Spasmofilia

spazmofilii - rahitogennoe ta pogoj, ki je določen s hudo hipokalcemije in rezultatih - povečana konvulzij pripravljenost. Prejemki latentna in le tisti, nagnjenih k temu stanju otrok, na primer, nizke porodne teže, nedonošenčka, ki poteka v viharnem klinične slike. Pojavnost te bolezni se giblje med 5% otrok do dveh let.

spazmofilii in rahitis se lahko šteje kot dve fazi kršitve presnove fosfor kalcija. Drugo ime spazmofilii - rachitic tetanije, včasih se zdi kot višino za možnost kaltsipenichesky od rahitisa. Potreba za preprečevanje spazmofilii bi ustrezno izhaja iz dejstva, da lahko napad krčev privede do zadušitve.

razlogi spazmofilii

znan komunikacijske spazmofilii več rahitis. Značilnost spazmofilii pogoj je hudo hipokalciemija. To stanje se sproži, presenetljivo, začetek zdravljenju rahitisa »šok odmerkov" vitamina D. Na vrhuncu rahitisa zmanjšala fosfor, citrat, obstaja acidoza, koncentracijo kalcija so običajno normalno ali zmerno zmanjša. Takoj, ko bo začela s pripravami upravlja vitamina D, brez moči popravka, razmere dramatično spremeni. Kalcij iz krvi začne iti v kostno tkivo, vnos kalcija od zunaj ne pride, razvoj hipokalciemije. Zlasti ostri padci ioniziran kalcij.

Obstaja tako imenovani prag kalcija v krvi otroka med prehodom skozi katerega razvija dejavnost napad. Na ta prag dojenčkov skupne vsebnosti kalcija v krvi je 1,75 mmol / l, njena ionizirana oblika 0,85 mmol / l.

hkrati zmanjša in številne druge biokemijskih parametrov. Zmanjšanje vrednosti magnezija, klorid, natrij. Kalijev bistveno poveča in je znano, da je biološka antagonist kalcijevih kanalčkov. Na inhibicijo

obščitničnega delovanja omenjenega zniževanju krvnega paratiroidni hormon( spodbuja resorpcijo kosti, t. E. Odstranitev kalcija v krvi zniža reabsorpcijo fosfata v ledvični tubul, ki prispeva k zmanjšanju koncentracije fosforja v plazmi).Kalcitonin povečevanjem koncentracije, in je znano, zavira absorpcijo kalcija v tankem črevesu in prispeva k njeni izločanja v urinu. Tak hormonsko stanje izhaja iz dejstva, da ima vitamin D na obščitnic antagonističnega delovanja. Plazemski kalcij in fosfor homeostaze možna samo med normalnim delovanjem teh majhna po velikosti žlez. Kot rezultat, več kalcija gre v kosti, zaostruje hipokalciemije.

acidoza, značilna toka rahitisa, nadomesti z alkalozo.

rezultat teh funkcij je izboljšati izmenjavo živčno-mišično razdražljivost in krče v spazmofilii. Izzove napad krčev dejavnikov lahko visoko vročino, bruhanje v primeru zastrupitve ali črevesnih bolezni, otrok joka, strahu, morda običajno skrb.

spazmofilii pogostejše v pomladnih mesecih, ko se je sončno sevanje najvišja. V kombinaciji z velikimi odmerki pripravke vitamina D s premajhen vnos kalcija v telesu, je prav tako mogoče spazmofilii razvoj.

Simptomi in znaki diagnoza spazmofilii

spazmofilii je treba storiti, če je otrok v toku ozadja rahitisa, je tresenje rok in brade, je motnja spanja, regurgitacija, nemotivirani anksioznost, črevesne motnje, dispneja( neredno dihanje).Skupaj s tem potenje, tahikardija, t. E. Kršitev ustreznega delovanja avtonomnega živčnega sistema.

nadalje razvija latentno spazmofiliya ali ji eksplicitno obliko. Pri otrocih, mlajših od enega leta prevladujejo kloničnih epileptičnih napadov med spazmofilii, za otroke, starejše od enega leta, so bolj značilne tonik krči.

kombinacija laringospazem z preeklampsije je pogostejša v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, medtem ko je bolnišnica karpopedalnogo krč prevladuje v drugi polovici leta.

skrite spazmofiliya pojavlja veliko pogosteje, v večini primerov, je pred videz očitnih oblik spazmofilii.

V primeru napada

spazmofilii potreben, saj se dolgo bivanje v stanju tetanus lahko uporabijo za zagotavljanje nujne pomoči t. Da. Ali lahko privede do tragičnih posledic, kot so poškodbe višjih živčnih centrov, zamudo duševni razvoj otroka. Možen je smrtonosni izid, kerV stanju tetanije med napadom ostanejo mišice srca in diafragme. Vzrok smrti je lahko prenehanje srčnega delovanja ali dihanja.

Diagnostika spazmofilii je, v prvi vrsti, da se preuči biokemične analize krvi, in sicer sestavno razmerje in mikrohranil. Hipokalcemija se kombinira s hiperfosfatemijo, raven magnezija, kloridi se zmanjša, vsebnost kalija se poveča. Kljub toku rahitisa obstaja alkaloza. Med diagnozo je pomembno upoštevati vse dejavnike, pomembne za oblikovanje pravilne diagnoze. To je starost otroka in čas leta, klinični in radiološki simptomi.

Spasmofilia je treba razlikovati od drugih pogojev, ki jih spremlja konvulzivna budnost. Ta obolenja, kot pravi hipoparatiroidizem, vročinskih krčev in encefalopatije pri posthypoxic ustava nepravilnosti, neonatalno tetanije, hipokalciemija sekundarni pri podajanju dojenček kravje mleko.

Tetanus novorojenčkov se razlikuje od spazmofilije, saj se njegov razvoj pojavi takoj po rojstvu otroka. Njeni vzroki - je intrauterino zaviranje ploda funkcije obščitnic paratiroidni hormon matere, kot tudi presežek kalcija v materini krvi.

Sekundarna hipokalcemija se pojavi, ko se otrok nenadoma prenese iz materinega mleka v dojenje. Morda je nastanek sekundarnega hipokalcemije bruhanje in mehko blato, kronično ledvično odpovedjo tetanija ko iatrogeno( natrijev bikarbonat pomanjkljivo zdravljenje uporablja takrat, ko je dovolj pripravki kalcija).

je potrebno tudi za razlikovanje napad laringospazem ko spazmofilii za stenotično laringotraheitis v katerem stenozo razvija ponoči, v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb ali alergije. Laringotracheitis se kaže s lajšim kašljem, navdihujočo dispnejo, pogosto s povišano telesno temperaturo, afonijo.

Napadi z eklampsijo z spazmofilijo je treba deliti z epilepsijo. Pomoč biokemijsko analizo krvi( hipokalcemije, alkaloza), zgodovino, od katerih se lahko ugotovi pomanjkljivosti hranjenje, nego, preprečevanje Hipovitaminoza D, kot tudi razvoj rahitisa.

Obrazci spazmofilii

Če je spazmofilii preprečevanje neustrezno, saj razvija obliko spazmofilii. Dodelite naslednje oblike: eksplicitne in skrite.

Eksplicitna spazmofilija v svojih manifestacijah je razdeljena na: laringospazem;Eklampsia;Carpopedski spazem.

Skrita spazmofilija vključuje naslednje simptome: Lusta;Rep;Simptom Maslova;Simptom tkiva;Erbov simptom.

Diagnoza se lahko sliši takole: spazmofilija, očitna oblika, eklampsija, krčevidni spazem. Ali tako: spazmofilija, latentna oblika. O

se skrite spazmofilii mogoče soditi po prisotnosti številnih pojavov, govorimo o zasvojenosti s pojavom zasegov napadov. Pojav, ki ga opisuje Maslov, je, da lahko otrok z visoko konvulzivno pripravljenostjo doživi respiratorni zastoj kot odgovor na manjšo injekcijo. Dih neha dihati in traja nekaj sekund. Fenomen Trousseaujevi - medtem ko stisnete ramenski pas živec je v biceps mišice v treh minutah, zmanjšanje spastičnih prstov jih vodi na "ročno porodničar."

chvostek fenomen - če je ravnanje diagnostic točilni med zygomatic lok in kot ustih je zmanjšanje mišične nos, usta, stoletja.

Simptom Lust - Ugrabitev in njegovo navzven upogibanje z zadnje strani, ko effleurage peronealnega živca na mestu prodaje.

Erb Simptom - draženje mišic s galvanskim tokom 1-2 mA s hitrostjo 5 mA povzroči krčenje mišic.

Izrecno spazmofiliya pojavi tonik in tonično-kloničnih napadov pri oblika karpopedalnogo spazem preeklampsije v.

karpopedalny krč lahko opisali kot redno se pojavlja tonik krčenje mišic, predvsem na rokah in nogah. Brush zavzema stališče, "roko porodničar"( prstanec in mezinec ukrivljen, in palec, indeks in srednji prsti so ravne), prsti lahko prožen tudi v pest. Roke so spuščene in upognjene na komolcih. Kolena in kolčni spoji v položaju fleksije, lok stopala prevzame položaj navadne fleksije. Možen je tris žvečilni mišičevja. Napad je zelo boleč.Pogoj se ne more ustaviti šele nekaj dni. Napad, ki traja do nekaj dni, je zapleten zaradi otekanja zadnjega dela stopala in roke. Pri menjavi otroka lahko pride do krčnega spazma, to je najpogostejši dejavnik, ki vzpodbudi.

Eklampsija je najbolj neugodna oblika spazmofilije. Pri napadu konvulzij so vključene vse mišične skupine. Začne se s trzanjem obraznih mišic obraza, mišic oči, kotom ust. Nato se trzanje razširi na mišice okončin. Dihalne mišice so vključene v proces, ritem dihanja je moten. Zaradi krčenja žvečilnih mišičev se bolnik začne razvijati penast sputum. Hladen znoj pride ven. Ne izključuje neprostovoljnega praznjenja črevesja in mehurja. Koža obraza postane modra, zavest je zamegljena. Dihalno in srčno mišičevje je mogoče ustaviti. Trajanje napada eklampsije ni slabše od napada kardiovaskularnega spazma in se giblje od nekaj ur do nekaj dni. Morda je prišlo do pojava vročine.

Laringospazem je nenadno zoženje glotisa v jokanju, strahu, tesnobi otroka. Otrok je prestrašen in ulovi zrak z usti. Dihanje postane težavno in postane hripav. Koža je hladen znoj, postane bleda, cianotična. Napad se konča čez nekaj sekund s hrupnim dihanjem in obnovi dihanje, otrok zaspi. Napad je pogosteje v popoldanskih urah, lahko ponovite več kot enkrat. Običajno konča ugodno. V hudih primerih se lahko razvije asfiksija.

Zdravljenje spazmofilije

Če obstajajo znaki spazmofilije, je treba otroka hospitalizirati. Pri zdravljenju tega stanja morajo sodelovati pediater in otroški nevrolog.

Hipokalcemični spazmi v spazmofiliji zahtevajo izredne ukrepe. Zdravilom Seduxen antikonvulzanti se daje 0,1 ml / kg IV ali IM( GHB 100 mg / kg) ali magnezijev sulfat 0,2 ml / kg. Magnezijev sulfat uvedemo kalcijev klorid ali kalcijev raztopino glukonata 1 ml na kilogram telesne mase intravensko. Pred uvedbo kalcijevega klorida( glukonata) razredčite 5% raztopino glukoze najmanj dvakrat.

Seduxen ima takojšen učinek, čeprav je njegovo trajanje kratkoročno in traja 30 minut. Zdravilo je mogoče ponovno injicirati v veno, mišico ali ustno.

Učinek GHB po dajanju je opazen pri 3-10 minutah z intravenskim dajanjem in pri 10-20 minutah z intramuskularno injekcijo. Ukrep traja eno in pol do dve uri.

Če obstajajo znaki latentne spazmofilije, je bolj priporočljiva parenteralna ali elektroforeza dajanja kalcijevih pripravkov. Kot

nujni ukrepi na laringospazem lahko obravnava zelo draži kožo in sluznice otroka, kot darilo za nosne votline flis prepojen z amoniakom, injekcije, lije hladno vodo.

Po potrebi je zagotovljeno umetno prezračevanje. Za boj proti hipoksiji se uporablja 40% kisika.

Po rešitvi izrednega dogodka začnejo patogenetsko zdravljenje. V krvi je treba čim prej določiti parametre kalcija. Po tem intravensko apliciranega 10% raztopine kalcijevega klorida ali glukonata: otroke, mlajše od šestih mesecev 0,05 ml za otroke, mlajše od enega leta 0,5-1 ml, do treh let v 1-2 ml. Poleg tega otroci prejmejo glukonat ali kalcijev klorid skozi usta za 1 žlico 3 r. Na dan po možnosti 40 minut po jedi. Pridobivanje kalcijevih pripravkov traja od sedem do deset dni.

Poleg priprave kalcija skozi usta otroci prejmejo raztopino amonijevega klorida eno čajno žličko 4 do 6-krat na dan. Prejemanje amonijev klorid lahko kombiniramo s citratom mešanico( citronske kisline + natrijev citrat) pri 5 mililitrov 3 str. / Dan v 10% raztopini. Potek sprejema je od deset do štirinajst dni. Pri določanju trajanja jemanja zdravil odvisna od resnosti stanja.

Prav tako je treba urediti krmljenje dojenčka. Za obdobje epileptičnih napadov je v obliki šibkega čaja, sokov predpisana obilna pijača. Ta, tako imenovani, pari z lačnim čajem. Poleg tega je v prehrani potrebno omejiti kravje mleko. Izredno bogata z fosfati, jo lahko nadomestite z mešanicami fermentiranega mleka, povečate količino rastlinskih jedi.

V spasmofiliji po zdravilu se zdravila ne ustavijo. Za obdobje šestih mesecev, morda celo do enega leta, je predpisovanje zdravil iz skupine barbiturata, na primer zdravila Luminal v starostnem doziranju. Poleg tega se nadaljuje tudi popravek znakov krvavitve.

Prav tako je treba spremljati biokemične parametre krvi in ​​preventivno ponovitev vnosa kalcija.

Med obnovitvenim obdobjem je priporočljivo, da se udeležite ur v fizioterapevtskih vajah, poteku masaže. Otrok mora v celoti jesti, bolj se sprehoditi po svežem zraku.

Preprečevanje spazmofilije je lahko primarno in sekundarno. Ustrezno zdravljenje rahitisa in zgodnje diagnosticiranje bolezni so ukrepi primarne preventive. Sekundarno preprečevanje je namenjeno preprečevanju razvoja stanja navidezne spazmofilije, leži v zgodnjem odkrivanju latentne oblike.

Napoved spazmofilije je ugodna za življenje, z izjemo redkih primerov asfiksije, ki vodijo k smrti otroka. Posledice podaljšane eklampsije, morda otrokovega zaostanka pri duševnem razvoju.

V drugem in tretjem letu otrokovega življenja izmenjava kalcija in fosforja pridobi stabilen značaj in popolnoma odstrani patološki proces.

Spasmophilia - kateri zdravnik bo pomagal ?Če obstaja ali je samo sum o razvoju spazmofilije, se morate posvetovati in zdraviti za takšne zdravnike kot pediater, pediatrični nevrolog.