Vasovagalna sinkopa: kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje

Uvod

Omedlevica - poznan tudi kot sinkopa Je medicinski izraz za začasno izgubo zavesti. Vsaka epizoda omedlevice je pomembna iz vsaj dveh razlogov. Prvič, omedlevica lahko povzroči poškodbe, zato je pomembno, da se izognete ponovitvi. IN Drugič, omedlevica je včasih lahko znak resne zdravstvene težave. Čeprav obstajajo različne vrste sinkope in vzroki za to, je najpogostejša vrsta sinkope vazovagalna sinkopa.

Kaj je vazovagalna sinkopa?

Vasovagalna sinkopa (imenovana tudi nevrokardiogena sinkopa) je začasna izguba zavesti, ki jo povzroči nevrološka refleks, ki povzroči bodisi nenadno razširitev krvnih žil v nogah bodisi zelo počasen srčni utrip okrajšave (bradikardija), ali oboje.

Vasovagalna sinkopa predstavlja več kot polovico celotne sinkope. Medtem ko zdravniki to pogosto imenujejo "preprosto omedlevica", mehanizem vazovagalne omedlevice pravzaprav ni tako preprost. Napačno razumevanje delovanja vazovagalne sinkope lahko povzroči težave pri postavitvi pravilne diagnoze ali pri izbiri ustreznega zdravljenja.

Vzroki in sprožilci vazovagalne sinkope

Vasovagalna sinkopa se pojavi, ko nekaj izzove vazovagalni refleks, zaradi česar se krvne žile nenadoma razširijo. Razširitev krvnih žil povzroči, da se velik del volumna krvi nabere v nogah.

To zvezo pogosto spremlja upočasnitev srčnega utripa. Posledično se krvni tlak nenadoma zniža. Če je padec tlaka dovolj, da možganom odvzame kisik, pride do omedlevice.

Pri večini ljudi z vazovagalno sinkopo je vazodilatacija prevladujoči dejavnik pri izgubi zavesti. Za nekatere ljudi pa ima upočasnitev srčnega utripa pomembno vlogo.

Pogosti sprožilci vazovagalne sinkope so:

• nenadna, huda bolečina;
• krvodajalstvo;
• travmatičen dogodek;
• izredno težko uriniranje ali iztrebljanje;
• napad dolgotrajnega in hudega kašlja;
• hiperventilacija pljuč;
• nepremičnost za dolgo časa (na primer, če dolgo sedite);
• preobremenitev v vročem vremenu;
• prekomerna uporaba alkohola ali snovi (na primer tablet).

Če kateremu od teh dogodkov sledi epizoda omedlevice, se skoraj zagotovo pojavi vazovagalna vrsta sinkope.

Simptomi in znaki

Čeprav je izguba zavesti z vazovagalno sinkopo lahko precej nenadna, je bolj značilno, da ji pred tem sledi nekaj sekund ali nekaj minut opozorilnih simptomov. Te simptome včasih imenujemo "prodrom»(Znanilec) omedlevice. Tiste, ki se pojavijo po tem, ko ste se zbudili po izgubi zavesti, imenujemo "postdromalno».

Prodromalni simptomi

Prodromalni simptomi sinkope pogosto vključujejo:

• omotica;
• brenčanje oz tinitus;
• motnje vida, kot so utripanje ali predorski vid;
• nenadno znojenje;
• nenadna slabost.

Te prodromalne simptome spremlja občutek "šibkosti" in nato na koncu izguba zavesti. Čas med nastopom prodromalnih simptomov in dejansko omedlevico je lahko nekaj minut ali eno ali dve sekundi.

Če se vam zdi, da omedlevate, lahko epizodo prekinete tako, da ležite z dvignjenimi nogami ali sedite na stolu z glavo med koleni. Preden poskusite vstati, počakajte, da se počutite bolje.

Značilnosti omedlevice

Tudi omedlevica ima več značilnih lastnosti:

• Vasovagalna sinkopa se skoraj vedno pojavi, ko žrtev stoji ali sedi pokonci položaju (ko se lahko v nogah nabira kri) in se skoraj nikoli ne pojavi ležeči položaj.
• Ljudje, ki so doživeli vazovagalno sinkopo, običajno okrevajo v nekaj sekundah po padcu na tla. To je zato, ker, ko je na tleh, gravitacija ne povzroči več nabiranja krvi v nogah, krvni tlak pa se skoraj takoj izboljša.
• Po drugi strani pa, če žrtev drži pokonci dobrohoten opazovalec, lahko nezavest postane zelo dolgotrajna. To je potencialno nevarna situacija, ker medtem ko je žrtev pokončna in nezavestna, možgani niso dovolj prežeti s krvjo.

Če vidite nekoga šibkega, ga položite na hrbet in dvignite noge približno 12 centimetrov nad srcem. Sprostite pas, ovratnik ali tesno prilegajoča se oblačila. Poiščite pomoč, če stanje traja dlje kot nekaj sekund.

Postdromalni simptomi

Po epizodi vazovagalne sinkope se veliko ljudi počuti grozno nekaj ur ali celo naslednjih nekaj dni ali dlje. V tem "postdromalnem" obdobju ljudje običajno občutijo ekstremno utrujenost, slabost, omotico in izguba apetita.

Posebej pomembno je omeniti, da so ljudje, dokler ti dolgotrajni (in zelo nadležni) simptomi ne izginejo, še posebej nagnjeni k sinkopo, zato morajo biti še posebej pozorni na opozorilne znake, ki lahko kažejo na bližajočo se nevarnost omedlevica.

Ponavljajoča se sinkopa

Ljudje, ki so imeli eno ali dve epizodi vazovagalne sinkope, pogosto lahko vnaprej prepoznajo opozorilne simptome, da vedo, kdaj se bo dogodek zgodil. Še pomembneje je, da če prepoznajo opozorilne simptome, lahko preprečijo izpadanje, tako da preprosto ležijo in dvignejo noge tik nad srcem.

Starejši odrasli z vazovagalno sinkopo imajo večjo verjetnost "atipičnih" simptomov. Njihova omedlevica se lahko pojavi brez prepoznavnega sprožilca in brez opozorilnih znakov. Postavitev pravilne diagnoze v teh primerih je lahko zdravnikom pravi izziv.

Na splošno vazovagalna sinkopa sama po sebi ni smrtno nevarna, vendar je možna poškodba zaradi padca. In če so epizode dovolj pogoste, je lahko to stanje zelo uničujoče za normalno življenje.

Kdaj k zdravniku?

Posamezna epizoda omedlevice običajno ni resna. Če ste noseči, imate ponavljajoče se epizode sinkope ali zamegljen vid, se morate posvetovati z zdravnikom. bolečina v prsnem košuzmedenost, težave pri govorjenju dispneja ali nepravilen srčni utrip pred omedlevico.

Dejavniki tveganja

Refleks, ki povzroča vazovagalno sinkopo, se lahko pojavi do neke mere pri vseh, tako skoraj vsakdo lahko doživi vazovagalno epizodo, če pride do dovolj močnega sprožilnega dogodka. Dejansko je verjetno, da bo večina ljudi kdaj v življenju doživela omedlevico.

Vasovagalna sinkopa se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je veliko pogostejša pri mladostnikih in mladih odraslih kot pri starejših.

Nekateri ljudje so še posebej nagnjeni k vazovagalnim epizodam in lahko izginejo tudi ob razmeroma blagih sprožilcih. Ti ljudje se v mladosti ponavadi ponavljajo. Pogosto omedlijo po več različnih vrstah sprožilcev.

V redkih primerih je pri ljudeh vazovagalna sinkopa tako pogosta in tako težko zdravljiva, da oseba postane skoraj invalidna. Ti ljudje imajo pogosto obliko disautonomije (neravnovesje v avtonomnem živčnem sistemu), zaradi česar so zelo nagnjeni k vazovagalnemu refleksu, ki povzroča to stanje.

Pogosto imajo druge simptome, značilne za disautonomijo, kot so napihnjenost ali krči, driska, zaprtje, izrazita utrujenost in različne bolečine.

Diagnostika

Zdravniki, ki vedo, kako pravilno diagnosticirati vazovagalno sinkopo, razumejo, da je to stanje skoraj vedno situacijsko. Vasovagalna sinkopa je še posebej verjetna po virusni bolezni, po vadbi, po toplo prho ali zgodaj zjutraj - z drugimi besedami, kadar koli, sorodno dehidracija.

Glede na te značilnosti in situacijsko naravo tega stanja bi morali biti zdravniki sposobni doseči pravilno diagnozo, če pogledate simptome, anamnezo, družinsko anamnezo in zaporedje dogodkov, ki vodijo omedlevica.

Fizični pregled ljudi z vazovagalno sinkopo je običajno povsem normalen. Vendar pa je pregled (na primer EKG) v veliko pomoč pri diagnosticiranju podobnih stanj ortostatske hipotenzije ali posturalnega ortostatskega sindroma. tahikardija (SPOT) in je lahko v veliko pomoč pri izbiri verjetnih možnosti.

Zdravljenje vazovagalne sinkope

Ljudje, ki so imeli eno samo epizodo vazovagalne sinkope, sploh ne potrebujejo nobene medicinske terapije.

Če pa bi se epizode ponavljale, bi jih bilo verjetno več, če se oseba ne zdravi. Kot ve vsak, ki ima vazovagalno sinkopo, se te epizode omedlevice pogosto pojavijo v najbolj neprijetnih ali nepraktičnih časih in so lahko smrtno nevarne. Na srečo je zdravljenje običajno zelo koristno.

Obstaja več glavnih vrst zdravljenja vazovagalne sinkope: zdravila, vadba in uporaba srčnega spodbujevalnika.

Zdravila

Pri nekaterih ljudeh se vazovagalna sinkopa pojavi z zaskrbljujočo pogostostjo, tudi če upoštevamo vse ustrezne varnostne ukrepe. Za te ljudi je zdravljenje z zdravili pogosto koristno.

V preteklosti so bila za vazovagalno sinkopo najpogosteje uporabljena zaviralca adrenergičnih receptorjev beta, vendar nekatere študije niso pokazale nobene koristi, ta zdravila pa so trenutno ne so priporočljivi.

Zdravila, za katera je bilo dokazano, da so učinkovite, vključujejo:

• Midodrin, vazokonstrikcijsko zdravilo, ki širi krvne žile
• Disopiramid, antiaritmično zdravilo;
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina;
• Teofilin, ki se običajno uporablja za zdravljenje astmo.

Čeprav lahko eno ali več teh zdravil pogosto pomaga zmanjšati sinkopo, je iskanje "prave" kombinacije zdravil običajno postopek poskusov in napak. Tako zdravnik kot bolnik potrebujeta potrpljenje, da najdeta najboljšo terapijo.

Psihične vaje

Mnogi ljudje z disautonomijo imajo tudi nagnjenost k vazovagalni sinkopi; res se zdi verjetno, da ima veliko ljudi z novonastalo vazovagalno sinkopo res disautonomijo. Ker se nekatere disautonomije ugodno odzivajo na vadbo, bo vadba verjetno imela podobne koristi za ljudi z vazovagalno sinkopo.

Če imate omedlevico, se pred začetkom vadbe posvetujte s svojim zdravnikom. Odvisno od osnovnega vzroka bodo morda potrebni stresni testi in drugi testi, da ugotovite, koliko vadbe lahko prenašate.

Zanimivo je, da so nekateri ljudje z vajami za mišično napetost lahko prekinili epizode vazovagalne sinkope. Zdi se, da te vaje zmanjšajo širjenje krvnih žil in povečajo količino krvi, ki se vrne v srce. Primeri vaj vključujejo:

• Prekrižite noge, hkrati pa napnite noge, trebuh in zadnjico.
• Roke napnite s stisnjenimi pestmi.
• Zategnite mišice nog.
• Stisnite gumijasto kroglico.

Uporaba srčnih spodbujevalnikov

Pred nekaj leti je bilo veliko navdušenja nad uporabo srčnih spodbujevalnikov za zdravljenje vazovagalna sinkopa, saj stanje običajno spremlja nenaden padec srčnega utripa znižanja. Navdušenje nad terapijo s srčnim spodbujevalnikom pa se je hitro zmanjšalo, ko je bilo končno ugotovljeno, da je veliko bolnikov z vazovagalno omedlevico, ki so jo postavili na srčne spodbujevalnike, je še naprej izgubljal zavest - to se je zgodilo brez spremembe srca ritem.

Izkazalo se je, da kopičenje krvi v nogah in ne počasen srčni utrip pri večini ljudi povzroči omedlevico. V nekaterih primerih pa je lahko glavni vzrok zmanjšanje srčnega utripa.

Srčni spodbujevalnik je treba upoštevati le, če je sinkopa huda ali se ponavlja in je konzervativna ukrepi niso dali rezultatov, pri delu srca pa je prišlo do znatne upočasnitve, kar dokazuje študija EKG -ja.

Zaključek

Vasovagalna sinkopa je zelo pogosto stanje. Na srečo se to običajno zgodi v redkih, izoliranih epizodah ali v omejenem časovnem obdobju. Večina ljudi z vazovagalno sinkopo živi povsem normalno življenje.

Če ste imeli vazovagalno sinkopo, še posebej več kot eno epizodo, se morate o tem čim več naučiti. stanje, vključno s tem, kaj ga sproži, kako prepoznati opozorilne simptome in kako ustaviti.