Endotelna disfunkcija: kaj je to, vzroki, zdravljenje, preprečevanje

Uvod

Če ste pred kratkim brali o srčno -žilnih boleznih ali ste se pred kratkim pogovarjali s svojim zdravnikom za preprečevanje ali zdravljenje bolezni srca in ožilja, ste morda naleteli na izraz "endotelijski disfunkcija ". Koncept endotelne disfunkcije je v zadnjih letih postal pomemben za naše razumevanje številnih bolezni srca in ožilja, vključno z ishemična bolezen srca (Ishemična bolezen srca), arterijska hipertenzija, mikrovaskularno angina (srčni sindrom X), diastolična disfunkcija in drugi.

Endotelna disfunkcija Je stanje, v katerem endotelijska plast (notranja obloga) majhnih arterij običajno ne more opravljati vseh svojih pomembnih funkcij. Posledično se lahko v tkivih, ki jih oskrbujejo te arterije, zgodi več neprijetnih procesov.

Endotelna funkcija

V telesnih arteriolah (majhne arterije, ki natančno uravnavajo pretok krvi v tkiva), endotelijske plast (ali endotel) je notranja obloga celic, ki opravlja več kritičnih funkcije.

Endotel ohranja pravilno razširitev in krčenje krvnih žil. Ta funkcija takoj zazna, koliko krvi priteče v različna tkiva telesa. Endotelijski "ton" (ravnovesje med dilatacijo in zožitvijo) prav tako v veliki meri določa krvni tlak osebe in koliko dela mora srce opraviti za črpanje krvi organizem.

Poleg tega endotel ščiti tudi tkiva pred različnimi strupenimi snovmi; uravnava mehanizem strjevanja krvi; nadzoruje tekočino, elektrolite in številne druge snovi, ki prehajajo med krvjo in tkivi; in uravnava vnetje tkiv.

Vse to pomeni, da je pravilno delovanje endotelija ključnega pomena za normalno delovanje tkiv in organov telesa.

Kadar endotelijska plast ne opravlja vseh teh funkcij ustrezno - z drugimi besedami, v prisotnosti endotelne disfunkcije - stanje bo spodbudilo razvoj ateroskleroze, hipertenzije (arterijske hipertenzije) in drugih srčno -žilnih bolezni bolezni.

Vzroki za endotelno disfunkcijo

Ker je endotel tako pomemben za številne vitalne funkcije, se veliko raziskuje, da bi razumeli vse vzroke za endotelno disfunkcijo. Na tej točki je jasno, da je endotelna disfunkcija povezana z zmanjšanjem ravni dušikovega oksida (NO) v stenah krvnih žil.

Dušikovi oksidi so plin, ki nastane pri presnovi aminokisline (L-arginin). Dušikovi oksidi, ki imajo zelo kratek razpolovni čas, delujejo lokalno v krvnih žilah in pomagajo pri uravnavanju žilnega tonusa in drugih pomembnih endotelijskih funkcij.

Pomanjkanje proizvodnje NO vodi do prekomernega zoženja krvnih žil (kar lahko povzroči hipertenzijo), spodbuja aktivacijo trombocitov (vodi do strjevanja krvi), poveča stimulacijo vnetja v stenah krvnih žil (kar prispeva k aterosklerozi) in poveča prepustnost žilnih sten za poškodbe lipoproteinov in različnih toksini.

Če povzamemo, lahko rečemo, da je za endotelno disfunkcijo značilno zmanjšanje ravni oksida dušik (NO) v žilah, kar posledično vodi do več kršitev krvne funkcije plovila. Te funkcionalne motnje prispevajo k razvoju srčno -žilnih patologij.

Poleg tega lahko endotelna disfunkcija neposredno povzroči nenormalno zoženje majhnih arterij in naj bi bil glavni dejavnik srčnega sindroma X in po možnosti diastoličnega disfunkcija.

Motnje in motnje, povezane z endotelno disfunkcijo

Natančni razlogi, zakaj se pri ljudeh razvije endotelna disfunkcija, se še preučujejo. Jasno pa je, da k temu prispevajo številne zdravstvene motnje, navade in neizogibni življenjski dogodki, med drugim:

• visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
• sladkorna bolezen;
• povišane ravni holesterola LDL in trigliceridov;
• kajenje;
• pasivni življenjski slog;
• čustveni stres (misli se, da je stresno) kardiomiopatija, znan tudi kot "sindrom zlomljenega srca" ali Takotsubo kardiomiopatija, se pojavi kot posledica akutne in hude endotelne disfunkcije);
• nalezljive bolezni;
• odpoved srca;
• hipotiroidizem;
• osteoporoza;
• naravno staranje;
• kemoterapija in radioterapija;
• genetski vplivi.

Diagnostika

Uradna diagnoza endotelijske disfunkcije običajno ni potrebna. Določeno stopnjo endotelne disfunkcije je mogoče z zaupanjem diagnosticirati pri vsakomur z ishemično boleznijo bolezni srca, hipertenzijo ali pomembne dejavnike tveganja za bolezni srca in ožilja (zlasti naštete zgoraj).

Tako zdravniki običajno ne preučujejo endotelijske funkcije pacienta. Če pa obstaja sum na endotelno disfunkcijo pri osebi brez jasnega vzroka (na primer pri osebi, za katero obstaja sum, da ima srčni sindrom X), je mogoče diagnozo potrditi. različni diagnostični testi, ki merijo sposobnost krvnih žil, da se razširijo (med kateterizacijo ali uporabo ultrazvoka) kot odziv na injekcijo acetilholin.

Zdravljenje disfunkcije endotela

Endotelijsko funkcijo je mogoče izboljšati z ukrepi za zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja, vključno z hujšanje, telesna vadba, opustitev kajenja, obvladovanje hipertenzije in sladkorne bolezni, k čemur običajno vsi pozivamo so priporočljivi.

Za zmanjšanje endotelijske disfunkcije se je izkazalo, da je več teh ukrepov za nadzor tveganja dobro uveljavljenih. Tej vključujejo:

• uporaba statinov (farmacevtskih zdravil za boj proti visoki ravni holesterola v človeški krvi);
• Sredozemska prehrana;
• druga živila, vključno z oreščki, olivnim oljem, temno čokolado, zelenim čajem, zeliščnimi izdelki;
• aerobna vadba;
• izguba teže;
• uporaba zaviralcev ACE (skupina naravnih in sintetičnih kemičnih spojin, ki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje srčnih in odpoved ledvicza znižanje krvnega tlaka).

Poleg tega se trenutno preučuje več zdravil za klinično izboljšanje endotelne disfunkcije. Obetavna sredstva vključujejo nifedipin, estrogen, runolazin, aspirin, L-argenin in sildenafil.

Zaključek

V zadnjih letih so medicinske raziskave pokazale, da endotelna disfunkcija pomembno prispeva k številnim vrstam srčno -žilnih motenj. Medtem ko potekajo aktivne raziskave za iskanje načinov za izboljšanje zdravljenja endotelijske funkcije in, zato, da bi zmanjšali tveganje za bolezni srca in ožilja, lahko že veliko naredimo za to Težave. Posebno pozornost morate posvetiti vadbi, opustiti kajenje in sodelovati z zdravniki, če imate zdravstveno stanje, kot sta hipertenzija ali sladkorna bolezen.