Rojstvo poškodbe otroka: so simptomi, posledice, zdravljenje

Generic neonatalno travma - take dolgoročne zdravniki imenujemo različne poškodbe plodu se pojavi med porodom.V skladu s to patologijo razumeti kršitev integritete tkiv ali organov otroka, ki je zaradi ukrepov, sprejetih v času poroda mehanskih sil.poškodbe ob rojstvu se šteje, da je precej pogosta in odkrijejo pri 8-11% novorojenčkih.Zadevna država je pogosto povezana s poškodbami rojstva matere, ki vključujejo zlomov vulve / presredek / maternice / vagine, nožnice, danke fistulo in drugi.

poškodbe ob rojstvu novorojenčkov, v večini primerov, imajo velik vpliv na nadaljnji duševni in telesni razvoj otroka.

Vsebina:

Razvrstitev rojstvo travma novorojenčka

V razvrstitvi medicine šteje patološko stanje je odvisno od lokacije škode in prevladujočo disfunkcije:

1. Splošni poškodb mehkih tkiv - podkožne maščobe in kože, mišic, cephalohematoma, generična tumorja.
2. poškodbe rojstva kosti in sklepov - razpoke in zlom ključnice / stegnenice in nadlahtnico, subluxation sklepov, poškodbe kosti lobanje, epifizioliza nadlahtnico.
3. Splošni notranje poškodbe - krvavitev v jetrih, nadledvičnih žlez, vranice.Poškodbe ob rojstvu
4. centralnega in perifernega živčnega sistema.Ta vrsta upoštevanjem patološkega stanja je razdeljen na več podtipov:

• intrakranialni rojstva travma - epiduralna, suduralnye, subarahnoidna, intraventrikularno krvavitev;
• rojstva travma hrbtenjače - krvavitev v hrbtenjači in njenih membran;
• rojstvo poškodbe perifernega živčnega sistema, - poškodbe obraznega živca, skupno paraliza, pareza membrano in drugih.

Vzroki novorojenčkov rojstva škode

Pri analizi možne razloge za generično novorojenčka poškodb, je bilo ugotovljeno, da je mogoče opredeliti tri skupine osnovnih izzivalen dejavnikov:

1. maternalne dejavnike, kot je, ki se lahko šteje za pozno reproduktivno starost, bolezen nosečaendokrine, ginekološki in kardiovaskularne narave, podaljšana nosečnost, poklicnih nevarnosti, maternice hipoplazija, ozka medenica, zgodaj reproduktivno starost,estozy.
2. Dejavniki, ki so neposredno povezane z plod.To je najobsežnejša skupina vzrokov, ki vodijo k državi obravnavani.To lahko povzroči medenični vstavi predstavitev plodu, prezgodnji porod, anomalije ploda, zadušitve, oligohidramnij, intrauterina hipoksija.
3. Neupravičena uporaba porodniška koristi.Je pomenilo carskim rezom klešče, podalic različica, uporaba vakuumski ekstraktor in drugo.

dodatek k nastanku novorojenčka rojstva poškodbe lahko povzročijo zapoznelo ali, nasprotno, preveč hitro dostavo, pretirano veliko dela, anomalije rodostimulyatsiya dejavnosti dela.Značilno je, ko je rojstvo poškodbe novorojenčkov je kombinacija številnih škodljivih dejavnikov, ki motijo ​​normalno biomehaniko od rojstva.

Opis, simptomi in zdravljenje

poškodbe ob rojstvu

poškodbe mehkih tkiv najpogosteje generična očitno kožne spremembe in podkožja.Takšne prirojene napake zazna na prvi vizualni pregled novorojenčka neonatology, se ne štejejo za nevarne in zahtevajo le lokalno antiseptično zdravljenje in uvedbo aseptične obveze .Manjše generična poškodbe mehkih tkiv izgine v 6-7 dan novorojenega življenja.

Generična tumorja

ene sorte generičnega neonatalne poškodbe generično tumorja, za katero bo značilna po otekanje mehkih tkiv glave.Splošna tumorja ima naslednje značilne lastnosti:

• mehki elastični doslednost;
• modrikasta barva na mestu poškodbe.

Pojav generično tumorjem povezan s podaljšanim dostavo v glavi, ali klešče .Posebnega zdravljenja ne potrebuje generično tumor, izgine sama po največ 3 dni.

Travma sternokleidomastoid mišice

se šteje, da je hujše, na mestu poškodbe se določi majhen tumor je srednje gosto ali testovatoy doslednost.Premoženjsko škodo sternokleidomastoid mišice nikoli takoj zaznal, da je to običajno teden dni kasneje, ko je novorojenček razvija okorel vrat.

Pri zdravljenju rojstva travme sternokleidomastoidni mišici neonatalne zdravniki z uporabo suhe vročine, masaža, elektroforeza kalijevega jodida in popravljanje položaja glave pomočjo valjarji .Če te metode fizioterapija ne dajejo pozitivne rezultate, lahko novorojenčka je potrebno opraviti kirurški popravek.

Cephalohaematoma

Značilna krvavitve pod pokostnice na parietalnih ali temenske kosti lobanje. Simptomi te vrste rojstva travme so:

• elastična čvrstost oškodovane mestu;
• odsotnost pulziranja;
• neboleč;
• prisotnost valj obodno hematom.

Cephalohaematoma pomanjšane za 3 tednih življenja, in popolnoma izgine do konca leta 8 tednov. ogledov vrste rojstva travme lahko povzroči slabokrvnost, suppuration ali kalcifikacije kefalogematomy.

Opomba: če novorojenčka diagnosticiran cephalohematoma velikih( 6 cm ali več v premeru), potem je nujno, da se opravi rentgensko lobanje za preprečevanje zlomov kosti.

Generic mehkega tkiva poškodbe pri novorojenčkih, po navadi niso nevarne in nima nobenih posledic.

poškodbe rojstva skeletni sistem

zloma ključnico in okončinah kosti

vključuje prirojene hibe skeletnega sistema so pogostejše poškodbe ključnice in kosti okončin, in se vedno pojavijo zaradi napačne dejanja babice med porodom. Če je subperiosteal zlom clavicle brez premik, bo diagnosticirana šele po 2-4 dni po rojstvu.Toda Zlom clavicle s premikom označen s nezmožnosti za izvajanje aktivne gibe, bolečina in močan jok dojenčka med pasivnim gibanjem ročice, zatekanje na mestu zloma.

Pomembno! Vse vrste zlomov pri novorojenčkih zahteva posvetovanje travme otrok in rentgensko diagnostiko.

Zdravljenje poškodb rojstne vrste je, kot sledi:

• z zlomom ključnice izvedemo kratkoročno imobilizacije na strani, ki se izvaja z uporabo obliž desault ali tesen plenice;
• zlom humeralno ali stegnenice kosti izvaja prestavite zgornje ali spodnje okončine in prekrivni zasedbo.

travmatičnih epifiziolizi nadlahtnice

kaže take bolečine poškodbe rodnosti, otekanje in crepitus v rami ali komolčni sklep, bo gibanje v prizadeti roki precej omejena.Zdravljenje travmatične zdrsnil glavice stegnenice na nadlahtnico je za imobilizacijo uda( popolna imobilnosti), kompleks fizioterapijo in masažo.

Splošne notranje poškodbe

notranje poškodbe nastanejo zaradi mehanskega vpliva na plod v nenavadno dostave.Najpogosteje so krvavitve v jetrih, vranici in nadledvične žleze.

diagnostika notranjih organov rojstva travme v novorojenčkov lahko samo 3-5 dni, ko so postali izraziti simptomi notranje krvavitve.Če je razpoka hematom, je napenjanje, črevesna razvija parezo, mišična hipotonija( ali atonia), inhibicijo fizioloških refleksov, hipotenzijo, trdovratna regurgitacije in bruhanje.

Za suma rojstva poškodbe notranjih organov novorojenček imel popoln pregled, v okviru katerega se lahko dodeljeni na ultrazvok trebušne votline, x-žarki trebuhu in ultrazvok nadledvične .Če krvavitev zaradi rojstva poškodbe notranjih organov prišlo v nadledvičnih žlez, lahko novorojenčka hitro razvila odpoved ledvic.Zdravljenje

je izvesti strjevanja krvi in ​​simptomatsko zdravljenje, če pa terapevtske metode ne dajo pozitiven rezultat, dojenček kaže laparoskopijo ali laparotomijo, v katerem zdravnik odvaja revizijo notranjih organov.

napoved ob rojstvu poškodbe notranjih organov pri novorojenčkih je opredeljena obseg in lezije resnosti, pravočasno škode odkrivanje.Možnosti sodobne medicine in visoka stopnja strokovnosti zdravnikov v večini primerov vam omogočajo, da ugodne napovedi.

poškodbe rojstvu centralnega in perifernega živčnega sistema

poškodbe živčnega sistema pri novorojenčkih tvorita najširšo skupino prirojenih okvar.Posebno pozornost je treba nameniti rojstvo poškodbe hrbtenjače.

Generična poškodba hrbtenjače pri novorojenčkih lahko vključujejo krvavitve, napetost, kompresija ali spinalnih rupture kabla na različnih nivojih, ki so povezani z zlomov vretenc.V hudi generično poškodbe hrbtenjače pri novorojenčku bo prisotna huda klinična slika spinalni šok - slabost, mišična hipotonija, prešibka krik, preponsko dihanje, pomanjkanje standardnih refleksov. najnevarnejši manifestacija spinalni šok, ko šteje, da je rojstvo škoda šteje za respiratorna odpoved, ki je v večini primerov privede do smrti novorojenčka.

ugodnejše primerih, je postopno regresije hrbtenice shock pojavov:

• nadomesti hipotenzijo prihaja spastičnost;
• razvoj avtonomnega motenj( vazomotoričnih reakcije, potenje);
• zdi trofične spremembe v mišicah in kosteh.Poškodbe ob rojstvu

blage pri novorojenčkih, ki jih spremlja prehodni nevrološki simptomi: spremembe v mišični tonus, refleksov in motornih odgovorov.

diagnozo generično hrbtenice zdravnik poškodba hrbtenjače bo šele po popolnem pregledu, v okviru katerih se jih je X-ray ali MR hrbtenice, elektromiografijo, lumbalno punkcijo, imenovan me.To je obvezno za tak dojenček, da povabi otroško nevrologa, ki ne bo samo pomagal pri diagnozi in razvrstitev, ampak tudi predpisal ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje generično poškodba hrbtenjače pri novorojenčkih vključujejo imobilizacijo poškodovanega območja, izvajanje dehidracijo in protivogemorragicheskoy terapijo, rehabilitacijo ukrepe, ki vključujejo ortopedsko masaža, uresničevanje terapijo, elektrostimulacijo.

poškodbe ob rojstvu perifernega živčnega sistema

tovrstnih rojstva travme pri novorojenčkih združuje poškodbe korenine, plexus in perifernih možganski živec. najpogostejši pareza brahialne pletež( porodniške pareza), ki sta lahko zgornji( proksimalna) spodnja( distalni) ali skupaj.

Zgornja paraliza Duchennova-Erb spremlja kršitve proksimalnem delu zgornje funkcijo ud .V tem primeru, otrok je značilno stališče z roko, ki ga ima telo, zravnal komolec, obrnjenega ramo, ukrivljen na dlani in glavo nagnjeno na boleče rame.

Na nižja porodniška pareza Dejerine-Klyumpke kršene distalni funkcijo roke. klinična slika značilna hipotonijo, hipoestezija, omejitev gibanja zapestja / komolčni sklep in prste na rokah, simptom "krempljev".

v skupni vrsti porodniške paralizo strani popolnoma mirovanja, izgovarja mišična hipotonija, zgodnji razvoj mišično atrofijo.

diagnoza in lokalizacija škode, ki jo elektromiografijo.Zdravljenje rojstva travme pri novorojenčkih brahialni pletež je imobilizacija roke s pomočjo opornice, ki izvajajo masaže, fizikalne terapije, fizioterapijo in terapije z zdravili.

Ko pareza odprtina pri novorojenčku( druga frekvenca generično periferno živčevje lezije) razvija dispnejo, paradoksno dihanje, cianoza, izbočenja prsni koš na prizadeto stranski .Če diagnoza poškodbe rojstva ni bila izvedena pravočasno, potem je novorojenček hitro razvija kongestivnega pljučnico, ki vodi v smrt otroka.rojstvo Zdravljenje poškodbe je transkutane stimulacija phrenic živca, in po potrebi zagotavljajo zdravniki novorojenčka mehansko prezračevanje do vzpostavitve ustrezne spontanega dihanja

živca obraza pareza, povezane s poškodbami debla ali veje obraznega živca. V tem primeru ima otrok asimetrijo obraza, lagophthalmos, premik zrkla navzgor s krik, asimetrije v ustih, težave pri sesanju.Pogosto pareza obraznega živca, mine brez zdravljenja, vendar v nekaterih primerih, toplotna terapija in zdravilo terapija.

do bolj redke vrste generičnih novorojenih poškodbe so poškodbe žrela, mediano, radialno, ishiadičnega, peronealnega živca, lumbosakralni plexus.

Preprečevanje

generično neonatalno poškodbe

predvidevajo, napovedujejo verjetnost rojstva trauma novorojenčka redko celo izkušeni porodničarjev in ginekologov. Kot preventivni ukrepi obravnavajo pristojni prenatalna nega, največje spoštovanje za otroka neposredno v procesu poroda, uporaba porodniško naprav, le kadar je to nujno potrebno.

Generic neonatalno poškodbe so lahko različne narave in intenzivnosti simptomov, vsak od njih ni nevarnost za nadaljnji razvoj otroka.Verjetnost okvare ploda je zelo visoka, veliko je odvisno od stopnje strokovnosti ginekologov in babic.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski opazovalec, terapevt višje kategorije