Srčne bolezni: simptomi, kako prepoznati patologijo v zgodnji fazi in metode zdravljenja

Srčne bolezni trdno vodijo med najpogostejšimi vzroki invalidnosti, skrajšane pričakovane življenjske dobe in včasih smrti v relativno mladih letih.

In če so bile prej take patologije bolj značilne za starejše, zdaj te bolezni vse bolj prizadenejo ljudi okoli 25-40 let, kar kardiologov ne more motiti.

Zdravniki iščejo načine zgodnje diagnoze, zdravljenja z zdravili in razvijajo metode za varno in minimalno invazivne operacije, z drugimi besedami, si po najboljših močeh prizadevajo popraviti statistiko smrtnih primerov srčna patologija.

Zgodnje odkrivanje bolezni lahko znatno izboljša prognozo in poveča učinkovitost zdravljenja z zdravili. Jasno je, da ima glavno vlogo pravočasen obisk zdravnika.

Pojav naslednjih kliničnih simptomov je razlog za obvezno posvetovanje s kardiologom:

• Dispneja, v veliki večini primerov je to znak katere koli bolezni srca, ne glede na njen vzrok, v začetnih fazah patologija, se pojavi le v ozadju gimnastike ali pod stresom, po dolgem bivanju v vročem in zamašenem soba.
• Splošna šibkost in utrujenost, so takšne klinične manifestacije povezane z motnjami perifernega krvnega pretoka in hemodinamiko v možganskih žilah.
• Bolečina na levi strani za prsnico, so lahko različne intenzivnosti, od dolgočasnih, ki izhajajo iz čustvenih izkušenj, fizičnega napora do akutnih, pritiskov, kot je angina pektoris. Včasih se bolečinski impulz daje levi roki, lopatici, epigastrični regiji.
• Glavoboli in omotica lahko sprožijo nihanja krvnega tlaka, točen vzrok tega stanja lahko identificira zdravnika, saj je hipertenzija lahko posledica ne le bolezni srca, ampak tudi ledvična patologija. Hipotenzija je pogosto povezana z bradikardijo.
• Občutek palpitacije, utripanje v ušesih. Podobni znaki so značilni za srčne aritmije, zlasti za tahikardijo in ekstrasistole.
• Nihanja krvnega tlaka. Simptome hipertenzije ali, nasprotno, manifestacije hipotenzije, lahko oseba čuti sam (na primer utripajoče "muhe" pred očmi, slabost ali bruhanje) ali z uporabo zabeležite kazalnike tlaka tonometer.

Nekatere patologije povzročajo stagnacijo v majhnem krogu krvnega obtoka, ki poteka skozi pljuča, velike pa se imenujejo tudi sistemske. Takšne pojave običajno spremlja suh kašelj, poslabšan v ležečem položaju, včasih s krvjo v sputumu, edemi. Vendar pa ti simptomi zahtevajo tudi diferencialno diagnozo.

Včasih je mogoče človeku s srčno boleznijo rešiti zgodnje prepoznavanje napada. Redko se začne od začetka. Običajno je pred tem določena obremenitev, tako fizična kot čustvena, preobremenjenost, dolgotrajno bivanje v zamašenem prostoru ali na soncu.

Prvi simptom je občutek teže za prsnico, nekateri ga opišejo z besedami "kot kamen zdrobljen". Nato bolečina začne naraščati, postane zbadajoča, pojavi se občutek pomanjkanja zraka, osebo zajame panični strah pred smrtjo. Neudobje ne izgine po jemanju tablete nitroglicerina ali drugih zdravil iz skupine nitratov.

Običajno se razvoj bolezni srca pojavi pod vplivom več dejavnikov hkrati. Torej, najpogostejši vzroki za to vrsto patologije so:

• prirojene motnje strukture srca in krvnih žil;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatizem, avtoimunske lezije);
• različne kronične okužbe, zlasti tiste, ki se pojavijo v ozadju oslabljene imunosti, vdor bakterij v miokardno tkivo z pogosti tonzilitis lahko povzroči mikrobne poškodbe mišičnih membran srca, zlasti streptokokov in stafilokok;
• prehranske navade, z drugimi besedami, prekomerno uživanje mastne, ocvrte, slane hrane prispeva k razvoju ateroskleroze;
• motnje endokrine regulacije;
• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne aktivnosti, po mnenju strokovnjakov za kardiologijo, vsakodnevno uspešnost celo največ preprost sklop vaj in dolgi sprehodi na svežem zraku so odlično preprečevanje bolezni srca;
• kronično prekomerno delo, motnje spanja in budnosti, pogost stres;
• anemija, motnje hematopoetskega sistema;
• primarni in sekundarni tumorji;
• zapleti po travmi, kirurških ali invazivnih diagnostičnih postopkih;
• dedna nagnjenost ni neposreden vzrok bolezni srca, je pa resen oteževalni dejavnik.

Glede na etiološki dejavnik lahko ločimo glavne skupine lezij srčno -žilnega sistema. Ena najpogostejših so patologije, ki se razvijejo v ozadju ateroskleroze.

Kombinacija nepravilne prehrane in motenj presnove lipidov vodi do nastanka tako imenovanih sklerotičnih plakov na notranji površini žilne stene. Njihove glavne sestavine so holesterol in drugi lipoproteini nizke gostote, beljakovine.

Jasno je, da zoženje notranjega premera posode ne more vplivati ​​na raven hemodinamike. Ko so prizadete koronarne žile, ki neposredno hranijo srce, se razvije miokardna hipoksija. To stanje je vzrok za zelo pogosto koronarno arterijsko bolezen.

Iz oblog se pogosto odtrgajo drobci, ki lahko blokirajo koronarno žilo, zaradi akutnega stradanja kisika in nekroze celic se razvije miokardni infarkt.

Pogosto obstajajo funkcionalne bolezni srca, ki jih povzročajo neposredno kršitve organa. Ta skupina vključuje različne aritmije in srčno popuščanje. Toda dolg potek teh patologij vodi tudi do sistemskih motenj. Ljudje s podobno diagnozo ne pomenijo, da jih ne vzamejo v vojsko, njihova telesna aktivnost je včasih omejena le na posebej izbrano vadbeno terapijo.

Revmatična srčna bolezen je posledica bolezni vezivnega tkiva. To so revmatizem, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus in nekateri drugi. V takih primerih je vnetje miokarda sekundarno in običajno prizadene vse njegove plasti.

Bolezen je težka, z visoko vročino, hudo zasoplostjo in bolečinami v prsih. Napoved je slaba, saj so ventili pogosto prizadeti in srčno popuščanje se hitro razvija.

Prirojene srčne napake so posledica nepravilnosti pri intrauterini tvorbi ploda. Nekatere strukturne motnje niso združljive z življenjem in povzročijo smrt otroka takoj po rojstvu.

Običajno se diagnosticirajo v prvem trimesečju nosečnosti in so indikacije za prekinitev. Toda zahvaljujoč nedavnemu napredku v kirurgiji se številne prirojene srčne bolezni odpravijo s kirurškim posegom v otroštvu, kasneje pa z Alprostadil.

Sifilitične poškodbe srčno -žilnega sistema so trenutno izjemno redke kako obstajajo učinkoviti antibiotiki, ki lahko uničijo povzročitelja bolezni že na začetku stopnja.

Zato je razvoj socialnega prikrajšanega sloja prebivalstva opazen pri razvoju sifilisa notranjih organov. Simptomi patologije so podobni revmatičnim lezijam, vendar vnetni proces napreduje zelo hitro.

Trenutno diagnoza bolezni srca ni težka. Najpogostejši in najbolj dostopen je običajen elektrokardiogram, čeprav je njegova kombinacija z ultrazvočnim pregledom bolj informativna. Ta metoda se imenuje ehokardiografija. Stanje žil je mogoče oceniti s tehniko endovaskularnega pregleda z uporabo različnih katetrov in včasih kontrastnih sredstev.

Srčne bolezni: simptomi, opis glavnih patologij, zdravljenje z zdravili

Naštejemo glavne bolezni srca, katerih simptomi so enako izraziti pri moških in ženskah:

1. Koronarna bolezen srca ali ishemična bolezen srca. Ista patologija vključuje manifestacije angine pektoris (popularno se ta sindrom imenuje tudi angina pektoris) in miokardni infarkt.
2. Vnetna srčna bolezen, in sicer revmatični karditis, nalezljiv endokarditis, miokarditis in perikarditis.
3. Raznolik kardiopatija. Včasih njihova etiologija ni znana, večina pa je povezana z revmatoidnim artritisom, sarkoidozo, amiloidozo, sistemskim eritematoznim lupusom, boleznijo ščitnice.
4. Prirojene in pridobljene srčne napake. To so stenoza in insuficienca mitralne, aortne in transkupidne zaklopke, okvare pregrad med atriji in prekati, trija Fallot in druge.
5. Kršitve srčnega ritma in prevodnosti.
6. Odpoved srca.
7. Pljučno srce, simptomi te bolezni so povezani s spremembami hemodinamike v pljučnem obtoku.
8. Atletsko srce. Podobno stanje je v mnenju obravnavano v učbenikih za kardiologijo v oddelku patoloških lezij strokovnjaki, je varianta norme, saj se na ta način človeško telo prilagaja intenzivnim fizičnim obremenitve.

Spremembe v ritmu krčenja so med najpogostejšimi srčnimi boleznimi; vsaka oseba je vsaj enkrat v življenju doživela simptome takšnih motenj. Jasno je, da če je takšna okvara v miokardu kratkotrajna, popravek zdravila ni potreben.

Vendar vztrajne spremembe v ritmu vodijo v moten pretok krvi in ​​hitro "obrabo" mišičnega tkiva srca. Indikacije za uporabo antiaritmičnih zdravil so:

• hude hemodinamske motnje, ki vplivajo na delo notranjih organov;
• bolnik slabo prenaša aritmijo;
• tveganje nadaljnjega napredovanja bolezni;
• hude kršitve koronarne cirkulacije;
• pred kratkim doživel srčni napad ali operacijo;
• celo en sam pojav simptomov, kot so omedlevica, omotica, huda zasoplost in še bolj zadušitev.

Vsa trenutno obstoječa sredstva za lajšanje takšne bolezni lahko razdelimo v več skupin:

1. Zdravila za stabilizacijo membrane (nekateri zdravniki jih imenujejo zaviralci natrijevih kanalov). Predpisana bolnikom brez izrazitih sprememb v strukturi miokarda, ob prisotnosti sočasne ishemične bolezni srca ali kardiomiopatij, ta zdravila ne bodo imela želenega učinka. Nanesite Diphenin (100 mg trikrat na dan), Etacizin (50 mg 2 -krat na dan), Ritmonorm (dnevni odmerek je 450-900 mg, razdeljen je na tri korake).
2. Blokatorji Β-receptorjev indicirano za sinusno tahikardijo, ekstrasistole, atrijsko fibrilacijo. Najpogosteje je predpisan Obsidan (od 60 do 120 mg v treh deljenih odmerkih), Metoprolol retard (50 mg enkrat na dan), Atenolol (od 50 do 150 mg na dan).
3. Zaviralci kalijevih kanalov. Poleg ekstrasistole in atrijske fibrilacije so zdravila v tej skupini predpisana bolnikom s supraventrikularno in ventrikularno tahikardijo. Zdravila se uporabljajo strogo po zdravnikovem receptu in pod nadzorom kazalnikov uspešnosti srčno -žilnega sistema. Prikazani so Cordaron (600 do 800 mg na dan), Sotagexal (80 do 240 mg na dan).
4. Zaviralci kalcijevih kanalov normalizirati delo miokarda pri atrijski fibrilaciji in supraventrikularni tahikardiji. Uporabljajo Cardil (največji dnevni odmerek je 240 mg), Isoptin (običajno dovolj 240-360 mg v enem dnevu).

Srčno popuščanje je stanje, pri katerem kontrakcije miokarda ne morejo zagotoviti normalnega pretoka krvi v vsa tkiva telesa. Običajno se podobna bolezen razvije kot posledica ishemične bolezni srca in miokardnega infarkta.

Pri predpisovanju zdravljenja se upošteva resnost simptomov te bolezni srca. Torej, prvi funkcionalni razred insuficience dobro prenašamo, klinične manifestacije se ne pojavijo niti pri fizičnem naporu.

Jasno je, da se v takih razmerah priporočajo redni pregledi in prilagoditev življenjskega sloga. V drugih primerih je potrebna terapija z zdravili. Njeni glavni cilji so:

• odprava razlogov, ki prispevajo k poslabšanju simptomov te bolezni srca (običajno je to odprava ishemije in aritmij);
• preprečevanje stagnacije v majhnem in velikem krogu krvnega obtoka;
• izboljšanje kontraktilnosti in zmanjšanje obremenitve srčne mišice.

Prva zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja so zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE). Predpisani so skoraj vsem bolnikom, saj so ta zdravila učinkovita tudi v začetnih fazah bolezni.

Uporaba teh zdravil se začne z najmanjšim odmerkom, ki se poveča na terapevtski odmerek za 2-3 tedne. Običajno so predpisani Kapoten, Enap, Diroton.

Poleg tega se uporabljajo diuretiki (diuretiki). Pomagajo stabilizirati krvni tlak in odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Pri majhnem edemu je predpisan hipotiazid (v skladu s 12,5-25 mg na dan), v hudih primerih bolezni nadomestimo s furosemidom (do 40 mg na dan).

Srčni glikozidi (digoksin) se v zadnjem času redko uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja, kar je povezano z velikim tveganjem za zaplete. Vendar pa je glede na indikacije mogoče jemati zdravilo v odmerku, ki ne presega 0,25 mg na dan. Po potrebi se kot režim zdravljenja dajejo zaviralci β in zaviralci kalcijevih kanalčkov.

Zdravljenje vnetnih lezij srčne mišice, miokarda (miokarditis, perikarditis in endokarditis) je drugačno. Ko se pojavijo simptomi teh srčnih bolezni, pride v ospredje protimikrobna terapija. Glede na resnost lezije in možno neugodno prognozo se antibiotiki dajejo le intravensko, ob upoštevanju verjetnega povzročitelja vnetnega procesa.

Običajno imenujemo:

• Ceftriakson 2 g na dan;
• Vankomicin 1 g dvakrat na dan;
• Gentamicin v odmerku 3 mg / kg;
• 0,5 g levofloksacina na dan;
• Ampicilin 2 g 6 -krat na dan.

Pogosto se uporabljajo kombinacije antibiotikov, na primer ampicilin + gentamicin. Dolgotrajno zdravljenje (do 8 tednov) se izvaja le v bolnišničnem okolju. Zaradi izrazite avtoimunske narave bolezni je potrebna dodatna terapija z glukokortikoidi. Prednizolon uporabite v odmerku 0,5 mg / kg na mesec v obliki tablet ali 5 injekcij vsak drugi dan v količini 3-5 mg / kg.

Antiagregacijska sredstva so indicirana pri nevarnosti tromboze. V nekaterih primerih je potrebna plazmafereza. Pri perikarditisu ta zdravila običajno ne delujejo. Zato se v večini primerov priporoča kirurški poseg.

Koronarna arterijska bolezen se razvije, ko oskrba s kisikom v krvi ne ustreza v celoti potrebam miokarda. Kardiologi pripisujejo poseben pomen zdravljenju ishemične bolezni srca, saj se več kot polovica vseh smrti zaradi simptomov srčne bolezni zgodi ravno pri tej patologiji. Ena najpogostejših oblik ishemične bolezni srca je angina pektoris.

Običajno lahko takšno stanje sprožijo prenajedanje, šport, stresne situacije in drugo. Obstaja huda bolečina, njen glavni fokus se nahaja za prsnico v predelu srca, vendar se bolečinski impulzi širijo na levo roko, ramo, spodnjo čeljust, epigastrij, vrat. Običajno akutni simptomi koronarne bolezni izginejo v mirovanju.

Terapija z zdravili za ishemično bolezen srca in angino pektoris ima naslednje cilje:

• zmanjšanje potrebe po miokardnem kisiku;
• izboljšan pretok krvi v koronarnih arterijah;
• izboljšanje reoloških lastnosti krvi, preprečevanje nastanka tromba;
• odprava vzrokov, ki povzročajo napredovanje IHD (korekcija presnove lipidov, boj proti diabetesu mellitusu itd.).

Ena od glavnih skupin zdravil za zdravljenje simptomov te bolezni srca so nitrati. Toda pri njihovi uporabi je potrebna posebna previdnost, saj s stalno uporabo v obliki injekcij, tablet ali obližev 7-8 dni pacient razvije odvisnost.

Zato je občasno dajanje zdravila optimalno, kadar je vsaj 10-12 ure v krvi je koncentracija nitratov minimalna.

Običajno zdravniki predpisujejo Nitroglicerin v kapsulah po 0,5 mg je na voljo tudi v razpršilu. Njegov učinek se pojavi hitro, po približno 30 minutah, vendar traja le 2-3 ure. Zato so nekateri bolniki primernejši za dolgotrajno obliko zdravila Trinitrolong ali Cardiket retard.

Uporabljajo se tudi zdravila s kardioprotektivnimi učinki. Njihov učinek temelji na izboljšanju presnovnih procesov v miokardnih celicah. Običajno je Preductal predpisan 60 mg trikrat na dan.

Dolgotrajna uporaba zdravila zmanjša pogostost napadov angine in zmanjša uporabo nitratov. Tudi pri CHD se pogosto uporabljajo zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci ACE in antagonisti β-receptorjev, ki so bili omenjeni zgoraj.

Glavni vzrok simptomov koronarne arterijske bolezni je ateroskleroza. Zato je uspešno zdravljenje patologije nemogoče brez korekcije presnove lipidov. Trenutno so v ta namen običajno predpisani statini.

Zmanjšajo skupno koncentracijo holesterola v krvi, ne da bi to vplivalo na njegovo udeležbo pri sintezi spolnih in steroidnih hormonov, izboljšajo reološke lastnosti krvi. Predpisujte Liprimar, Lipostat, Krestor dlje časa (vsaj za 2-3 leta).

Bolezni srca in ožilja: kirurške metode zdravljenja, sredstva alternativne terapije, metode preprečevanja

Trenutno vse bolezni srca in ožilja niso podvržene zdravljenju z zdravili. Včasih je mogoče potek patologije ustaviti le s kirurškim posegom.

Glavne metode kirurškega zdravljenja so:

• Angioplastika. Ta postopek se izvaja za obnovitev lumena koronarnih žil. Manipulacija ne zahteva odprtega dostopa, kateter se vstavi skozi femoralno arterijo.
• Operacija bypass. V grobem gledano je to izolacija prizadetega območja posode in ustvarjanje neke vrste obvodne poti za pretok krvi. Takšna operacija ne odpravi v celoti napadov angine pektoris, vendar bistveno izboljša prognozo poteka ishemične bolezni srca.
• Radiofrekvenčna ablacija, ki se uporablja pri različnih aritmijah za odpravo patološkega žarišča v srčnem prevodnem sistemu.
• Implantacija srčnega spodbujevalnika, je ta tehnika eden najpogostejših načinov za normalizacijo ritma krčenja miokarda.
• Namestitev umetnih srčnih zaklopk ali njihova rekonstrukcija.

Slednja vrsta operacije se pogosto uporablja pri prirojenih srčnih in žilnih boleznih, ki so znatno zmanjšale smrtnost dojenčkov zaradi takšnih intrauterinih razvojnih motenj. Sem spadajo atrijska in interventrikularna septalna napaka (najpogosteje se pojavi), Fallotova tetrada, ki ne pokriva le interventrikularnega septuma, ampak tudi desni prekat, aorto.

Manj pogosto diagnosticiran patent ductus arteriosus, okvara atrioventrikularnega septuma, koarktacija (zožitev) aorte, transpozicija glavnih arterij. Podobne patologije srčno -žilnega sistema so podrobno opisale kardiologinja N.A. Belokon.

Za zdravljenje bolezni srca in krvnih žil je priporočljivo jemati tinkturo gloga, maternice, baldrijana. Nekateri zdravilci svetujejo tudi pitje tinkture iz listov koprive z vodko.

Število napadov angine lahko zmanjšate z decokcijo mešanice zelišča adonis, cvetov sivke in listov rožmarina (v enakih količinah). Za čiščenje krvnih žil iz usedlin holesterola je priporočljiva infuzija česna z vodko.

Prvo sredstvo za preprečevanje bolezni srca in ožilja je telesna aktivnost. Na dan je priporočljivo, da vsaj zdrava oseba preživi 3-5 km, Začeti morate z najmanj 500 m in postopoma povečevati obremenitev. Počasen tek bo pomagal normalizirati pretok krvi. Pravilna prehrana je zelo pomembna za uravnavanje dela vseh organov.

Obvezni del prehrane naj bo sezonska zelenjava, sadje (v hladni sezoni ga lahko nadomestimo s suhim sadjem), rastlinska olja, oreški. Bolezni srca in ožilja zahtevajo opustitev alkohola, pijač s kofeinom, maščobne hrane in kajenja. Če je le mogoče, bi morali omejiti vpliv stresnih situacij ali spremeniti svoj odnos do njih.