Podrobnosti o prostatektómii: typy, charakteristiky obdobia zotavenia a možné dôsledky

prostatektómia - druh operácie, ktorá sa vykonáva pri úplné odstránenie prostaty. Indikácie pre operáciu sú malígne nádory prostaty a benígne nádory( adenómy) veľkých rozmerov s neúčinnosti inej liečby.

pracovné postupy a metódy

prostatektómia rozdelených, v závislosti od spôsobuOperatívny prístup, otvorený a laparoskopický.Ak chcete otvoriť retropubický zahŕňajú( retropubický) a rozkrok. V praxi sa retropubik vykonáva častejšie.

radikálna prostatektómia zahŕňa nielen úplné odstránenie prostaty, ako aj priechodom vnútri močovej trubice prostatu, semenný mechúrik, lymfatických uzlín a neurovaskulárne zväzkov.Účelom tejto operácie závisí na individuálnych vlastnostiach ochorení a je vykonávaná akúkoľvek z prístupov uvedených nižšie. Radikálna prostatektómia

Pri retropubická prostatektómia chirurgický rez vykonáva pozdĺž strednej línie brucha pod pupkom v smere B panvovej oblasti poskytujú prístup k prostaty lonovej dĺžke kosti 12 cm., Ktorý spolu s semenných vačkov bola oddelená z močového mechúra a odstráni z tela. Získané tkaniva sú skúmané( histologicky, v laboratórnych podmienkach), sú výsledky asi týždeň.Ak je to potrebné

neurovaskulárne zväzky prechádzajú v blízkosti prostaty, a môže byť ovplyvnená patologického procesu. Keď je veľký rozsah nádoru a jeho rakovinové prírodné tieto štruktúry( a erektilnej funkcie) nie je možné.Tento aspekt je užitočné diskutovať o operácii chirurg určiť pravdepodobnosť oslabenie alebo strate potencie po prostatektómii.

radikálnej odstránenie prostaty.

fáze prevádzky je spojenie močovej trubice do močového mechúra, inštalácia vypúšťacie rúrky v oblasti odstránených orgánov, ako aj držanie katéter močovou trubicou do močového mechúra.

retropubická prostatektómia umožňuje odstránenie panvových lymfatických uzlín vykonávať intraoperačnej( za prevádzky) diagnostikovanie prítomnosti nádorových buniek, vďaka ktorému je možné objasniť proces výskytu a zvyšuje efektivitu prevádzky.

retropubická prostatektómia má najväčšiu dĺžku( až do 4 hodín), a oblasť rozkroku laparoskopickú - asi 2-3 hodín. Ak je

perineálnej prostatektómia rez vykonaný medzi konečníkom a miešku. Tento typ operácie má nevýhodu, že nemajú prístup k panvových lymfatických uzlín, odstránenie, ktorá zahŕňa radikálnej prostatektómii. Rozkrok je liečbou voľby u pacientov s významnou obezitou. Laparoskopické operácie

3-6, aby rezy( 1-1,5 cm) v laparoskopickej chirurgii, kde je optický systém umiestnený.Optický systém umožňuje osvetliť operačného poľa, stanovená na kameru a prenášať obraz na monitore. A v miestach reze umiestnené špeciálne nástroje, s ktorým odstránenie prostaty a je držaný.

Laparoskopická operácia na prostate.

V súčasnej dobe vykonávané laparoskopicky a takzvaná asistovaná prostatektómia robot. To sa líši v tom, že chirurgický zákrok za použitia ultra-presné robotickej paže prevádzkovanej lekár. Kontraindikácie pre funkciu

veľký objem tkaniva odobraného a prevádzky, potreba celkovej anestézii, doba do 4 hodín sa počet obmedzení a vlastností lieku.

Základné kontraindikácie:

• starší ako 70 rokov;Dekompenzácia
• a ťažké kardiovaskulárne ochorenie;
• plánoval lieky ovplyvňujúce krvnej zrážanlivosti systém( fraksiparin, heparín, aspirín, warfarín, sinkumar, klopidogrel).

Operatívna intervencia je možná nie skôr ako týždeň po zrušení liekov, ktoré spomaľujú zrážanie krvi.

Dôsledky a komplikácie, je nutné rozlišovať komplikácie spojené s touto chorobou, o ktoré držali prostatektómia a dôsledky operácie.

Porušenie močenia je najčastejšou komplikáciou po prostatektómii.

Chirurgia môže byť komplikovaná:

• porušením močenia( častejšie - močovou inkontinenciou);
• zúžením uretrálneho lumenu v dôsledku traumy( striktúry);
• porušenie účinnosti;
• trombózou;
• porušenie čreva.

Charakteristiky obdobia zotavenia

Obdobie zotavenia trvá v priemere 1,5-2 mesiacov.

Trvanie závisí od: závažnosti ochorenia

• ;Objem operácie
• ( odstránenie len prostaty alebo lymfatických a krvných ciev, nervové zväzky);Vek
• ;
• z celkového zdravotného stavu pacienta.

Skoré pooperačné obdobie a pobyt v nemocnici sa pohybuje od jedného do troch týždňov. Pri laparoskopickej chirurgii spravidla 7-10 dní.

Môžete piť vodu 3-4 hodiny po prebudení pacienta a vyliečení z anestézie. Lekár umožňuje lekárovi jedlo po operácii bez komplikácií.

Odporúčaná ako diéta v prvých dňoch: výrobky z kyslého mlieka

• , ktoré neobsahujú cukor;
• varené alebo dusené chudé mäso( teľacie, králičie, morčacie);
• nízkotučné varené ryby( ostriež);Vajcia
• .

Z druhý alebo tretí deň stravy môže predĺžiť varenej zeleniny( repa, mrkva), vo forme šalátov s prídavkom rastlinného oleja, dusenú sušených sliviek. Takéto jedlo prispieva k normalizácii čreva. Po prvom vlastným vyprázdňovanie( vo väčšine prípadov - za 2-3 dni), môže byť postupne a opatrne preniesť na stravovacie návyky, čo eliminuje dráždivé koreniny( ocot, korenie), rovnako ako údené a slanosť.

Po prostatektómii sa odtoky pooperačnej zóny odstránia 4-5 dní, stehy sa odstránia po 1-2 týždňoch. Pri chirurgickom zákroku je močový katéter dlhší v močovom mechúri, denne sa ošetruje a odstráni po 2-3 týždňoch.

Po operácii nemôžete zdvihnúť závažia.

Pre prevenciu kardiovaskulárnych trombotických príhod, a stagnácia v pľúcach, predpísané lekárom, sa odporúča vstať, počnúc 2-3 dni po operácii. V budúcnosti postupne rozširuje režim motorov. Fyzický stres sa neodporúča až do úplného zotavenia( do 2 mesiacov).

V ranom období je veľmi dôležité držať uskutočňuje cez pooperačné stehom na prudkými pohybmi vankúš( kýchanie, kašľanie, smeje sa).Následne sa za účelom ochrany kĺbov a profylaxiu pooperačných kýl špeciálne obväzy sú použité, ktoré musia nosiť( ležiace) pred prechádzky a iné menšie fyzickou aktivitou. Trvalé opotrebovanie sa neodporúča, pretože to spôsobuje oslabenie svalovej štruktúry.

Na zníženie nepohodlia v oblasti švov sa odporúča:

• nosia voľné nohavice alebo tepláky;
• používa krúžok v tvare kože s plnivom( gél alebo pena) na zníženie tlaku v perineu pri sedení;
• pohodlné kreslo.

Po 10 dňoch po operácii je potrebné postupne rozširovať motorickú aktivitu: prechádzajte na čerstvý vzduch a zvyšujte čas od 15 do 45 minút. Návrat na jazdný stroj môže byť 3 týždne po operácii. Pri obvyklých ranných cvičeniach a obnovení sexuálnej aktivity( pri zachovaní funkcie erekcie počas operácie) môžete začať 2 mesiace po operácii.

Možnosť rekonvalescencie a relapsu ochorenia

Obnova alebo úplná liečba je pravdepodobná s včasnou diagnózou malígnych nádorov, ako aj s včasným zásahom do benígneho. Po prostatektómii dosahuje miera prežitia po dobu piatich rokov 100%, 10-ročná miera prežitia sa pohybuje od 60 do 95% v závislosti od typu a rozsahu nádorového procesu, ako aj úplného odstránenia všetkých nádorových buniek. Treba mať na pamäti, že u väčšiny malígnych nádorov sa liečba prostaty iba neobmedzuje na liečbu. Používajú sa ďalšie typy liečby: žiarenie, chemické metódy.

Antigen špecifický pre prostatu( PSA) je markerom onkologických procesov a prudkým nárastom malígnych novotvarov prostaty. Prvýkrát vyšetrenie tohto indikátora u pacienta, ktorý sa podrobil prostatektómii, sa uskutočňuje 3 mesiace po operácii.

Ak je hladina PSA vyššia ako 0,2 ng / ml, existujú obavy z recidívy choroby.

Ďalšie dynamické monitorovanie hladín PSA:

• v prvom roku po operácii - 3-4 krát za rok;
• v druhom roku - 2 krát za rok;
• ďalej - jedna štúdia za rok.

Úroveň PSA po prostatektómii by nemala presiahnuť 0,2 ng / ml. Ak sa pozoruje jeho rast, znamená to relaps alebo metastatické bunky produkujúce PSA.Keďže detekcia zvýšeného množstva tohto antigénu v krvi je významne pred potvrdením prítomnosti malígnych buniek pomocou inštrumentálnych( ultrazvukových, CT, MRI) metód, tento stav sa nazýva biochemické relapsy.

Pri stanovení diagnózy recidívy rakoviny prostaty sa na jej liečbu používajú konzervatívne metódy.

Najefektívnejšie sú:

• diaľkové ožarovanie lôžka odstráneného nádoru;
• liečba ultrazvukom s vysokou intenzitou( HIFU), ktorá umožňuje sústrediť sa na oblasti hlboko v tele;
• hormonálna liečba, vrátane kombinácie s chemoterapiou.

Biochemická recidíva a pomalý nárast hladiny PSA( viac ako 10 mesiacov) sa neskoro( nie skôr ako o dva roky neskôr) obmedzujú na monitorovanie a sledovanie celkového stavu tela a možné zmeny panvovej oblasti.

odporúčaná vzdialenosť pre sledovanie: