

• Nasekajte 5 - 6 vlašských orechov a nalejte do fľaše šampanského. Nalejte pol litra vodky a nechajte 2 týždne. Vezmite lyžicu pol hodiny pred jedlom trikrát denne.
• Zamiešajte 2 lyžice. skorocel, medvedí klas a medvedica. Preneste zmes do termosky a nalejte 2 litre vriacej vody, trvajte na noc. Pijte infúziu po celý deň.
• Zmiešajte pol litra vodky a tekutého májového medu. Priveďte do varu a vezmite polievkovú lyžicu trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

Duodenitída žalúdka vyžaduje povinnú liečbu. V opačnom prípade je choroba plná rôznych komplikácií. Zvyšuje sa riziko žalúdočných a proximálnych dvanástnikových vredov, porúch odtoku žlče, pankreatitídy a črevnej obštrukcie. Výrazné zmeny v štruktúre sliznice sú plné porúch tráviacej funkcie, nedostatku vitamínov, anémie.