Brezbarvna miokardna ishemija

Mnogi, ki verjamejo, da je ta diagnoza ločen bolezen, ki je značilna svojih simptomov, vendar tiho miokardno ishemijo( v nadaljnjem besedilu, BIM) je sestavni izraz vseh obstoječih ishemičnih bolezni. V skladu z evropskimi raziskovalnimi centri in primere akutne ishemije se pojavljajo v skoraj 50% vseh bolnikov v ishemično boleznijo srca in 80% teh primerov, brez simptomov, z drugimi besedami - neboleč.

Kaj je BIM?

Opozoriti je treba, da je definicija BIM proces prenosa oznako dokumentirano CHD bolezni brez podpore bolečine, brez bolečine v prsih ali na strani prsnega koša. Ta bolezen nima nič podobnega simptomom, ki spremljajo potek angine pektoris. Tipičen angino - zelo različne vrste bolezni in ni nujno, da se izenačijo BIM, kot je značilno angine označen s lokaliziranim bolečina ali nezvezno, tolerantne bolečine v prsih.

Epidemiologija BIM

Bolezen je zelo pogosta in prejšnjo samo v ZDA Po miokardni ishemiji zboli več kot 3 mio. Prebivalcev, kar je skoraj 5% celotnega prebivalstva, in to je samo tisti, ki trpijo zaradi BIM, in število ljudi, ki imajo neko oblikoIHD je še večji. Do danes so države SND, je število bolnikov s koronarno boleznijo in BIM ni znan, vendar je varno reči, da je bil delež bolnikov več kot v Združenih državah Amerike.

Razvrstitev BIM danes ne obstaja, vendar pa so nekatere od teh kategorij, ki se odvijajo v Združenih državah Amerike in Evropi:

• ishemija( neboleče) pri bolnikih s koronarno obstruktirovanoy bolezni srca. To so bolniki, ki so popolnoma brez simptomov in napadov angine pektoris.
• Bolj pogosta vrsta zdravila BIM, ki vključuje bolnike, ki so imeli prejšnji miokardni infarkt.
• In najpogostejši tip BIM: bolezen pri ljudeh z nestabilno, stabilno in variabilno angino pektoris.

Pri bolnikih s CHD pogosto obstaja vrsta BIM, čeprav veliko bolj pogosto kot običajna angina. Obstaja veliko primerov, ko se je razvoj BIM pri visokem fizičnem naporu razvil v miokardni infarkt z naknadnim smrtnim izidom.

Pri bolnikih s BIM-om je takšno tveganje v veliko večji meri kot pri bolnikih, ki imajo simptome ishemije.

Koronarna srčna bolezen ima različne simptome, v primeru, da bi morali takoj dobili popoln pregled za odkrivanje BIM.Najenostavnejša in najpogostejša metoda za določanje prisotnosti BIM je tehnika s telesno vadbo in EKG.Toda tudi ti testi niso popolnoma zagotovil, da bolnik nima PMI in ti rezultati morajo biti vedno potrjeni z ehokardiografijo. Do danes, obstajajo različne teste in praktičnih dokazov, da bi lahko varno dal način telesne aktivnosti v ospredje na odkrivanje in preprečevanje BIM, saj obstaja veliko subjektivnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na kakovost testa( krvni tlak, sladkorna bolezenIn tako naprej).Vendar, če je človek zdrav, in izvesti popolno preiskavo krvi za testiranje za BIM, je verjetnost za natančno diagnozo, je 99%.

V študiji izbiri zdravih posameznikov je narejen v korist tekočem traku ali veloergonometra, s katerim lahko daje bolnik je zelo tehtnimi obremenitev na telo, v katerem se bo telo porabijo več kisika, stimulira srce, da to hitro delo. Toda ne glede na to, kako je raziskava potekala, in da se ni pokazal, ni znano, še ena stvar - zakaj bolnik ne kaže nobene bolečine, in zakaj nobenih simptomov.Čeprav je treba omeniti, da je neboleče ishemije pogosto zgodi pred pojavu miokardnega infarkta in angine bolečine z zasoplosti.

Kaj je treba zdraviti: nebolečo ishemijo ali angino pektoris?

Obstajajo tudi razlogi za razmišljanje, da BIM dobro vpliva na funkcionalno stanje telesa kot celote in zlasti na levi ventrikel. Ali je mogoče pozdraviti ishemijo srca? Zaradi tega je zdaj veliko debat mnogih znanstvenikov, ki so predstavili svoje ideje in se borili za vzpostavitev svoje osebne teorije. Nekatere študije so pokazale, da so po stalnem in sistematičnem dajanju antianginalnih zdravil opazne izboljšave, ki se vedno pripisujejo bolnikom, vendar je dejstvo, da se je smrtnost povečala ravno pri tistih, katerih rezultati so se izboljšali. Obstaja tudi teorija, da je BIM zelo koristen za telo, saj je to glavni vzrok za nastanek zavarovanj v miokardiju, kar kaže na to, da lahko bolniki z BIMom doživijo intenzivnejši razvoj. Druga skupina znanstvenikov trdi, da se je treba boriti z BIM in ga izničiti v kakršnemkoli meri, saj ponavljajoči BIM lahko že vodi do uničenja srčnega tkiva. Miokardna ishemija lahko poveča stopnjo fibroze in razvije srčno aritmijo, spodbuja razvoj hipertrofije.

Številne študije dokazujejo, da je BIM mogoče uspešno izločiti kot angino pektoris. To pomeni, da se lahko tudi v BIM, kot tudi pri manifestacijah angine pektoris, učinkovito uporabijo nitrati, adenoblockeri in antagonisti. Poleg tega študije dokazujejo, da se je metoprolol izkazal za veliko boljši pri zdravljenju BIM in ne diltiazem. Ta zdravilo bistveno zmanjša pogostnost in trajanje napadov ishemij katere koli vrste. Ampak pri zdravljenju BIM-ja sam namen zdravljenja ostaja nejasen. Na kaj je bolje, da se osredotočimo, da izlijemo nebolečo ishemijo ali se osredotočimo na angino pektoris? Kot kažejo študije in prakse, ni pomembno.

Vsekakor nedvoumne koristi zdravil za zdravljenje BIM in odpravo simptomov IHD še niso popolnoma dokazane, zato bi si morali upati le na prihodnje študije na tem področju, ki so bile financirane za leto 2012.