Arterijska hipertenzija: kaj je to, simptomi, zdravljenje pri odraslih

Uvod

Arterijska hipertenzija (imenovano tudi hipertenzija pri odraslih ali hipertenzija) je eden glavnih dejavnikov tveganja za srčno -žilne bolezni, odpoved ledvic in možgansko kap.

Običajno se pojavi s starostjo, z blagimi simptomi, pogosto pa jo spremlja tudi prekomerna telesna teža. Zdrav način življenja lahko prepreči hipertenzijo ali zmanjša njene zaplete.

Kaj je krvni tlak?

Arterije prenašajo kri iz srca v organe. Krvni tlak (ali krvni tlak) meri pritisk krvi na stene arterij.

Najnižja raven tlaka je potrebna za krvni obtok po telesu: hipertenzija pri odraslih naj bi bila, ko je krvni tlak nenehno previsok.

Krvni tlak se meri v dveh vrednostih.

1. Prvi je pritisk med krčenjem srca: to je sistolični tlak ali zgornji tlak (najvišji).
2. Drugi - v trenutku sprostitve srca: to diastolični tlak ali spodaj (najmanjši).

V praksi se oba tlaka merita s tenziometrom, ovitim okoli roke. Obe vrednosti krvnega tlaka sta običajno med 100 in 140 mm Hg. Umetnost. za sistolični tlak in 60 do 80 mm Hg. Umetnost. za diastolični tlak.

Na primer, napetost je 120/80 mm Hg. Umetnost. velja za normalno.

Krvni tlak se s starostjo naravno povečuje. V povprečju se vsakih 10 let sistolični krvni tlak dvigne za 0,50, diastolični pa za 0,20. Več kot polovica ljudi, starejših od 60 let, tudi pri dobrem zdravju, ima sistolični tlak (najvišje število) zvišan nad 140.

Mm Hg. Umetnost. - Milimeter živega srebra.

Simptomi arterijske hipertenzije

Zelo pogosto hipertenzija ne daje kliničnih znakov in se odkrije med pregledom drugih bolezni.

Včasih se znaki kažejo na naslednji način:

• glavobol;
• omotica hrup v ušesih;
• zamegljen vid;
• krvavitev iz nosu.

Zgodnja diagnoza vam omogoča, da pravočasno začnete zdravljenje bolezni in se izognete možnim zapletom.

Je visok krvni tlak pogost?

Ocenjeno leta 2017, 58% moških in 37% žensk zbolel za hipertenzijo ali več kot 42 milijonov ljudi v Rusiji.

Mnogi o tem ne vedo, ker se arterijska hipertenzija pojavi z majhnim številom subtilnih simptomov.

Vzroki arterijske hipertenzije

V več kot 95% primerov izvor hipertenzije ni bil ugotovljen. Zdravljenje je nato sestavljeno iz lajšanja stresa, ne da bi odstranili vzrok. V drugih primerih je vzrok sekundarni vzrok bolezni: na primer okvara ledvic, nadledvičnih žlez ali ščitnice.

Znani pa so dejavniki, ki povečujejo arterijsko hipertenzijo:

• preveč soli;
• stres;
• kajenje;
• debelost;
• pomanjkanje telesne aktivnosti.

Arterijska hipertenzija se pri moških pojavi že prej. Ženske v rodni dobi so relativno dobro ohranjene zaradi zaščitnega učinka nekaterih spolnih hormonov, estrogenov. V obdobju menopavza pri ženskah pogostost arterijske hipertenzije je podobna kot pri moških.

Prekomerna telesna teža, debelost in sladkorna bolezen tipa 2 so vse pogostejši pri ljudeh z visokim krvnim tlakom. Bolezen je pri bolnikih s prekomerno telesno težo dvakrat pogostejša in pri debelih starejših ljudeh enkrat in pol pogostejša kot pri bolnikih z normalno težo.

Poleg tega med zdravljenjem jemljete nekatera zdravila, dodatke ali snovi nekatere bolezni lahko povečajo ali poslabšajo arterijsko hipertenzijo oz hipertenzija.

Tukaj je nekaj: estrogeni, pršila za nos, nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, ibuprofen, ketoprofen itd.), glukokortikoidi (kortizon, deksametazon itd.), licidi, alkohol, pijače.

Zapleti hipertenzije

Nezdravljena hipertenzija povzroča številne vrste resnih težav s srcem in ožiljem:

• odpoved srca;
• možganska kap;
• miokardni infarkt;
• intrakranialna krvavitev;
• poškodbe ledvic, ki jih lahko povzročijo odpoved ledvic;
• poškodbe mrežnice, ki vodijo do izgube vida.

Kako se diagnosticira hipertenzija?

Diagnoza hipertenzije temelji na merjenju krvnega tlaka. Merjeno s tonometrično napravo: napihljiva manšeta, pritrjena na številčnico (stekleni zaslon z živim srebrom), ki označuje napetost.

Tlak se poveča zlasti med fizičnim naporom, zato je v idealnem primeru treba pri bolnikih izmeriti napetost po ležanju. vsaj 15 minut.

Hipertenzija se potrdi, če krvni tlak po več meritvah preseže 140 za sistolični tlak ali 90 za diastolični tlak.

Če želite zagotoviti, da to ni začasno zvišanje krvnega tlaka, na primer zaradi stresa, ga je treba meriti med tremi zaporednimi pregledi v obdobju od 3 do 6 mesecevza potrditev diagnoze hipertenzije.

To je potrebno, ker je hipertenzija pogosto asimptomatska in se redno pojavlja med obiski zdravnika.

Kadar ima zdrav bolnik zmerno povečanje, je priporočljivo izmeriti krvni tlak zunaj bolnišnice, doma.

V primeru visokega krvnega tlaka zdravnik išče tudi druge dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja, na primer družinsko anamnezo, sladkorna bolezen, debelost, kajenje oz visok holesterol.

Kako sami izmeriti krvni tlak?

Priporočljivo je, da zdravnik preveri vaš krvni tlak 3-4 krat na leto. V tem času lahko zdravnik predlaga nadzor krvnega tlaka doma s samodejnim samodejnim merilnikom krvnega tlaka.

Ocenjuje se, da je bilo do leta 2018 54% ljudi po vsem svetu, ki so se zdravili zaradi hipertenzije, opremljenih s samomerilnimi napravami.

Priporočljivo je izmeriti tlak na naslednji način:

1. 3 meritve v intervalih 1 ali 2 minuti, zjutraj pred zajtrkom;
2. 3 meritve zvečer pred spanjem;
3. tri dni zaporedoma.

Vsakokrat zapišite vrednosti, pridobljene med samodiagnozo, in jih prinesite k zdravniku. Običajno so vrednosti, pridobljene doma, nižje od tistih, ki jih je določil zdravnik.

Kako izbrati merilnik krvnega tlaka?

Merilnik krvnega tlaka ustreza definiciji medicinskega pripomočka. Spadajo v razred IIA. V lekarni morate izbrati tonometer, kjer bo lekarnar moral razložiti napovednik delovanja vsake naprave in svetovati, kaj je za vas primerno.

Avtomatski merilnik krvnega tlaka ne deluje popolnoma enako kot naprave, ki jih uporabljajo zdravniki.

Obstajata dve vrsti: modeli zapestja in ramen. Modeli, nameščeni na zapestju, so kompaktni. Pri merjenju morate paziti, da je zapestje pravilno nameščeno glede na srce. Primerni so za debele ljudi.

Modele ramen je pogosto lažje uporabljati, vendar morate izbrati manšeto, ki je prilagojena vašim potrebam.

Arterijska hipertenzija in nosečnost

Med nosečnostjo se krvni tlak na splošno zniža. Vendar pa obstaja tveganje za visok krvni tlak med nosečnostjo. Hipertenzija prizadene približno 10% nosečnic.

Če krvni tlak ni normaliziran, lahko hipertenzija povzroči odmiranje posteljice ali motnje krvavitve.

Ženske z visokim krvnim tlakom pred nosečnostjo

Če imate visok krvni tlak in nameravate zanositi, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Pozor, nekatera antihipertenzivna zdravila niso priporočljiva za nosečnice.

Zaviralci ACE in zaviralci angiotenzina II so kontraindicirani v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti in jih je treba prekiniti. Diuretiki tudi niso priporočljivi, saj lahko povzročijo zastoj rasti ploda.

Najpogosteje uporabljena antihipertenzivna zdravila med nosečnostjo so Metildopa, nekateri zaviralci beta in nekateri zaviralci kalcijevih kanalov.

Nosečnice z visokim krvnim tlakom je treba zdraviti v porodnišnici skupaj s specialistom za zdravljenje hipertenzije.

Visok krvni tlak, povezan z nosečnostjo

Arterijska hipertenzija, povezana z nosečnostjo, t gestacijska hipertenzija, se običajno pojavi po 4 mesecih (20. teden amenoreja). To je posledica nepravilnosti v krvnih žilah posteljice. Za razliko od preeklampsije je v urinu malo ali nič izgube beljakovin.

Krvni tlak se po porodu normalizira. Lahko damo nasvete za počitek in prehrano. Včasih je predpisana terapija z zdravili (zdravila). Redno spremljanje zagotavlja, da se hipertenzija ne razvije v preeklampsijo.

Preeklampsija Je zaplet v nosečnosti, ki se običajno pojavi po 20. tednu nosečnosti v drugem ali tretjem trimesečju.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Terapija hipertenzije pomaga podaljšati pričakovano življenjsko dobo. Temelji na prehrani in po možnosti na zdravilih. Cilj terapije je znižati sistolični tlak pod 140 in diastolični pod 90.

Z učinkovitim nadzorom krvnega tlaka se zmanjša tveganje za možgansko kap in bolezni srca.

Ocena splošnega tveganja za bolezni srca in ožilja

Zdravnik izbere zdravljenje glede na resnost hipertenzije in bolnikovo splošno tveganje za bolezni srca in ožilja. Za oceno tega tveganja je treba upoštevati nekatere dejavnike:

• starost: 50 let za moške, 60 let za ženske;
• družinska zgodovina: nenaden srčni infarkt ali smrt enega od staršev (do 55 let za moškega, do 65 let za žensko) ali možganska kap pred 45 leti, ne glede na spol staršev;
• kajenje (ali opustitev kajenja v zadnjih treh letih);
• sladkorna bolezen;
• Raven holesterola LDL nad 1,60 g / l ali ravni holesterola LDL pod 0,40 g / l;
• trebušna debelost, odpoved ledvic, pomanjkanje redne vadbe ali prekomerno uživanje alkohola.

To oceno dopolnjuje iskanje organskih bolezni, ki jih lahko poškoduje visok krvni tlak: srce, arterije, ledvice in mrežnica.

Kakšna so priporočena zdravljenja brez zdravil?

Zdrav način življenja in pravilna prehrana sta sestavni del zdravljenja hipertenzije in sta na voljo vsem hipertenzivnim bolnikom. Vključujejo:

• redna telesna aktivnost, prilagojena bolnikovim zmožnostim (glej spodaj);
• zmanjšanje telesne mase v primeru prekomerne telesne teže ali debelosti, da se indeks telesne mase zmanjša na 25 kg / m2 ali zmanjša začetna teža za 10%;
• zmanjšanje porabe alkohola;
• zmanjšan vnos soli (največ 6 g natrijevega klorida na dan);
• prehrana, ki spodbuja uživanje sadja, zelenjave, žitaric in živil z nizko vsebnostjo nasičenih maščob.

Kakšna je vloga prilagodljive telesne aktivnosti pri vzdrževanju visokega krvnega tlaka?

Prilagodljiva telesna vzgoja (skr. ROS) je del zdravljenja hipertenzije brez zdravil. Res, redna telesna aktivnost pomaga vzdrževati krvni tlak na fiziološki ravni.

Številni športi so prilagojeni ljudem z zmerno visokim krvnim tlakom: na primer atletika, košarka, nogomet, karate, plavanje, tai chuan in qi gong, namizni tenis.

Zaradi visokega krvnega tlaka je zdaj zdravnik lahko predpiše ROSdoločitev ciljev (nadzor krvnega tlaka, zmanjšanje stresa itd.) in kontraindikacij, značilnih za pacienta.

V centrih, ki ponujajo te discipline, so usposobljeni vzgojitelji odgovorni za določitev pravil usposabljanja, prilagojenih vsakemu posebnemu primeru.

Bolniki, ki uporabljajo te prilagodljive športe, poročajo o telesnih koristih (npr. neodvisnost in vzdržljivost), pa tudi psihološke koristi (boj proti izolaciji, izboljšanje Samopodoba).

Izbira zdravljenja z zdravili in spremljanje

Pri izbiri zdravljenja se upoštevajo tudi kontraindikacije vsakega bolnika. Težko je napovedati, ali bo zdravljenje za enega bolnika učinkovito, še posebej za drugega: učinkovito zdravilo za enega bolnika morda ne bo delovalo za drugega. Zdravila za hipertenzijo delujejo po 4-6 tednih zdravljenja. Včasih se na začetku zdravljenja pojavi začasna utrujenost.

Ker hipertenzija sama povzroča malo simptomov, približno tretjina ljudi na zdravljenju ne upošteva vseh priporočil za zdravljenje, kar zmanjšuje učinkovitost.

Bodite previdni, ljudje, ki se zdravijo zaradi hipertenzije, morajo spremljati svoje stanje zdravje tudi brez simptomov: hipertenzija je tiha bolezen, ki je lahko resna učinki.

Če se ne morete držati predpisanega zdravljenja, o tem obvestite svojega zdravnika; morda se bo odločil za drugo terapijo hipertenzije, ki je bolj primerna za vaš življenjski slog.

Za zagotovitev učinkovitosti zdravljenja je treba opraviti kontrolne obiske pri zdravnikih, med katerimi se bo meril tlak. Običajno jih držijo 3-4 krat na leto. Poleg tega lahko pacient samostojno meri pritisk doma.

Po 6-12 mesecih, med katerim se bo krvni tlak normaliziral, se lahko zdravnik odloči za postopno zmanjšanje odmerka in količine zdravil.

Nasveti za prehrano in življenjski slog

Življenjski slog in prehrana sta ključnega pomena v boju proti hipertenziji. Preprečujejo njegove zaplete in olajšajo zdravljenje z zdravili.

Pomembna je redna telesna aktivnost, opustitev kajenja in določena izbira hrane.

Zmanjšajte vnos soli: natrij in krvni tlak

Natrij (sol) prispeva k razvoju hipertenzije v različni meri, odvisno od občutljivosti vsake osebe. Ljudje z debelostjo ali sladkorno boleznijo tipa 2 in starejši so bolj občutljivi na negativne učinke uživanja preveč soli.

Na Finskem je bilo polovico primerov hipertenzije, ko se je povprečni vnos soli zaradi regulativnih ukrepov, kot je delna zamenjava natrijevega klorida s kalijevim kloridom, zmanjšal za tretjino.

V Rusiji je povprečni vnos soli 8 do 10 g na dan, kar je veliko več kot priporočenih 5 g. 10-20% ljudi zaužije več kot 12 gramov soli na dan, kar je dvakrat in pol več kot priporočena količina!

Ljudje s odpoved srca pogosto je treba upoštevati dieto z zelo malo soli (4 do 6 g na dan ali celo manj kot 4 g na dan).

Sol, ki jo uporabljamo, običajno da tretjina kruha (v povprečju 5 do 6 g soli), dobrote, sir, namizna sol, pa tudi kuhane jedi.

• Pazite na industrijsko kuhane jedi in konzervirano hranoki so pogosto preveč slane.
• Naučite se brati etikete in pojdite na lov za hrano z nizko vsebnostjo natrija (soli). Opredelitev: 400 mg (0,4 g) natrija ustreza 1 g soli.
• Začinite svoje obroke enkrat na krožnik ali med kuhanjem. Če želite dodati okus, uporabite na primer aromatična zelišča, začimbe, limonin sok.

Jejte bolj uravnotežene obroke

• Jejte več svežega sadja in zelenjave. Sadje in zelenjava sta bogata s kalijem, ki preprečuje škodljive učinke natrija. Jejte banane, suho sadje, grozdje.
• Omejite vnos živalskih maščob.
• Jejte polmastne mlečne izdelke. Bogati so s kalcijem, magnezijem in kalijem, ki zmanjšujejo učinke natrija.
• Vsak dan pijte vsaj en in pol litra vode.. Pazite na mineralne vode, bogate z natrijem (več kot 200 mg / l).
• Omejite vnos kofeina. Izogibajte se pitju več kot treh kozarcev pijač s kofeinom na dan, kot so kava, kola, kakav ali čaj, saj lahko kofein zvišati krvni tlak.
• Zmanjšajte vnos alkohola. Alkoholne pijače povečujejo krvni tlak in vplivajo na učinkovitost zdravljenja hipertenzije. Poleg tega je alkohol visoko kaloričen.

Telesna aktivnost

Nenehna telesna aktivnost pomaga znižati krvni tlak in pomaga nadzorovati stres.

Optimalni kondicijski trening je trikratna vzdržljivostna vaja, ki traja približno 45 minut (aktivna hoja, kolesarjenje, plavanje itd.).

Pretirano dispneja, palpitacije ali nenavadne bolečine (zlasti v prsih) bi morale vsekakor privesti do prenehanja vadbe in upravičiti obisk zdravnika.

Opustiti kajenje

Kajenje zviša krvni tlak in poškoduje krvne žile. Če imate visok krvni tlak, morate prenehati kaditi, tudi če to traja večkrat. Vaš najboljši zaveznik pri opuščanju kajenja je vaš zdravnik.

Zmanjšana raven stresa

Dovolj je, da spimo, se ukvarjamo s hobijem, športom ali sprostitvijo (joga, tai chi, meditacija, sofrologija itd.). Vzemite si čas za sprostitev in uživanje v življenju.

Zdravila za arterijsko hipertenzijo

Če spremembe življenjskega sloga in prehrana ne zadoščajo za znižanje krvnega tlaka, se uporabljajo zdravila.

Uporabite lahko več skupin zdravil.

Prednost ima 5 razredov antihipertenzivnih zdravil: diuretiki, zaviralci beta, zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci ACE in antagonisti receptorjev angiotenzina II. Ta zdravila so se izkazala za učinkovita pri preprečevanju bolezni srca in ožilja pri ljudeh z visokim krvnim tlakom.

Diuretiki (diuretiki) za zdravljenje hipertenzije

Diuretiki so najstarejša in najbolj uveljavljena zdravila. Dolgoročno so se izkazali za učinkovite.

Diuretiki pomagajo odstraniti vodo in sol iz ledvic ter zmanjšati količino tekočine, ki teče skozi arterije, s čimer se zmanjša pritisk na njihove stene.

Diuretiki so lahko edino zdravljenje za bolnike brez težav razen hipertenzije. Na splošno imajo malo stranskih učinkov.

Diuretiki povečajo količino urina, zlasti na začetku zdravljenja. Nekatera od teh zdravil pa povzročajo znižanje ravni kalija v krvi, kar zahteva testiranje.

Hidroklorotiazid Je diuretik, ki se zelo pogosto uporablja v kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili. Lahko povzroči povečano občutljivost kože na sonce (fotosenzitivnost) in kožne reakcije (opekline), če je izpostavljena celo nizki ravni ultravijoličnega sevanja.

Hidroklorotiazid poveča tudi tveganje za nekatere vrste kožnega raka: ni melanomi, vendar lokalizirani raki, ki se razvijajo zelo počasi in zato predstavljajo majhno grožnjo.

Da bi se izognili resnim zapletom, je med predpisovanjem novega recepta potreben kožni pregled.

Tudi druge diuretike včasih kombiniramo z drugo družino zdravila za visok krvni tlak.

Diuretiki:

• Aldakton;
• Spironolakton;
• Indapamid.

Zank diuretiki:

• Furosemid.

Diuretiki v kombinaciji:

• Isobar.

Zaviralci beta pri zdravljenju hipertenzije

Ta zdravila delujejo na srce in ožilje. Zaviralci beta so dokazana zdravila, ki so se sčasoma izkazala za učinkovita.

Ker so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta učinkoviti tudi pri preprečevanju bolezni srca in ožilja, so običajno predpisani za bolnike s hipertenzijo, ki so že trpeli miokardni infarktimeti angina ali tahikardija srca.

Najpogostejši neželeni učinki uporabe zaviralcev beta so prebavne motnje, občutek utrujenosti, mrzle noge in roke, počasen srčni utrip, težave s spanjem in erektilna disfunkcija.

Zaviralci beta:

• Betaksolol;
• Bisoprolol;
• Propranolol;
• Nebivolol;
• Celiprolol.

Zaviralci kalcijevih kanalov pri zdravljenju hipertenzije

Ta zdravila upočasnijo pretok kalcija v mišice, ki so odgovorne za krčenje arterij. Z oslabitvijo arterij znižujejo krvni tlak. Uporabljajo se tudi za zdravljenje angine pektoris.

• Amlodipin;
• Nifedipin;
• Lerkanidipin;
• Nitrendipin;
• Verapamil.

Zaviralci ACE (zaviralci angiotenzinske konvertaze(Zaviralci ACE) pri zdravljenju hipertenzije

Zaviralci ACE so antihipertenzivi, blokiranje proizvodnje angiotenzina II - hormon, ki ga ledvice proizvajajo iz beljakovin v krvi.

Angiotenzin II ima pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka, njegovem zvišanju in povzročanju utrujenosti srca. Zaviralci ACE so se v številnih študijah izkazali za učinkovite, še posebej pa so indicirani pri bolnikih s hipertenzivnim srčnim popuščanjem, sladkorno boleznijo ali odpovedjo ledvic.

Formalno so kontraindicirano pri nosečnicah od 4. meseca nosečnostisaj lahko pri nerojenem otroku povzroči resne neželene učinke.

Če načrtujete nosečnost ali zgodnjo nosečnost, se čim prej obrnite na svojega zdravnika. Pristop k zdravljenju bo treba spremeniti. Vendar ne prenehajte jemati zdravil brez priporočila zdravnika.

Zaviralci ACE lahko povzročijo kašelj manj pogosto pa angioedem. Če med zdravljenjem občutite suh kašelj, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze:

• Kaptopril;
• Perindopril;
• Kinapril;
• Enalapril;
• Lizinopril;
• Kinapril.

Antagonisti receptorjev angiotenzina II pri zdravljenju hipertenzije

Kot že ime pove, antagonisti receptorjev angiotenzina II (kandesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan ...) blokira delovanje angiotenzina IIz vezavo na svoje receptorje na površini krvnih žil. Preprečujejo zožitev krvnih žil in se borijo z visokim krvnim tlakom.

Ta zdravila so novejša od diuretikov in zaviralcev beta in imajo manj dolgoročno učinkovitost. Imajo malo stranskih učinkov, vendar jih je treba uporabljati previdno pri ljudeh z odpovedjo ledvic.

Tako kot zaviralci ACE kontraindicirano pri nosečnicah od 4. meseca nosečnosti, saj lahko pri nerojenem otroku povzročijo resne neželene učinke. Če nameravate zanositi, se posvetujte s svojim zdravnikom, da razmislite o spremembi terapije.

Julija 2013 je Francoska agencija za zdravila objavila podatke o pojav resnih črevesnih motenj (enteropatije) samo z uporabo nekaterih zdravil iz skupine olmesartan ali v kombinaciji z amlodipin.

Te motnje se lahko pojavijo nekaj mesecev ali celo let po začetku zdravljenja. V primeru kronične driske ali hujšanja je priporočljivo poiskati nasvet strokovnjaka. Kljub znižanju krvnega tlaka študije niso pokazale, da je učinkovit pri zmanjševanju srčno -žilnih zapletov in umrljivosti.

Antagonisti receptorjev angiotenzina II:

• Candesartan-SZ;
• Eprosartan;
• Amlodipin;
• Teveten;
• Irbesartan;
• Valsartan;
• Olmesartan.

Kombinacije antihipertenzivnih zdravil

Obstajajo zdravila, ki združujejo dve antihipertenzivi. Dejansko v nekaterih primerih jemanje enega samega antihipertenzivnega zdravila ne uravnava krvnega tlaka, še posebej, če ga je treba hitro narediti.

Zdravnik lahko hkrati predpiše dva nizka odmerka antihipertenzivnih zdravil, da omeji stranske učinke.

Antihipertenzivi, ki se uporabljajo v kombinaciji, imajo dodaten način delovanja, ki omogoča dodaten učinek na zmanjšanje arterijske tlak: zaviralce beta, zaviralce ACE in antagoniste receptorjev angiotenzina II lahko kombiniramo z diuretiki ali zaviralci kalcija kanalov.

Kombinacije antihipertenzivnih zdravil

• Antagonist receptorjev angiotenzina II + diuretik:
  • Ibertan Plus;
  • Coaprovel.
• Antagonist receptorjev angiotenzina II + zaviralci kalcijevih kanalov:
  • Lozap;
  • Aprovask;
  • Co-Exforge;
  • Lortenza.
• Zaviralci beta in diuretik:
  • Bisangil;
  • Aritel Plus;
  • Biprol plus.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in antagonist kalcija:
  • Exforge;
  • Vamloset.
• Diuretik in rezerpin:
  • Adelfan-Ezidrex.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze + diuretik:
  • Ko-Perineva;
  • Consilar-D24;
  • Enap-NL.
• Zaviralci angiotenzinske konvertaze + zaviralci kalcijevih kanalčkov:
  • Enanorm;
  • Egipres;
  • Dalneva;
  • Ko-Dalneva;
  • Ekvator.
• Diuretiki in zaviralci kalcijevih kanalov:
  • ARIFAM.

Drugi razredi antihipertenzivnih zdravil

Metildopa je centralno delujoče antihipertenzivno sredstvo. To antihipertenzivno zdravilo se tradicionalno uporablja v primerih hipertenzije pri nosečnicah. Lahko povzroči utrujenost in depresijo.

Obstajajo tudi druge skupine zdravil, kot so zaviralci alfa ali drugi vazodilatatorji (na primer minoksidil).