Testikulárna biopsia: postup a následky

Testikulárna biopsia - invazívne postup, ktorý umožňuje získať spermie v ich neprítomnosti v ejakuláte. Manipulácia sa koná azoospermiou určiť jeho príčinu a rozvoj ďalších taktiky starostlivosť o pacienta. Spermie pripravené testikulárne biopsia, sa používajú v programoch asistovanej reprodukcie( asistovanej reprodukcie).

K dispozícii sú dva typy testikulárne biopsia: otvorený mikrochirurgické a biopsia z nadsemenníka( PESA / Pesa) alebo semenník( TESA / Teza)

zaniya

Azoospermia - hlavnou indikáciou pre testikulárne biopsiu. Keď toto ochorenie mužského ejakulátu spermie sa nenašli. Zistiť príčinu tohto stavu a získať potrebné pre hnojenie mužských pohlavných buniek môže byť pomocou biopsie. Invazívne postup možno vykonať pomocou kryptorchizmu a iné patológie posúdiť testikulárne schopnosť človeka počať dieťa.

Existujú dve formy azoospermia:

• obštrukčná: spermie sú produkované, ale nemôže prejsť semenovodov vzhľadom k ich upchatiu.
• neobstrukční: porucha produkciu spermií v semenníkoch s zjazdné vas deferens.

Testikulárna biopsia nie je vykonaná za týchto podmienok:

• akútne infekčné ochorenie s horúčkou;
• zhoršenia chronického ochorenia, čím sa významne porušuje stav pacienta;
• zápalové ochorenia kože vonkajšieho genitálu;
• hnisavé procesy vajcia.

Keď všetky tieto podmienky potrebné na dosiahnutie úplné uzdravenie, a až potom sa rozhodnúť, či biopsiu.

Príprava

Testikulárna biopsia - invazívne procedúra, ktorá vyžaduje zvláštnu prípravu. Tento proces prebieha v troch fázach:

zber a analýzu dát

pred vykonaním biopsie muža by mali byť:

1. oteru na flóre močovej trubice( 2 hodiny pred posledným močenie).
   

   Fence ster na flóre močovej trubice

2. Testovanie na pohlavne prenosnými chorobami( gonokoková, Trichomonas, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, gardnarella, herpes simplex vírus, cytomegalovírus, huby rodu Candida).
3. počet Complete krv.
4. krvnej skupiny a Rh faktor.
5. koagulácie.
6. Screening na HIV, vírusové hepatitídy a syfilis.
7. EKG.
8. Consulting terapeuta.

spermií v semenníkoch pred biopsia by mali zhromaždiť dostatočný počet živých spermií.Pre dosiahnutie najlepších výsledkov, 4-5 dni pred zákrokom, musíte:

1. zdržať pohlavného styku.
2. odmietnuť saunu.
3. Nepite alkohol.

Príjem alkoholu a vysoké teploty nepriaznivo ovplyvňujú stav spermií a môžu spôsobiť nesprávne diagnostikovanie a poruchy biopsie.

V niektorých prípadoch postup stimuluje syntézu spermií v semenníkoch. Indikácie stimulácie a trvania liečby určuje ošetrujúci lekár.

Priama príprava

Deň pred biopsii:

1. Hlad na 12 hodín( večer pred biopsii nič nie je po 20.00).
2. Holiaci šourk, koža stehna a spodnej časti brucha( ráno pred procedúrou).
3. Môžete piť vodu bez plynu bez obmedzenia.

Ak potrebujete konštantný príjem akýchkoľvek liekov, mali by ste to prediskutovať so svojím lekárom. Ak liek neovplyvňuje systém koagulácie krvi a nezasahuje do biopsie, môžete ju užívať ako zvyčajne.

Technika pre vykonávanie

Existujú dve možnosti pre vykonanie testikulárnej biopsie - otvorené a nasávané.Výber metódy bude závisieť od celkového stavu pacienta, údajov z prieskumu a technických možností kliniky.

TESA( Aspirácia spermií semenníkov) - aspirácia semenníkov

Aspirácia spermií od semenníkov sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii. Tento postup nevyžaduje inštrukciu kože. Počas operácie chirurg urobí čistú punkciu pokožky miešku a semenníkov, po ktorom prevezme potrebný materiál na vyšetrenie. Stehy po procedúre nie sú prekrývajúce. Všetky manipulácie trvajú maximálne 15 minút.

Výhody: rýchle zotavenie po biopsii a možnosť ambulantného výkonu.

Nevýhody: vysoké riziko krvácania z ciev v miešku pri punkcii a nízkej účinnosti( malé množstvo materiálu získaného punkciou).

TESE( extrakcia spermií semenníkov) - extrakcia spermií

Otvorená biopsia sa vykonáva za anestézie. Počas procedúry doktor rozoberie kožu šrotu, opatrne obaľuje poškodené cievy a znižuje riziko krvácania. Tkanivo semenníka je rozrezané a potom chirurg dostane potrebné množstvo materiálu na vyšetrenie a ďalšie postupy. Po dokončení biopsie sa aplikujú stehy. Trvanie procedúry je od 15 do 30 minút.

Pros: Schopnosť užívať veľké množstvo vaječníkov, nízke riziko krvácania.

Nevýhody: potreba zníženia, dlhšie obdobie zotavenia po ukončení procedúry.

Typ otvorenej biopsie je mikro-TESE - extrakcia spermií pomocou mikroskopických techník. Počas manipulácie lekár skúma tkanivo v semenníkovi pod mikroskopom, čo mu pomáha získať najvhodnejší materiál. Výhody mikro-TESE sú zrejmé:

• je príležitosť na odoberanie malých oblastí testikulárneho tkaniva s veľkou koncentráciou spermií;
• má nižšie riziko krvácania.

Následné vyšetrenie po biopsii

Testikulárna biopsia sa vykonáva na ambulantnej alebo lôžkovej základni. Po ukončení procedúry sa pacient nachádza na pooperačnom oddelení jednu hodinu pod dohľadom lekára. Ak sa cítite dobre, pacient sa môže vrátiť domov po 1,5-2 hodinách.Ďalšia liečba bude závisieť od výsledkov biopsie.

Prvý deň po odporúčaní testikulárnej biopsie:

1. Odmietnuť riadiť a vykonávať akúkoľvek prácu vyžadujúcu zvýšenú pozornosť a reakčnú rýchlosť.
2. Používajte spodnú bielizeň z kvalitnej bavlny.
3. Neprehrievajte pohlavné orgány.
4. Užívajte lieky predpísané lekárom.

Po aspiračnej biopsii nie je potrebná špeciálna starostlivosť o pokožku na šrot.Šijacie nite nie sú prekrývajúce a malá punkcia sa uzdravuje nezávisle. Je potrebné udržiavať pokožku vonkajších pohlavných orgánov čisté a suché počas nasledujúcich 3-5 dní.

Po otvorenej biopsii vyžaduje rana špeciálnu starostlivosť:

• Liečba kože okolo kĺbu s antiseptikmi 2 krát denne počas 7 dní.
• Použitie sterilných utierok. Stlačte utierku na kožu miešadla s hustými bavlnenými nohavičkami alebo noste špeciálne pooperačné plátno.
• Vizuálna kontrola stavu kože a pooperačnej chirurgie.

Počas prvých troch dní neuvoľňujte sprchu a nečistite oblasť šitia na miešku. Odstráňte švy nepotrebujete: závitky sa rozpúšťajú.Ak sa v oblasti ševu vyskytuje silné svrbenie, pálenie, hnis alebo krv, mali by ste vždy vidieť lekára.

Sexuálny život je zakázaný 14 dní po testikulárnej biopsii. Postup bez komplikácií neovplyvňuje sexuálnu funkciu človeka v budúcnosti.

Komplikácie

Pri vykonávaní testikulárnej biopsie je možný vznik takých komplikácií:

• krvácanie do pokožky šrotu a tvorba hematómu;Infekcia
• a vývoj orchitídy( zápal semenníka).

Znepokojujúce symptómy naznačujúce komplikácie: silná bolesť

• v oblasti skrotalu;
• opuch a sčervenanie pokožky škriatka tri alebo viac dní po biopsii;
• výskyt rozsiahleho hematómu okolo vonkajších genitálií;
• horúčka.

Odporúčané na prezeranie: