Transuretrálna resekcia adenómu prostaty( TUR) - príprava na operáciu, dôsledky

Ak sú diagnostikované s hyperplázia prostaty( obr. 1), a hovoríme o potrebe chirurgia, mali by ste vedieť, že v medicíne na liečbu ochorenia prostaty, tam transuretrálna resekcia prostaty( TURP).

Obr.1 - Adenóm prostaty ako indikátor pre TUR.

Tento typ chirurgického zákroku používa laserový lúč na odparovanie alebo odstránenie gipreplazirovannye tkaniva prostaty. Operácia s laserom trvá v priemere asi hodinu. Na prístup k prostému tkanivu namiesto rezania brušnej steny použite prirodzené otvory, najmä močovod.

TOUR je alternatívou k otvoreným zásahom na prostatu.

Indikácie pre turistické

Whenoperácia pomôže?

Spoločné indikácie k resekcii sú:

• zhoršenie kvality života v dôsledku poruchy stálych dizuricheskih na pozadí patológie prostaty. Napriek liečebné účely, uloží sťažnosti oslabujúce prúd moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, nočné močenie 3 až 6 krát za noc, nutkanie na močenie krátko po močení.
• Chronická a akútna retencia moču. V prípade, že akútna retencia moču nevyhnutne viedlo k naliehavej lekárskej starostlivosti, aby sa zistilo chronická retencia moču, je nutné, aby ultrazvuk, načo zvyškového objemu moču dosiahne 600-700 ml.

Kto môže byť prevádzkovaný?

Pretože tento druh liečenia adenómy prostaty je považovaná za jemný spôsob zásahu, liečebná metóda je vhodná pre pacientov s veľkým objemom prostaty bez súčasného ochorenia a u pacientov, ktorí:

• kardiovaskulárnych chorôb;Ochorenia dýchacieho systému
• ;Endokrinologické ochorenia
• ;
• sprievodné ochorenia močovej sústavy;Operatívne intervencie
• na močový mechúr, črevá, prostata v anamnéze;Túžba
• zachovať erektilnú funkciu;
• kombinácia hyperplázie prostaty s recidivujúcim zápalom;
• podozrenie na onkologickú patológiu v prostate.

Druhy operácií prostaty

V urológii existujú tri typy chirurgických zákrokov na liečbu ochorení prostaty. Vonkajší

Spôsob Pri vykonávaní tohto typu zásahu sa uskutoční rez v oblasti suprapubická a transvezikalno extrahované hyperplastické prostaty, t. E. Prostredníctvom močového mechúra.

chirurgia je spojená s radom komplikácií, vyžaduje dlhú dobu a má významné riziko pre pacienta. V otvorenej operácie je impozantné množstvo straty krvi, čo prispieva k ďalšiemu rozvoju anémie u pacienta a vedie k predĺženiu doby rehabilitácie. S ohľadom na významné oblasti zmeny( poškodenie) a tkanív, kde existuje riziko pooperačného krvácania v ťahu steny močového mechúra v dôsledku moči náplň zavlažovacieho systému na účely prania zrazeniny, ktorá vyžaduje inštaláciu močového katétra a fungujúce epitsistostomy.

Hospitalizácia trvá 4-5 týždne.

do dlhodobých komplikácií otvorenej metódy prostatektómia zahŕňajú:

• ťažká erektilná dysfunkcia( porucha potencie);
• inkontinencie v dôsledku poškodenia zvierača močového mechúra;
• absencia spermií v ejakuláte;
• uretrálne zúženie( zúženie kanála na pozadí adhéznych procesov);
• zápalové ochorenia mužského reprodukčného systému( a semenníkov, orhoepidimit, epididymitída, cystitída);
• hydrokéla;
• prietrž.

Ak má pacient závažné extragenital ochorenie, tento typ prevádzkových výhod kontraindikované a ako paliatívna metóda letu epitsistostomiya vykonáva pre akútnej retencie moču - odvodenie elastické trubice z močového mechúra pomocou chirurgického otvorenia. Výhody

operácie:

• vizualizačné regionálnych lymfatických uzlín a pričom materiál pre histologické vyšetrenie, čo je dôležité s podozrením na karcinóm prostaty určiť fázu procesu a ďalšie taktiky.
• problémy radikálne riešenie: Pri otvorení prostatektómia opakovaní ďalšieho hyperplázia( šírenie prostatickom tkanive) bola minimálna.

laparoskopickej chirurgie laparoskopickej

typ transakcie umožňuje odstránenie hyperplastickú prostaty prostredníctvom vykonávania malé rezy pod vizuálnou kontrolou.

V tomto prevádzkovom návode k dispozícii od regionálneho biopsia lymfatických uzlín podozrenie nádorového procesu, ale rovnako ako v prístupe verejnosti prostatektómia je chirurgický zákrok komplikáciou je erektilnej dysfunkcie a spermie uvrhnutý do močového mechúra( retrográdna ejakulácia).Percento ďalších komplikácií laparoskopické operácie na prostata menej. Transuretrálna resekcia

vykonať resekcii( vyrezanie) do močového mechúra močovou trubicou zavedie špecializovaný chirurgického nástroja - resektoskop a pomocou slučky excízia dochádza proliferáciu prostaty tkanivových rezov za použitia škodlivé účinky laserového lúča( viď obr 2. .).Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii, čo sa považuje za pacienta jemný druh anestézie.

Obr.2 - transuretrálnej resekcia prostaty.

riadenie pochádzajúce manipulácia prebieha pomocou vysoko presných optiky. Aby sa zabezpečilo, vizualizáciu kanálov sa vykoná doručenie resektoskop a odtok kvapaliny, čo znižuje trauma tkanív.

ordinácie na prostaty v závislosti na použitom laseru rozdelené do:

1. laserové ablácia( odparovanie), na ktoré sa vykonáva pomocou laseru vypaľovanie( odparovanie) na zväčšený prostatickej tkanive;
2. Laser enukleácie, pri ktorom je laserový lúč nahradí skalpel chirurga.

výsledkom operácie je rovnaký: odstránenie zväčšenej tkaniva prostaty( pozri obrázok 3. .), ktoré umožňuje stanoviť akt močenie.

Obr.3 - výsledok operácie.

odparovanie vhodný ako prevádzkové výhody v malom objeme prostaty, a keď je veľké množstvo, je výhodné vykonať enukleácie.

Po dokončení operácie do močového mechúra močovou trubicou je nastavená Foley katéter pre vytvorenie vhodných podmienok pre prúdenie moču. Na rozdiel od iných spôsobov prevádzky, nájsť dĺžku katétra v močovom mechúre je nie viac ako 2-4 dni.

Inštalácia drenážnej trubice vykonáva nasledujúce funkcie:

• zavlažovanie( zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a uzáveru močovej trubice);
• poskytuje stav "prázdne" močového mechúra, ktorý pomáha predchádzať krvácaniu.

Príprava pre chirurgiu

nutné podstúpiť klinické a urologické vyšetrenie pre prijatie do nemocnice:

• laboratórnej diagnostiky( KLA, OAM, biochemické vyšetrenie krvi, krvné na syfilis, vírusová hepatitída B a infekcie C, HIV, krv za prostatického špecifického antigénu( PSA), calna I / g).
• inštrumentálne diagnostika zahŕňajú ultrazvuk obličiek, močového mechúra, prostaty, s kontrolou zvyškového moču, uroflowmetriu( meranie prietoku moču), EKG, PL-grafie.
• poradenstvo terapeut a ďalší odborníci, ak je comorbidity.

Niekedy sa ako ďalšie metódy skúmania, podávané prieskumu a vylučovacie urografia objasniť funkčnú schopnosť obličiek a ochorení urogenitálneho systému, a MRI panvových orgánov.

rekonvalescencie rekonvalescencie zvyčajne prebieha hladko a bez komplikácií.Hospitalizácia trvá 10-12 dní.Samostatné

močenie sa redukuje po dobu 2-4 hodín, takmer 100% prípadov po odstránení katétrom.

Neskôr odchádza pacient pod dohľadom ambulantného urológa a je domovom antibakteriálny protizápalovej liečby.

Dôsledky operácie

Nežiaduce účinky po TUR pomerne vzácne. Ale vzhľadom k tomu, že laserová resekcia je chirurgický zákrok, môže nastať nasledujúce komplikácie.

Skoré pooperačné komplikácie

• pooperačné krvácanie. Priradiť hemostatiká, neúčinnosť vykonané endoskopické diathermocoagulation;
• syndrómu intoxikácie vodou. Počas operácie, prípadne získať veľké množstvo vody v krvi, je extrémne vzácny.

neskoré pooperačné komplikácie

• Casting semena do močového mechúra;
• inkontinencie. Rad pacientov držal za 2-3 mesiace na pozadí farmakoterapie( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) a špeciálnych cvičení;
• uretrálna zúženie. Komplikácie sa vyskytuje v jednej zo 10 pacientov, je tento stav opravený bougienage, ale bez vplyvu - sa vykonáva močovú trubicu plastu;
• Chronické zápalové ochorenie mužského reprodukčného systému. Pri vykonávaní adekvátny terapia antibiotík( Aflobax, Floratsid, Supraks) dostatočne dobre na liečbu.

urológ Mishina V. V.

odporúčaná vzdialenosť pre sledovanie: