Pankreasa: simptomi bolezni, zdravila, diagnoza, prehrana

Med boleznimi, ki se pojavijo pri približno treh od sto ljudi, starejših od 30 let, zdravniki imenujejo pankreatitis. V veliki večini primerov (približno 70%) je vzrok za to diagnozo alkohol, kajenje in uživanje mastne hrane.

Bolezni trebušne slinavke povzročajo akutne bolečine, prebavne motnje, ki lahko močno otežijo bolnikovo življenje, v nekaterih primerih pa povzročijo smrt.

Akutne oblike pankreatitisa se dobro odzivajo na zdravljenje, kronične zahtevajo stalno spremljanje, spoštovanje vseživljenjske prehrane. Če se pojavijo simptomi bolezni trebušne slinavke, se zdravila uporabljajo skupaj s strogo dieto.

Funkcije in bolezni trebušne slinavke

Trebušna slinavka je sestavljena iz dveh delov z različnimi strukturami in funkcijami. En njegov del proizvaja encime (amilaze, proteaze, lipide), ki sodelujejo pri prebavi hrane v črevesju, drugi pa proizvaja hormone: insulin, somatostatin, glukagon.

Med boleznimi trebušne slinavke zdravniki najpogosteje (približno 80% primerov) diagnosticirajo neinfekcijske vnetne procese - pankreatitis.

Pankreatitis se pojavi kot posledica delovanja encimov, ki jih žleza proizvaja na stene organa. Običajno se proizvedeni encimi premikajo po žolčnih kanalih, vstopajo v črevesje, kjer opravijo glavno predelavo grudice hrane, razgradijo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

Če iz nekega razloga encimi v žlezi stagnirajo, začnejo razgrajevati tkiva same žleze. V tem primeru se pojavi glavni simptom pankreatitisa - akutna huda bolečina.

Pankreatitis je lahko dveh vrst - akutni in kronični. Akutna oblika je razdeljena na več:

• edematozni (intersticijski);
• hemoragična;
• gnojni (flegmonozni);
• nekroza trebušne slinavke (popolna ali delna smrt tkiva).

O razlogih

Zdravniki diagnosticirajo primarni akutni pankreatitis pri ljudeh, starih 35–45 let (28–40 primerov na 1000 ljudi). V starejših starostnih skupinah se odstotek primerov povečuje, kar kaže na neposredno odvisnost bolezni od starosti pacienta.

Po statističnih podatkih pankreatitis izzovejo naslednji dejavniki:

1. Prekomerna odvisnost od alkohola. Po različnih ocenah ljudje s prekomernim uživanjem alkohola predstavljajo 65–80% vseh bolnikov s kronično obliko pankreatitisa. Alkohol večkrat poveča proizvodnjo encimov.
2. Povratni tok žolča (refluks) zaradi zožitve ali stiskanja, zamašitve žolčnih kanalov z žolčno kamno boleznijo, tumorji, cistami žleze.
3. Visoka koncentracija maščob v krvi z debelostjo, nezdrava prehrana. Maščobe povzročajo povečano proizvodnjo encimov.
4. Virusne okužbe, zastrupitve. Zaradi njihove izpostavljenosti se kronični pankreatitis pojavlja pogosteje.
5. Mehanske poškodbe žolčnih kanalov. Pojavi se kot posledica mehanskih poškodb, operacij v trebušni votlini.
6. Sladkorna bolezen.
7. Dedna nagnjenost.

Za nadaljnjo identifikacijo bolezni trebušne slinavke so pomembne primarne manifestacije pankreatitisa. Prisotnost značilnih simptomov je še posebej pomembna za diagnozo. Bolezni trebušne slinavke imajo številne značilne simptome, značilne za pankreatitis.

Simptomi vnetja trebušne slinavke

Pri akutnem pankreatitisu so simptomi izraziti. Kronične oblike imajo izčrpano klinično sliko in šibko resnost simptomov.

Med prepoznavnimi, obveznimi simptomi pankreatitisa bodo:

Simptomi	V akutnih oblikah	S kroničnim pankreatitisom
Bolečina	Bolečina je huda, lokalizirana v levem hipohondriju, akutna ali dolgočasna, vlečna. Pogosto prevzame značaj skodle, Lahko daje v predelu srca, nazaj. Boleče občutke so tako močne, da lahko povzročijo boleč šok in zahtevajo nujno lokalizacijo	Bolečine pridobijo dolgočasen značaj, lokalizacija bolečine je v črevesni regiji, pogosto boleče občutke dobijo skodle in se dajo hrbtenici. Bolečina postane manj opazna, v obdobjih poslabšanja traja skoraj celo uro
Slabost	Pojavi se takoj po jedi ali čez nekaj časa, v 8 primerih od 10 se konča z bruhanjem	Je trajna, pojavi se ne glede na vnos hrane. Po jedi se poveča, povzroči bruhanje
Bruhanje	V obliki vodnjaka, za enkratno uporabo, opaženo po jedi	Bruhanje ima grenak okus; pri holecistitisu je prisotna vsebnost žolča. Opaženo po zaužitju mastne, začinjene hrane
Motnje defekacije	Napihnjenost, zaprtje ali driska, blato ima značilen oljnat odtenek, svetlejše barve	Zaprtje se izmenjuje z drisko, nenehno se zrahlja blato. Pogosto uriniranje se zabeleži po jedi. Iztrebki imajo oljnat sijaj, posvetlijo
Dehidracija	Izguba teže, bledica, šibkost opazimo s pogosto drisko in bruhanjem, lahko ogrozijo bolnikovo življenje s stopnjami, ki presegajo 9%	Je blag, ki se kaže v izgubi teže, splošni šibkosti, letargiji, impotenci, znižanju krvnega tlaka
Depresija	Letargija, apatija, pomanjkanje apetita	Pojavljajo se pogosta depresivna stanja, letargija, apatija

Med nespecifičnimi manifestacijami so možne:

1. Zvišana telesna temperatura. Pojavi se z infekcijskim vnetjem in zastrupitvijo.
2. Kožni izpuščaj, hudo srbenje. Značilno za tumorske procese, stiskanje žolčnih kanalov.
3. Zlatenica (rumena barva kože in beločnic). Pojavi se s popolnim ali delnim prenehanjem odtoka žolča iz žleze.
4. Močan glavobol. Pojavi se kot posledica zastrupitve.

Manifestacije drugih bolezni

Nekatere druge bolezni trebušne slinavke se pojavijo že v začetni fazi pankreatitisa. Splošno sliko bolezni dopolnjujejo z nespecifičnimi simptomi:

1. Pri žolčnih kamnih opazimo bruhanje z žolčem, značilen okus v ustih. Na začetnih stopnjah je bledica kože, njihov rumenkast odtenek, značilno je hitro povečanje zlatenice, ko so stisnjeni žolčni kanali. Akutna bolečina v hipohondriju, ki seva v želodec, pokriva hrbet (hrbtenico).
2. Ko se vnetju pridruži okužba, se telesna temperatura in krvni tlak občutno dvigneta. Bolečina se pojavi kot akutni dolgotrajen napad, pridobi skodle v naravi.
3. S tumorskimi procesi se trebuh poveča, zniža se raven krvnega tlaka, zlatenica postopoma narašča in pojavi se srbeča koža. Diagnosticiran je diabetes mellitus.

Video - Znaki bolezni trebušne slinavke

O diagnostiki

Simptomi pankreatitisa so tako obsežni, da je v večini primerov mogoče natančno diagnozo postaviti šele po vrsti študij. Izkušen kirurg bo po pregledu in zaslišanju bolnika odkril akutni pankreatitis - ugotovil vrsto bolezni, prisotnost sočasnih patologij, drugih bolezni je mogoče razjasniti šele po podrobni analizi rezultatov raziskave.

Med testi, ki jih bo zdravnik predpisal, bodo:

1. Splošna analiza krvi.
2. Biokemijske študije krvne plazme in urina.
3. Ultrazvok trebušne slinavke, po potrebi jeter, žolčnih kanalov.
4. Rentgensko slikanje.
5. Angiografija.
6. Laparoskopija.
7. Endoskopija zgornjega dela prebavil (če obstaja sum na akutni pankreatitis).
8. Fibrogastroduodenoskopija (za kronični pankreatitis).
9. Holangiopankreatografija (MRI), tumorski označevalci (če obstaja sum na rak).

Zdravljenje

Terapija za bolezni trebušne slinavke vedno vsebuje prehranske omejitve. Prehrani se dodajo še druge dejavnosti:

1. Pri akutnem pankreatitisu pride do lajšanja bolečin. V težkih primerih okužbe se uporabljajo antibiotiki. Ne pozabite sprejeti ukrepov za razstrupljanje telesa.
2. Kronične oblike zdravimo z encimi.
3. Kirurški poseg, laparoskopija se uporabljajo za holelitiazo, v nujnih primerih (blokada kanalov s kamni), z nastankom velikih cist, stiskanjem kanalov s tumorji.
4. Zdravljenje tumorjev bo še posebej težko. Vključuje uporabo encimskih zdravil, kemoterapijo in uporabo kirurškega zdravljenja.

V začetni fazi zdravljenja je potrebna posebna prehrana, ki vključuje post. Akutni hudi napadi lahko zahtevajo prehrano do 7 dni; pri poslabšanju manj intenzivnosti je obdobje posta 2 do 4 dni.

V tem obdobju se sprejmejo ukrepi za lokalizacijo bolečine. Doma (manjše kolike) se lahko uporabljajo antispazmodiki:

1. No-Shpu, 2 zavihka. po 4 urah se lahko uporablja od 6. leta starosti (največ 2 tableti na dan v dveh odmerkih, za otroke od 6 do 12 let 3 tablete na dan v treh odmerkih).
2. Papaverin, Drotaverin: odrasli in otroci od 12. leta 1-2 tab. po 8 urah, vendar ne več kot 6 zavihkov. na dan.
3. Mebeverin: 1 kap. po 12 urah. Zdravilo ni predpisano med nosečnostjo.
4. Meteospazmil: 1 kap. po 8-12 urah za otroke od 14 let in odrasle. Ni predpisano za nosečnice.
5. Buscopan 1-2 zavihek. po 3-4 urah za otroke od 6 let in odrasle.

Za lajšanje akutne bolečine doma se uporabljajo analgetiki:

1. Baralgin (250-500 mg ne več kot 3-krat na dan). Ne uporabljajte med nosečnostjo, otroci, mlajši od 6 let.
2. Pentalgin (500 mg do 3 -krat na dan, največ 2 g / dan). Kontraindicirano za otroke, mlajše od 12 let, med nosečnostjo, hepatitis B.
3. Trigan-D (1 zavihek. do 3 -krat na dan) Uporaba za otroke od 15. leta starosti in odrasle. Ne uporabljajte med nosečnostjo, HB, otroci se zdravijo pod nadzorom pediatra.

V odsotnosti želodčnih bolezni, krvavitev in alergije na nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo zdravila iz številnih nesteroidnih protivnetnih zdravil: Voltaren, Aspirin (acetilsalicilna kislina), Movalis, Indometacin vzemite 1-2 tableti vsakih 4-6 ur, ne več kot 6 tablet na dan.

Pri izvajanju terapevtskih ukrepov v bolnišnici se novokain daje skozi kapalko, v najtežjih primerih se uporabljajo opiati.

Pomembno! Zdravljenje pankreatitisa vključuje ukrepe za razstrupljanje telesa; najpreprostejša metoda doma bi bila poraba velike količine čiste negazirane vode.

Če je diagnosticiran pankreatitis, so prisotni simptomi bolezni trebušne slinavke. Zdravljenje z zdravili vedno vključuje jemanje encimskih pripravkov. Zdravila razgrajujejo maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate, ne zahtevajo proizvodnje encimov s strani same žleze in omogočajo obnovo poškodovanih tkiv trebušne slinavke.

Encimski pripravki se proizvajajo pod velikim številom trgovskih imen:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Kreont;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Trebušna slinavka;
• Pankreatin;
• Pancitrat;
• Pentasil;
• Fermentij;
• Festal;
• Enzibene;
• Puščavnik;

Sestava zdravil, ne glede na ime, vključuje encime iz svinjskih jeter. Pripravki vsebujejo količino encimov, ki je večkratnik tega števila:

• lipaza - 3500 ED;
• amilaze - 4200 ED;
• proteaze - 250 enot

Encimi v zdravilih so pakirani v posebnem enteričnem premazu (obloga tablete ali kapsule), ki se absorbira le v črevesju.

Skladi imajo drugačno količino snovi - od 10 tisoč. ENOTE do 35 tisoč ENOTE

Količina encimov je predpisana glede na stopnjo njihove pomanjkljivosti v telesu. Odmerki so različni:

1. V odsotnosti proizvodnje encimov (odstranitev trebušne slinavke, žolčnika, resekcija želodca) so encimi predpisani za vse življenje. Odmerki se gibljejo od 35 tisoč. IU hkrati z vsakim obrokom.
2. Za delno zamenjavo uporabite ista zdravila, vendar v manjših odmerkih (od 10 tisoč). IU trikrat na dan).
3. Pri akutnih napadih pankreatitisa so tečaji zdravljenja predpisani od 2 do 8 mesecev.

Nasvet. Tablete ali kapsule vzemite med obroki ali takoj po obroku, ne žvečite. Sperite z veliko količino (od 200 ml) čiste vode brez plina. Ne smete uporabljati sokov. Če bolnik ne more pogoltniti kapsule, je dovoljeno mešati njeno vsebino z nesladkano jabolčno omako. Sestava se jemlje z obroki. Tablet ne morete zdrobiti.

Pri pankreatitisu zdravljenje traja dolgo. Za ozdravitev akutne oblike bo trajalo od 4 do 8 mesecev, med katerimi se bolnik drži diete in jemlje encimske pripravke.

Pri kroničnih oblikah je prehrana manj toga, vendar jo nenehno opazujemo. Encimske pripravke jemljemo tečaje, na priporočilo zdravnika.

Video - Akutni pankreatitis

Poseben pomen prehrane

Poleg vnosa encimskih pripravkov je prehrana ena od dveh pomembnih sestavin zdravljenja pankreatitisa.

V akutnem obdobju je vedno prisoten post, nato pa bolnika uvedemo k mizi št. 5p. To je ena najtežjih diet.

To je delni obrok 6-7 krat na dan. Ena porcija ne sme vsebovati več kot 200-350 g hrane, vsebnost maščobe pa ne sme presegati 10 g. Prehrana vključuje minimalno količino soli (7 g / dan), sladkor (10 g / dan), sladkarije (15-20 g / dan). V omejenih količinah mora bolnik jesti pusto meso, ribe z nizko vsebnostjo maščob, posneto mleko, jajca (1/5 celotnega dnevnega vnosa hrane).

Osnova hrane je sluzasta kaša na vodi z mlekom, kruhom, dopolnjena z dovoljeno zelenjavo in sadjem.

Vsa hrana je pripravljena v pire ali sesekljani obliki, postrežena topla.

Začinjena, mastna, ocvrta hrana, hitra hrana so prepovedani. Pri pankreatitisu so gazirane pijače, kvas, pivo strogo prepovedane.

Opustitev alkohola in kajenje

Zdravljenje bolezni trebušne slinavke vključuje popolno izogibanje alkoholu. Majhen odmerek alkohola bo povzročil povečano proizvodnjo encimov in njihovo zamudo v trebušni slinavki, kar bo povzročilo napad akutne kolike.

Zdravniki priporočajo čim manjši vnos tobačnega dima v telo zaradi aktivnega ali pasivnega kajenja - pomaga tudi pri povečanju proizvodnje encimov.

Ko se odkrijejo patologije trebušne slinavke, simptomi bolezni, je treba zdravljenje z zdravili kombinirati s spoštovanjem stroge medicinske prehrane in vzdrževanjem zdravega načina življenja.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa je dolgo, traja najmanj 4 mesece. V primeru zapletenih motenj delovanja organa, resekcije, cist, tumorjev je predpisano doživljenjsko nadomestno encimsko zdravljenje.

Odmerke in trajanje zdravljenja določi terapevt na podlagi individualnih značilnosti pacientovega telesa, spremljajočih bolezni, starosti.