Ventrikularna tahikardija: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Kaj je ventrikularna tahikardija?

Ventrikularna tahikardija - srčna aritmijaoznačeno s povečanjem srčnega utripa prekatov.

Prekat je del srca, razdeljen je na desni in levi prekat, ki prejemata kri iz atrijev in jo črpata v arterije.

Faze razvoja bolezni:

1. se ventrikli krčijo prehitro in neorganizirano glede na atrije;
2. niso ustrezno izpolnjeni;
3. količina črpane krvi v krogu se z vsakim udarcem zmanjšuje;
4. arterijska kontura se zmanjša;
5. zmanjša se tudi količina krvi, ki je nasičena s kisikom in hrani srce (koronarna cirkulacija);
6. kontraktilna učinkovitost srca se dodatno zmanjša;
7. degeneracija s ventrikularno fibrilacijo;
8. smrt.

Ta nesrečni razvoj je verjetnejši pri zelo visokih ventrikularnih frekvencah in pri srčnih nepravilnostih pri bolnikih z odpoved srca.

Ventrikularna tahikardija je ena najbolj znanih vrst aritmij pri bolnikih s srčnimi boleznimi. Čeprav se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh, je to aritmija, ki jo je treba zdraviti previdno: v resnici se lahko razvije v ventrikularno fibrilacijo, katere izid pogosto vodi do smrtni izid.

Ventrikularna tahikardija povzroči zelo močno povečanje srčni utrip. Želodec bije hitreje, zato se število udarcev ali kontrakcij poveča z običajnih 60-100 na minuto na 150-200 na minuto.

Ventrikularna tahikardija je ena najpogostejših in najnevarnejših aritmij. To je običajno resno stanje srca, lahko pa se pojavi tudi pri zdravih ljudeh.

Posledice

Redno krčenje prekata je odgovorno za minutni volumen srca. Srčni iztok se nanaša na črpanje krvnega obtoka v pljučih in tkivih človeškega telesa.

Spremenjen ventrikularni ritem vodi do nezadostnega srčnega utripa. Posledično kri s kisikom ne namaka tkiv in organov telesa, vključno s srcem, ki posledično izgubi svojo kontraktilno učinkovitost. Če je ta pomanjkljivost huda, se bolnik sooči s smrtjo.

Epidemiologija

Podatki o pojavnosti kažejo, da:

• Ventrikularna tahikardija je povezana s starostjo: pogostejša je pri ljudeh srednjih let in starejših.
• 2-4% ljudi, starejših od 60 let, brez težav s srcem doživijo epizode ventrikularne tahikardije.
• 4-16% ljudi, starejših od 60 let, s srčnimi boleznimi doživi epizode ventrikularne tahikardije.

Poleg tega ventrikularna tahikardija:

• Pogostejša je v zimskih mesecih.
• Ima cirkadiani značaj: največjo pojavnost opazimo v jutranjih urah.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za ventrikularno tahikardijo so bolezni srca.

Temu sledijo vzroki, povezani z neravnovesjem elektrolitov, ki spreminjajo električno aktivnost srca.

Končno obstajajo številni dejavniki tveganja, ki nagnijo osebo k epizodam tahikardija.

Najbolj prizadene ventrikularna srčna tahikardija Bolniki. Srčne bolezni pri teh bolnikih:

• Koronarna bolezen srca in prenesel miokardni infarkt.
• Motnje delovanja enega od srčnih zaklopk.
• Kardiomiopatija, to je bolezni miokard (srčni mišice).

Najpogostejše valvulopatije (nenormalni srčni zaklopki) so tiste, pri katerih je vpleten mitralni ventil.

Kardiomiopatije so po naravi revmatične: z drugimi besedami, so posledica vnetja bakterijskega tipa. V teh primerih govorimo o miokarditis.

Majhen odstotek primerov ventrikularne tahikardije je povezan tudi s prirojeno srčno boleznijo. Najbolj znani med njimi:

• Brugadin sindrom.
• Wolff-Parkinson-White sindrom.

Namesto tega redkeje:

• Fallotova tetralogija.
• Marfanov sindrom.

- Ionsko / elektrolitsko ravnovesje.

Utrip krčenja miokarda je električni signal. Premika ione, ki imajo pozitiven in negativen naboj v srčnih celicah. Gibanje teh ionov je podobno gibanju nabojev v električnem vezju in vodi do krčenja srčne mišice.

Glavni ioni z nabojem so: kalij, magnezij, natrij in kalcij. Med njimi je odlično ravnovesje, ki ga je treba vzdrževati na tak način za pravilno delovanje mišične celice in ne le. Mogoče se je to ravnotežje spremenilo. Posledično se zmanjša kontrakcijski pulz in pojavi se ventrikularna tahikardija. Glavna ionska / elektrolitska neravnovesja so:

• Hipokalemija.
• Hipokalcemija.
• Hipomagneziemija.

Dejavniki tveganja:

• Jemanje zdravil.
• Triciklični antidepresivi.
• Zloraba kokaina.
• Zloraba alkohola.
• Kajenje.
• Kofein.
• Zastrupitev s plinom:
• Ciklopropan.
• Ogljikov monoksid.
• Poškodba prsnega koša.
• Fizični in čustveni stres.

Simptomi in znaki

Glavni simptomi bolezni so naslednji:

• Srčne palpitacije.
• Bolečina v prsnem košu.
• Vrtoglavica.
• Omedlevica.
• Dispneja.

Pri večini bolnikov so ti simptomi povezani s koronarno arterijsko boleznijo ali z okvarjenim pretokom krvi (npr. Z valvulopatijo).

Zdravnik lahko odkrije naslednje klinične znake:

• Pospešen utrip.
• Hipotenzija.
• Anksioznost.
• Vznemirjenje.
• Izguba zavesti.

Njihov videz je odvisen od stopnje okvare srca: resnejše, lažje se izkažejo.

Zapleti

Ventrikularna tahikardija se lahko razvije v ventrikularno fibrilacijo. To se pojavlja predvsem pri ljudeh s srčnimi boleznimi, medtem ko je zelo redko pri zdravih ljudeh s paroksizmalno ventrikularno tahikardijo.

Ventrikularna fibrilacija je običajno usodna. To določa smrt bolnika:

• Nenadna srčna smrt.
• Odpoved srca.

Diagnostika

Uporabite lahko več metod, od katerih ima vsaka posebno prednost. To:

• Elektrokardiogram (EKG). Meri električno aktivnost srca in vam omogoča, da prepoznate obliko ventrikularne tahikardije, ki prizadene bolnika. Možno je tudi 24 urno spremljanje srčne aktivnosti; v tem primeru se uporablja dinamični Holter EKG. To je koristna študija, kadar je oblika ventrikularne tahikardije paroksizmalna, torej s sporadičnim in nepredvidljivim začetkom.
• Ehokardiografija. To je neinvaziven test. Z ultrazvokom oceni zdravje glavnih struktur srca: atrijev, prekatov in zaklopk. To je uporabno pri sumu na bolezen ventilov.
• Rentgen prsnega koša. Zagotavlja informacije o razmerju med srcem in pljuči. Ko pride do ventrikularne tahikardije, se lahko pojavi pljučna tromboza. To je invaziven test, ker uporablja ionizirajoče sevanje.
• Koronarna angiografija. To je invazivna diagnostična metoda. To je potrebno, ko se na začetku ventrikularne tahikardije pojavi koronarna bolezen srca. Meri položaj in stopnjo okluzije koronarnih arterij za načrtovanje možnega kirurškega posega. To je občutljiv test, saj lahko poškoduje koronarne žile, ki jih prečka kateter.
• Krvni testi. Ponujajo različne informacije o:
  • Koncentracija iona / elektrolita.
  • Ravni kalcija.
  • Ravni magnezija.
  • Raven fosfatov.
  • Koncentracija nekaterih zdravil, ki jih jemlje pacient.
  • Koncentracije nekaterih srčnih označevalcev.

Zdravljenje

Ko se ob začetku ventrikularne tahikardije pojavi srčna bolezen, je cilj zdravljenja dvojen:

1. Odpravite hudo srčno bolezen. Glavni cilj.
2. Rešitev aritmične motnje. Sekundarni cilj.

To je zato, ker je drugi problem posledica prvega.

Pri tistih, ki nimajo bolezni srca in ožilja, se lahko ventrikularna tahikardija spontano razreši. Tako se je mogoče izogniti uporabi zdravila. V vsakem primeru je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in opravite temeljit pregled.

Če bolnik razvije več epizod odpornega tipa, lahko uporabite za blokiranje napada tahikardije:

1. Farmakološka kardioverzija.
2. Električna kardioverzija.

Farmakološka kardioverzija - to je obnovitev normalnega srčnega utripa pri jemanju zdravil:

• Antiaritmična zdravila za obnovitev normalnega srčnega ritma.
• Lidokain.
• Amiodaron.
• Prokainamid.
• Zaviralci beta za upočasnitev srčnega utripa.

Električna kardioverzija Sestavljen je iz električnega razelektritve za ponastavitev in obnovo normalnega sinusnega ritma.

Z napravo, opremljeno z dvema ploščama, nanesena na pacientov prsni koš. To je znano tudi kot defibrilacija. Danes obstajajo polavtomatski in avtomatski defibrilatorji, ki lahko ocenijo stopnjo ventrikularne tahikardije in zagotovijo pravilen električni udar. Druga velika prednost je, da jih lahko uporablja nemedicinsko osebje.

Terapija z zdravili je enaka zgoraj opisani. Torej:

• Antiaritmična zdravila.
• Zaviralci beta.

Dodano jim je:

• Antikoagulanti za preprečevanje krvnih strdkov in embolij, ki jih povzročajo valvulopatije.

Poleg električne kardioverzije se lahko izvede tudi operacija:

1. Transkateterska radiofrekvenčna ablacija. Kateter, voden v srce, oddaja radiofrekvenčni izcedek na mestu prekata, ki povzroča aritmije. Prizadeto območje je uničeno in to bi moralo obnoviti normalen srčni utrip. To je invazivna tehnika.
2. Implantabilni defibrilator. To je običajni defibrilator, ki pa se vsadi pod kožo na levi strani prsnega koša. S srcem je povezan z elektrodami, ki oddajajo električni udar, ko doživijo nenormalno povečanje srčnega utripa. Delajo 7-8 let, nato jih je treba zamenjati. Možna težava je lahko okvara instrumenta, ki bi lahko povzročila nenačrtovane električne razelektritve.

Terapijo, ki jo je treba sprejeti, je treba seveda izbrati za vsak primer posebej, pri tem pa ne pozabiti na prvo terapevtski poseg bi moral rešiti možen patološki problem, ki povzroča ventrikularno tahikardija.

Preprečevanje in priporočila

Zdrav način življenja je najboljša preventiva. Zato je priporočljivo:

• Nehaj kaditi.
• Omejite porabo alkohola.
• Spremenite prehrano.
• Ne uporabljajte drog.
• Vadite se.

Tobak in alkohol sta odgovorna ne le za posamezne epizode tahikardije, ampak tudi za kronične spremembe srčnega utripa. Pravzaprav so med najpogostejšimi dejavniki tveganja za bolezni srca.

Spreminjanje navad pri mizi je še en temeljni preventivni korak. Priporočljivo je zmanjšati vsebnost maščob, rdečega mesa in povečati porabo sadja in zelenjave.

Sprejemanje zdravih navad odpravlja možnost, da se ventrikularna tahikardija degenerira v ventrikularno fibrilacijo. Slednje je skoraj vedno usodno.

V nevarnosti so tisti, ki:

• Predstavlja patološka stanja, kot so hiperlipidemija, hipertenzija in sladkorna bolezen. To prispeva k razvoju bolezni srca.
• Ima družinsko anamnezo bolezni koronarnih arterij.
• Kadi.
• Zloraba alkohola.