Atrijska fibrilacija: kaj je to, simptomi, zdravljenje, vzroki, prognoza

Kaj je atrijska fibrilacija?

Atrijska fibrilacija (AF) ali atrijska fibrilacijaJe napaka, za katero je značilen hiter in zelo nereden srčni utrip. Čeprav AF sam po sebi ni smrtno nevaren, pogosto povzroča pomembne simptome, vključno s hitrim srčnim utripom (tahikardijo), zasoplostjo in blago utrujenostjo. To lahko povzroči resnejše težave, zlasti možganska kapin - pri ljudeh s srčnimi boleznimi - poslabšanje odpoved srca.

Obstaja več možnosti zdravljenja atrijske fibrilacije, vendar izbira najboljše ni vedno lahka. Če imate atrijsko fibrilacijo, poskusite izvedeti vse, kar lahko o tem bolezni srcazato se lahko skupaj z zdravnikom odločite, katera terapija je prava za vas.

Kaj se zgodi, ko pride do fibrilacije?

Atrijska fibrilacija (AF) je motnja srčnega ritma, za katero so značilne hitre in nepravilne kontrakcije, povzročajo izredno hitri in kaotični električni impulzi, ki nastanejo v srčnih atrijih (dve zgornji komori srca). Ta vrsta hitre, kaotične električne aktivnosti v srcu se imenuje

fibrilacija.

Ko se atrije začnejo fibrilirati, se lahko zgodijo 3 stvari:

1. Srčni utrip postane hiter in nepravilen. AV vozlišče je izpostavljeno pogostim, nepravilnim električnim impulzom iz atrijev. Mnogi od teh impulzov - do 200 na minuto ali več - se prenašajo v prekate. To vodi v hiter in zelo neenakomeren srčni utrip ter zaskrbljujoče simptome.
2. Ko atrije fibrilirajo, ne bijejo več učinkovito. Tako se izgubi normalna koordinacija med atriji in prekati. Posledično srce deluje manj učinkovito in sčasoma lahko začne odpovedati.
3. Ker se atrije ne krčijo več učinkovito, se lahko čez nekaj časa (običajno približno 24 ur ali več) oblikujejo krvni strdki. Ti krvni strdki lahko sčasoma počijo in potujejo v različne dele telesa, na primer v možgane.

Medtem ko atrijska fibrilacija pogosto sama povzroči pomembne simptome, je njena resnična nevarnost ta pacienta izpostavi tveganju za bolezni, ki lahko povzročijo invalidnost ali srčni zastoj, in zato smrti.

Simptomi atrijske fibrilacije

Simptomi atrijske fibrilacije se lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe in celo pri isti osebi v različnih obdobjih. Srčni utrip je najpogostejši simptom. Čeprav AF sama po sebi ni smrtno nevarna aritmija, lahko povzroči zaplete (zlasti kap), ki lahko privedejo do invalidnosti ali smrti.

V večini primerov, vsaj dokler se atrijska fibrilacija ne zdravi ustrezno, povzroča znatno tesnobo, če ne celo odkrito nestrpnost.

Pogosti simptomi

Najpogostejši simptomi AF so:

• hiter srčni utrip;
• lahka utrujenost;
• težko dihanje;
• nelagodje v prsih;
• epizode blage omotice.

Kardiopalmus

Srčno palpitacije so najpogosteje povezane s to patologijo. To so nenavadni in naporni trenutki zavedanja srčnega utripa. Pri AF so palpitacije srca posledica hitrega, nepravilnega srčnega utripa, ki je običajno pri tej aritmiji.

Ljudje, ki doživijo hiter srčni utrip z atrijsko fibrilacijo, se običajno pritožujejo nad občutkom "Trepetanje" v prsih, ki ga pogosto spremlja občutek "zamujenih" utripov, včasih pa tudi za kratke epizode omotica. Srčne palpitacije, povezane s to aritmijo, lahko povzročijo ne le rahel strah pacienta, ampak se razvijejo tudi v hudo tesnobo. Njihova resnost se lahko poslabša ali zmanjša.

V nekaterih primerih je lahko resnost srčnega utripa odvisna od čustvenega stanja, ne glede na to, ali sedi ali leži. oseba, zaradi stanja hidracije, zaradi pomanjkanja spanja ali zaradi številnih drugih dejavnikov, povezanih z vsakodnevnim življenje. Vendar v večini primerov ni posebnih združenj.

Simptomi atrijske kontrakcije

Pri atrijski fibrilaciji (AF), zmanjšana toleranca vadbe, utrujenost, dispneja in celo omotico pri skoraj vseh stopnjah telesne aktivnosti. Ti simptomi so običajno povezani z izgubo delovanja srca, ki se pojavi, ko atrijske komore ne morejo več učinkovito premagati.

Z izgubo atrijske kontrakcije se lahko zmanjša količina krvi, ki jo lahko ventrikli izženejo z vsakim srčnim utripom. Omejen srčni utrip zmanjšuje toleranco osebe do vadbe. Poleg tega, ko atrijske komore prenehajo učinkovito utripati, se kri nagiba k "vrnitvi" v pljuča, kar povzroča zasoplost.

Za mnoge ljudi z AF je lahko delovanje srca v mirovanju povsem primerno s fizičnim naporom, ko mora srce trdo delati, lahko simptomi postanejo precej resno.

Redki simptomi

Vasovagalna sinkopaali epizode izgube zavesti niso pogoste pri atrijski fibrilaciji. Ko pride do omedlevice, je to resen znak, da ima lahko bolnik tudi osnovno motnjo sinusnega vozla oz sindrom bolnega sinusa (SSSU, disfunkcija sinusnega vozla).

Nekateri ljudje z atrijsko fibrilacijo sploh nimajo simptomov, aritmijo pa odkrijemo le, ko zdravnik vzame pulz ali elektrokardiogram (EKG).

Zapleti

Simptomi, ki jih povzroči izguba učinkovitih kontrakcij atrija, so ponavadi veliko bolj problematični pri ljudeh, ki ki poleg atrijske fibrilacije obstajajo bolezni srca, pri katerih so prekati relativno "Težko". Pogoji, ki običajno vodijo do nastanka togih prekatov, so hipertrofični kardiomiopatijadiastolična disfunkcija, aortna stenoza in celo kronični visok krvni tlak (arterijska hipertenzija).

Pri ljudeh s temi stanji nastanek atrijske fibrilacije običajno povzroči še posebej resne zaplete.

Angina pektoris.

Ljudje s ishemična bolezen srca lahko povzroči palpitacije srca z AF angina pektoris(nelagodje v prsih).

Sindrom bolnega sinusa.

Sindrom bolnega sinusa (SSS) je splošna motnja električnega sistema srca, ki se kaže v počasnem srčnem utripu (bradikardija).

AF je pogost pri bolnikih s CVS. V nekem smislu fibrilacija "ščiti" bolnike s KVB, zato običajno povzroči povečanje srčnega utripa. popadki, ki so dovolj potrebni za zatiranje simptomov bradikardije, kot sta omotica in šibkost.

Vendar pa se AF pogosto pojavi in ​​se občasno razreši. Ko aritmija nenadoma preneha, je pogosto zelo dolgo zamik, preden bo obolelo sinusno vozlišče spet začelo delovati. Dolg premor pred srčnim utripom vodi v omedlevico.

Zdravljenje SSS zahteva uporabo stalnega srčnega spodbujevalnika. Za ljudi s KVB in AF je ponavadi najbolje, da imajo pred jemanjem vstavljen srčni spodbujevalnik agresivno zdravljenje atrijske fibrilacije (saj to zdravljenje pogosto upočasni srce ritem).

Odpoved srca.

Pri ljudeh s srčnim popuščanjem lahko dodatno zmanjšanje delovanja srca zaradi AF močno poslabša simptome - predvsem težko dihanje, šibkost in otekanje nog.

V redkih primerih lahko sama atrijska fibrilacija povzroči srčno popuščanje. Vsaka aritmija, ki lahko povzroči razbijanje srca (tahikardija) več tednov ali mesecev lahko oslabi srčno mišico in povzroči srčno popuščanje.

Na srečo je to stanje (srčno popuščanje zaradi tahikardije) razmeroma redka posledica AF.

Možganska kap.

AF petkrat poveča tveganje za možgansko kap. Povečano tveganje za možgansko kap je glavni razlog, zakaj je vedno pomembno dobro premisliti optimalno zdravljenje AF - tudi če se stanje dobro prenaša in se zdi, da ne povzroča posebne težave.

Nekateri ljudje imajo ponavljajoče se epizode AF brez simptomov, dokler dokončno ne doživijo možganske kapi. Šele po možganski kapi ugotovijo, da imajo atrijsko fibrilacijo.

Dokazi kažejo, da je "subklinična" atrijska fibrilacija pogostejša, kot se je prej mislilo strokovnjaki in da je lahko neprepoznan AF pomemben vzrok kriptogene kapi, to je kapi brez očitnega vzroki.

Vzroki atrijske fibrilacije

Atrijsko fibrilacijo (AF) lahko povzroči več srčnih bolezni, vključno s koronarno arterijsko boleznijo, mitralno regurgitacijo, kronično hipertenzijo, perikarditis, srčno popuščanje ali skoraj vse druge težave s srcem. Ta aritmija je precej pogosta tudi pri hipertiroidizem, pljučnica ali pljučna embolija.

Jemanje amfetaminov ali drugih stimulansov (na primer zdravil za prehlad, ki vsebujejo psevdoefedrin) lahko povzroči AF nekateri ljudje in uživajo le eno ali dve alkoholni pijači, kar je znano kot počitnice srca ". Medtem ko zdravniki tradicionalno pravijo, da kofein povzroča tudi AF, nedavne klinične študije kažejo, da pri večini ljudi to ni tako.

Večina ljudi z atrijsko fibrilacijo prav tako nima posebnega vzroka. To, imenovano idiopatska atrijska fibrilacija, je pogosto stanje, povezano s staranjem. Čeprav je AF pri bolnikih, mlajših od 50 let, redek, je precej pogost pri ljudeh, starih 80 ali 90 let.

Novejše študije so pokazale, da je ta vrsta aritmije v mnogih primerih povezana z življenjskim slogom. Na primer, ljudje s prekomerno telesno težo in sedeči ljudje imajo veliko večje tveganje za AF. Pri ljudeh z AF, povezanimi z življenjskim slogom, lahko program za intenzivno spreminjanje življenjskega sloga pomaga odpraviti aritmijo.

Diagnostika

Diagnoza atrijske fibrilacije je običajno preprosta. Med epizodo AF potrebuje preprosto elektrokardiogram (EKG). Ta zahteva ni problem za ljudi s kronično ali vztrajno AF, ki imajo lahko aritmije vsakič, ko se naredi EKG.

Pri ljudeh, pri katerih se aritmije pojavljajo občasno, bo za diagnozo morda potrebno dolgotrajno ambulantno spremljanje EKG. To je lahko še posebej koristno za ljudi, ki so imeli kriptogene kapi, saj lahko zdravljenje atrijske fibrilacije (če je prisotna) pomaga preprečiti ponovitev možganske kapi.

Razvrstitev

Zdravniki razvrščajo atrijsko fibrilacijo v različne vrste. Pravzaprav je bilo uporabljenih več zmedenih sistemov klasifikacije FP. Če se želite odločiti, kateri pristop zdravljenja je pravi za vas, je koristno, da vrste AF združite v samo dve skupini:

1. Ponovna ali občasna atrijska fibrilacija. Tu je aritmija bodisi nov problem ali pa se pojavi le občasno. Občasno AF se pogosto imenuje tudi paroksizmalna atrijska fibrilacija. Ljudje v tej kategoriji imajo v veliki večini primerov normalen srčni utrip, njihove epizode atrijske fibrilacije pa so ponavadi razmeroma kratke in običajno redke.
2. Kronična ali vztrajna atrijska fibrilacija. Tu je aritmija prisotna ves čas ali pa se pojavlja tako pogosto, da so obdobja normalnega srčnega ritma relativno redka ali kratkotrajna.

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Če bi bilo to zelo enostavno in zelo varno, se zdi očitno, da bi bilo najboljše zdravljenje atrijske fibrilacije obnovitev in vzdrževanje normalnega srčnega utripa. Na žalost v mnogih primerih tega ni enostavno doseči.

Še posebej, če je AF prisoten več tednov ali mesecev, je zelo težko vzdrževati normalen ritem več ur ali dni. To žalostno dejstvo je zahtevalo dva različna splošna pristopa k zdravljenju atrijske fibrilacije:

• Pristop nadzora ritma želi obnoviti in vzdrževati normalen srčni utrip. Bolj verjetno je, da bo deloval pri ljudeh z obnovitveno ali občasno atrijsko fibrilacijo, veliko manj pa je učinkovit pri ljudeh s kronično ali pogosto AF. Kontrola ritma običajno zahteva bodisi antiaritmična zdravila, ablacijsko terapijo ali oboje.
• Pristop k uravnavanju srčnega utripa omogoča opustitev poskusov obnove in vzdrževanja normalnega srčnega utripa. Atrijsko fibrilacijo dojemamo kot "normalno" in cilj terapije je uravnavanje srčnega utripa, da se čim bolj zmanjšajo simptomi, ki jih povzroča ta aritmija. Zdravljenje vključuje zdravila za nadzor srčnega utripa, kot so digitalis, zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalov.

Dolgoročne študije so pokazale, da so klinični rezultati s pristopom s frekvenčnim nadzorom na splošno tako ugodni kot s pristopom s kontroliranim srčnim utripom.

Ne glede na izbrani terapevtski pristop je pomembna dodatna značilnost zdravljenja atrijske fibrilacije sprejetje potrebnih ukrepov za zmanjšanje tveganja za možgansko kap. To običajno zahteva jemanje antikoagulantnih zdravil, obstajajo pa tudi druge možnosti. zdravljenje, vključno s kirurškim posegom ali postopkom katetra za izolacijo levega epididimisa atrije.

Spremembe življenjskega sloga so pomemben sestavni del zdravljenja za zmanjšanje znakov in tveganja za možgansko kap ali bolezni srca in ožilja.

Normalno je in normalno je, da čutite strah, tesnobo, jezo ali žalost, ko se prilagodite diagnozi in začnete odločno odločati o svojem načrtu zdravljenja.

Zmanjšanje stresa, hujšanje, zdravo srce in druge spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo pri obvladovanju diagnoze in zmanjšanju simptomov. Če vi ali nekdo od vaših bližnjih, ki imate AF, naredite vse spremembe v življenju hkrati - to bo najboljše za uspeh.

Napoved življenja

Milijoni ljudi kljub AF živijo povsem normalno. Pravilna odločitev o zdravljenju je lahko zahtevna, čeprav vodenje terapije lahko traja nekaj časa in truda, takoj ko se lahko vrnete v normalno stanje se bo zgodilo. Ko se z zdravnikom pogovarjate o možnostih zdravljenja, se prepričajte, da od vas pričakujejo enako.