Kardiopulmonalno oživljanje: kako pravilno izvajati masažo srca in umetno dihanje

Kardiopulmonalno oživljanje je ukrep oživljanja, ki vključuje umetno dihanje in stiskanje prsnega koša prizadeti osebi.

Kardiopulmonalno oživljanje se uporablja, kadar bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč in obstaja veliko tveganje za smrt.

To se lahko zgodi z resnimi poškodbami, utopitvijo, različnimi spontanimi napadi in drugimi življenjsko nevarnimi stanji.

Poleg tega se včasih takšno oživljanje uporablja za začetek življenja pri novorojenčkih.

Treba je razumeti, da več ljudi pozna osnove prve pomoči v kliniki smrt osebe, manjše je tveganje smrti žrtve zaradi napada ali nesreče.

Vsi ukrepi oživljanja so razdeljeni v dve glavni skupini:

• Glavni ukrepi za stabilizacijo srčnih in dihalnih funkcij.
• Podaljšana dejanja.

Osnovno ali primarno oživljanje je treba začeti čim prej po zastoju dihanja. Tega učijo na medicinskih šolah, pa tudi v reševalnih četah. Ta postopek si lahko jasneje ogledate na video posnetku reševalcev. O tem je veliko govoril tudi otroški pediater dr. Komarovsky.

Kar zadeva podaljšane postopke oživljanja (fibrilacija, umetno prezračevanje pljuč in drugi), so opravijo zdravniki v reševalnem vozilu pri prevozu osebe v bolnišnico, pa tudi v pogojih bolnišnica.

Preden nadaljujete s kardiopulmonalnim oživljanjem, morate jasno razumeti, kakšno stanje ima oseba v primeru srčnega zastoja in zastoja dihanja.

Tako ne glede na vzrok srčnega zastoja in dihanja človekova kri preneha krožiti in oskrbuje telo s kisikom. Posledično celice ne prejemajo hranil in kisika, kar vodi v njihovo smrt.

Hkrati je pomembno vedeti, da še nekaj časa obstaja možnost podpreti dihanje osebe in upočasniti odmiranje tkiv, vendar to obdobje ne sme biti daljše od petih minut. Po tem se začnejo poškodovati možgansko tkivo in notranji organi telesa.

Razlikujejo se naslednji znaki klinične smrti pri ljudeh:

• Izguba zavesti opazili že dvajset sekund po ustavitvi krvnega obtoka. Ali je žrtev pri zavesti ali ne, lahko preverite tako, da vprašate "kako vam je ime". Če odgovora ni, potem je oseba nezavestna. Če odgovori, potem nadaljnjih ukrepov oživljanja ni treba izvajati.
• Pomanjkanje diha. Ta simptom lahko prepoznamo tako, da roko položimo na prsni koš. Če se premika, potem oseba diha. V tem primeru vam ni treba uporabiti metode nanašanja ogledala na usta osebe, saj boste na ta način izgubili le dragocen čas.
  Pomembno je tudi vedeti, da imajo včasih bolniki v tem stanju šibke krče pljuč, ki spominjajo na piskanje. Tega ni treba obravnavati kot normalno dihanje, saj bo kmalu prenehalo.
• Brez pulza v arteriji vratu. Hkrati pa ni treba izgubljati časa pri iskanju utripa na zapestju.

Če želite sami preveriti, ali obstaja utrip, morate prste položiti na spodnji del vratu, bližje ušesu.

Ob prisotnosti zgornjih simptomov je nujno treba pacientu nuditi prvo pomoč. Algoritem potrebnih dejanj bo obravnavan kasneje v članku.

Masaža srca in umetno dihanje: stopnje izvajanja

Posredna (zaprta) masaža srca in umetno dihanje sta indicirani za osebo s klinično smrtjo.

Vsi simptomi tega stanja so razdeljeni na glavne in dodatne.

Glavni znaki klinične smrti bodo izguba zavesti, razširjene zenice, pomanjkanje dihanja, srčni utrip in splošni znaki življenja.

Dodatni simptomi so lahko epileptični napadi, pomanjkanje refleksov, modrikast odtenek kože in pomanjkanje mišičnega tonusa.

Hkrati je pomembno razumeti, da sta masaža srca in umetno dihanje nujni ukrepi oživljanja, za katere ima oseba največ tri do pet minut. Iz tega razloga za postavitev diagnoze ni več kot dvajset sekund.

Srčna masaža in umetno dihanje sta namenjena povrnitvi poškodovanca v normalno življenje in ne zavlačevanju smrti, zato se vsi postopki oživljanja ne izvajajo, ko je minilo več kot deset minut po klinični smrti in je telo že začelo odmirati tkanine.

Tudi ta reševalna dejanja se ne izvajajo, ko postane verjeten vzrok klinične smrti izid dolgotrajne resne bolezni, ki je privedla do velikih sprememb v telesu (onkologija, Na primer).

Druga kontraindikacija je napredovala stopnja bolezni jeter ali ledvic, pa tudi odsotnost znaki življenja žrtve in vidni znaki smrti, ko oživljanja preprosto ni pomen.

Dodatne kontraindikacije, ki prepovedujejo nujno masažo srca in umetno dihanje, so primeri, ko so klinični smrt je nastopila po popolnem seznamu intenzivne zdravstvene nege ali v primeru zavrnitve odraslih pri zdravljenju bolnika otrok.

Obstajajo tri glavne stopnje CPR:

1. Prva faza je zagotavljanje primarne oskrbe osebi, in sicer zagotavljanje normalne prehodnosti dihanje (vdihavanje, izdihavanje, izpihovanje zraka v usta) in zaprta zunanja masaža miokarda s pritiskom na prsni koš kletka. Glavna naloga te stopnje je zmanjšati tveganje smrti z bojem proti kisikovemu stradanju celic. Preprosto povedano, ta stopnja pomoči je preprosto vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij.
2. Drugo stopnjo pomoči opravijo že specializirani zdravniki. Predvideva priključitev monitorjev za nadzor delovanja srca, defibrilacijo in zdravljenje z zdravili. Naloga te stopnje je normalizacija krvnega obtoka v telesu.
3. Zadnja faza ukrepov oživljanja se izvaja v posebnih oddelkih za oživljanje, ki bodo podpirali življenje osebe. Namenjen je obnovi vseh motenih telesnih funkcij.

V tem stanju mora bolnik opraviti popolne preiskave, ki bodo odkrile vzrok zastoja srca in dihanja.

Kako pogosto se izvaja stiskanje prsnega koša?

Preden razmislimo o pogostosti indirektne masaže srca pri žrtvi, je treba razumeti splošni algoritem ABC.

Algoritem ABS je kompleks ukrepov oživljanja, ki jih je mogoče uporabiti za povečanje možnosti preživetja osebe.

Bistvo takšne metode je torej v njenem imenu:

1. A (dihalna pot) - zagotavljanje normalne prehodnosti dihalnih poti (to reševalci pogosto izvajajo pri utopljenih bolnikih, pa tudi med oživljanjem novorojenčkov).
2. B (dihanje) - izvajanje umetnega dihanja za vzdrževanje dostopa kisika do celic.
3. C (kroženje) - izvajanje masaže srca z ritmičnim pritiskom na prsnico odraslega ali otroka.

Na samem začetku CPR je treba ugotoviti, ali je prizadeta oseba pri zavesti. Premakniti ga ni mogoče, saj se mu lahko po udarcu zlomi hrbtenica in lahko pride do drugih zapletov.

Utrip je treba otipati tako, da prste položimo na karotidno arterijo na vratu.

Če je diagnoza klinične smrti potrjena in so prisotni vsi podporni znaki, lahko nadaljujete s CPR.

Najprej je treba očistiti dihalne poti. Tehnika je naslednja:

1. Žrtev položite na ravno površino in odprite usta.
2. Dvignite glavo in jo vrzite nazaj.
3. Pritisnite dlan na čelo in rahlo nagnite glavo osebe na stran, da odprete dihalne poti.
4. Z ustnicami močno pripnite žrtev usta in z rokami stisnite nos in ga tako stisnite.
5. Vdihnite zrak iz ust v usta.
6. Ko se prsi dvignejo, ponovno vdihnite.
7. Začnite miokardno masažo.

Vsi ne vedo, kako pogosto se izvaja stiskanje prsnega koša. Tako je pogostost stiskanja prsnega koša 120 stiskov na minuto.

Za boljše razumevanje pogostosti stiskanja prsnega koša predstavljamo splošno tehniko tega postopka oživljanja:

• Roko položite na pacientov prsni koš. Drugo dlan položite na vrh. Izravnajte hrbet in roke pri komolcih.
• Z lastno težo pritiskajte na pacientov prsni koš.
• Po tridesetih kompresijah vrzite glavo osebe nazaj in vdihnite usta na usta.
• Nato oživljanje ponavljajte v istem vrstnem redu, dokler oseba ne zadiha, se pojavi utrip ali ne diagnosticira smrtonosnega izida.

Uporaba avtomatskega zunanjega defibrilatorja naj izvajajo le zdravniki nujne medicinske pomoči. Ta dogodek se izvaja tudi v bolnišnici, ko masaža srca ni bila učinkovita.

Pogostost stiskanja prsnega koša pri otrocih, starih od enega do sedmih let, se praktično ne razlikuje od te dejavnosti pri odraslih.

Razlike so naslednje:

• Če sami izvajate oživljanje, morate pred prihodom zdravnikov dojenčku dati pet udarcev po prsih in pet vdihov v usta.
• Otrok potrebuje zrak, ki je šibkejši od odraslega.
• S pritiskanjem na prsni koš otroka je treba biti previdnejši, da ne povzroči zloma reber in stiskanja pljuč.
• Posredna masaža pri otrocih je pogostejša kot pri odraslih.
• Masaža za otroke se izvaja z eno roko, za novorojenčke pa z dvema prstoma.
• Z masažo srca je treba nadaljevati, dokler ne prispejo zdravniki nujne pomoči ali se otrok ne premakne.

Oživljanje srca in ožilja: značilnosti in napake

Srčno -žilno oživljanje se preneha izvajati, če se pri žrtvi pojavita dihanje in utrip, če pojav akutnih fizioloških znakov smrti, pa tudi pol ure po začetku oživljanje.

Možno je razumeti, da je oživljanje srca in ožilja učinkovito, če se pacientove zenice odzovejo na svetlobo, njihovo zožitev, pojav utripa (čeprav šibek), pa tudi, ko oseba sama diha.

Za to vrsto ukrepov oživljanja je zelo pomembno stalno spremljanje vitalnih znakov. Hkrati bodo dobri znaki oživljanja pojav rožnate barve ustnic, utrip na žilah ter stabilizacija krvnega tlaka.

Bolj razširjene ukrepe oživljanja izvajajo zdravniki v bolnišničnem okolju z uporabo pomožnih zdravila in naprave.

Ena izmed najučinkovitejših tehnik podaljšanega delovanja je defibrilacija. Tega ne bi smeli narediti zaradi epilepsije in drugih stanj, ki motijo ​​zavest osebe. Tudi ta vrsta oživljanja se ne izvaja v gnečah.

Po opravljeni defibrilaciji mora zdravnik opraviti intubacijo sapnika, da lahko oseba diha. To bi moral narediti specialist, saj lahko nepravilna intubacija le poslabša bolnikovo stanje in se bo preprosto zadušil.

Adrenalin, lidokain in magnezij se običajno uporabljajo kot zdravila za oživljanje srca in ožilja. Zdravnik jih mora izbrati za vsakega bolnika posebej, odvisno od bolnikovega stanja.

Spodaj so najpogostejše napake pri nujni CPR:

• Pridrževanje ukrepov oživljanja in manjših diagnostičnih in terapevtskih postopkov, zato je čas zapravljen.
• Sodelovanje v procesu oživljanja več ljudi, ki oddajajo različna naročila. Na CPR pogosto posegajo tudi nepooblaščene osebe in odsotnost enega samega nadzornika, ki bi dal jasna navodila.
• Pomanjkanje nadzora vitalnih znakov pri izvajanju masaže srca in pljučnega oživljanja. To vključuje tudi izgubo časovnega nadzora za dovoljeno izvajanje dejanj oživljanja.
• Uvedba nekaterih zdravil po nepotrebnem.
• Izvajanje oživljanja v slabih pogojih (na primer, ko žrtev leži na mehki, vzmetni vzmetnici, masaža srca ne bo učinkovita).
• Prezgodnji zaključek postopkov oživljanja.
• Nepravilna tehnika miokardne masaže in predolg odmor med pritiskom na srce in pihanjem zraka.
• Vbrizgavanje zraka v odsotnosti prehodnosti dihalnih poti. To je velika napaka neizkušenih zdravstvenih delavcev.

Smrtni izid žrtve se ugotovi v naslednjih primerih:

• Če oseba ni prišla k zavesti in ji dihanje ni bilo obnovljeno.
• Če se pulz ne pojavi in ​​srce ne deluje.
• Če so bile zenice po zastoju srca razširjene.