Infekcijsko odvisna bronhialna astma: simptomi, zdravljenje

Okužbeno odvisna bronhialna astma je kronična bolezen dihal z značilnimi značilnostmi nalezljivo-alergijska oblika vnetnega procesa in povečana reaktivnost bronhijev na zunanje in notranje vpliv.

Razvoj te oblike bolezni olajšajo številni predisponirajoči dejavniki, med katerimi je dedna nagnjenost pri otrocih nemalo pomembna. Nalezljiva oblika bronhialne astme v nasprotju z alergijsko vključuje nalezljive poti razvoja, vpliv alergenov pa je drugotnega pomena.

Značilnosti poteka bolezni

Bolezen se kaže kot epizodna bronhialna obstrukcija s hudim kašljem, zadušitvijo in težavami z dihanjem. Nalezljivo obliko bronhialne astme pri odraslih bolnikih izzovejo bakterijsko-virusne okužbe, na katere vključujejo kronično pljučnico, bronhitis, ARVI, kronični rinitis itd. Pri otrocih se ta vrsta bolezni pojavlja dovolj redko.

Ta oblika bolezni se običajno pojavi v starosti od 30 do 40 let. Akutni napad se razvije v ozadju nalezljivega procesa s postopnim povečanjem simptomov. Bronhospazem je določen s podaljšanim potekom in doseže svoj vrhunec 2-3 tedne po prvih manifestacijah.

Simptomi astme so dovolj hudi in se lahko spremenijo v astmatični status. Značilna simptomatologija je zmanjšanje pogostosti ali popolno izginotje napada zadušitve v vročinskem stanju. Zato je pri povečanih napadih zadušitve v ozadju hipertermije treba izključiti alergijsko simptomi, pa tudi sindromska astmatična geneza in respiratorne virusne lezije dihal načine.

Poleg tega obstajajo številne alergijske bolezni, zlasti pri otrocih, ki so preobčutljivi na glive, viruse in bakterije. Infekcijska alergijska astma ni izjema.

Ta bolezen je v primerjavi z atopičnimi oblikami veliko hujša in jo spremljajo zapleti. Zadušitev se postopoma nabira, vendar traja še dolgo. Poleg tega je astmatični napad težko ustaviti s pomočjo simpatomimetikov in aminofilina. Razlog za razvoj napada zadušitve so lahko prenesene okužbe, slaba ekologija in genetska nagnjenost.

Simptomi bolezni

Z razvojem infekcijsko odvisne bronhialne astme so glavni negativni simptomi povezani z razvojem okužb dihal.

Najpogosteje pride do hude zasoplosti s težkim izdihom, ki mu sledi zadušitev. Poleg tega se lahko simptomi izrazijo z močnim paroksizmalnim kašljem, ki bolnika najpogosteje moti ponoči in moti spanje.

V tem primeru lahko pacient čuti stiskanje v predelu prsnega koša, bolečino pri vdihavanju. Praviloma se izloči minimalna količina sputuma.

Simptome astme običajno razdelimo na več obdobij.

1. Znanilci so začetna stopnja razvoja napada. Hkrati opazimo pogosto kihanje, dolgotrajen kašelj, potenje v grlu in rinitis. Napad se začne dovolj hitro po izpostavitvi izzivalnim dejavnikom (alergeni, telesni napor, stresne situacije in nalezljivi procesi). Najpogostejši znanilci zadušitve se pojavijo ponoči in zgodaj zjutraj. Treba je opozoriti, da se na tej stopnji simptomi lahko izbrišejo, kar otežuje diagnosticiranje povečanja napada. Na tej stopnji se priporoča obvezen vnos inhalacijskih bronhodilatatorjev, kar lahko prepreči nadaljnje zaplete. Z neučinkovitostjo sprejetih ukrepov se začne naslednja stopnja bolezni.
2. Na tej stopnji razvoja je napad v polnem teku. Na simptomatologijo tega obdobja močno vpliva resnost bolezni. Praviloma se na začetku te stopnje pojavi huda zasoplost ekspiracijske narave, ki jo spremljajo težave pri izdihu. Bolnike poleg zadušitve skrbi skoraj neprekinjen boleč paroksizmalni kašelj brez flegma. Za lažje dihanje bolniki zavzamejo "prisilno pozo" (v sedečem položaju, naslonjeni na letalo). To vam omogoča, da dobite novo pritrdilno točko za dihalne mišice, ki začnejo aktivno delati na izdihu.
3. Zadnja stopnja napada med infekcijsko odvisno bronhialno astmo je stopnja obratnega razvoja. Za to obdobje je značilna regresija ekspiracijske dispneje in začetek intenzivnega odvajanja sputuma. V tem času se simptomi bolezni postopoma odpravijo in opazi se izboljšanje splošnega stanja pacienta.

Napad astme se lahko ustavi sam ali z zdravili.

Diagnostika

Diagnostična določitev infekcijsko odvisne bronhialne astme je praviloma precej težka. Prednost ima vizualni pregled pri pulmologu. Pojasnjeni so anamneza in simptomi bolezni.

Naslednji korak je pregled dihal z možno uporabo zdravil. Preiskava odkrije zadihano vrsto izdiha. Z blago stopnjo je izdih veliko daljši od vdiha in ga spremlja piskanje. Poleg tega dolgotrajen izdih upočasni hitrost dihanja. Pri hudi astmi dihanje, nasprotno, postane pogosto in neučinkovito. V tem primeru bolniki ne morejo izgovoriti nekaterih besed.

Za diagnosticiranje infekcijsko odvisne bronhialne astme se pogosto uporablja metoda vršne flometrije. S tem zdravilom se izmeri največja hitrost izdiha.

Pacient lahko samostojno opravi meritve zjutraj in zvečer. Za beleženje rezultatov je priporočljivo voditi poseben dnevnik. Zdravnik pri pregledu bolnika opravi temeljito analizo meritev, kar močno olajša diagnozo bolezni. Glede na pridobljene rezultate se izberejo najučinkovitejše taktike zdravljenja.

Pri otrocih se najpogosteje diagnostika izvaja s spirometrijo, ki vam omogoča merjenje volumna dihanja in stopnje motenj pri delu dihalne sfere. Pri tovrstni diagnozi pri otrocih se oceni sila izdiha, ki jo naredimo s trudom (prisilno), in tudi agregat prostornine zraka pri največjem izdihu s prisilno vitalno zmogljivostjo pljuč (YEL). Nižji kot so ti kazalniki pri otrocih in odraslih bolnikih, težja je ta oblika bolezni.

Taktika zdravljenja

Terapevtsko zdravljenje infekcijsko odvisne bronhialne astme je neposredno odvisno od resnosti simptomov in dodatka sekundarnih okužb. Načela zdravljenja združujejo etiologija, patogeneza in simptomi bolezni.

Glede na resnost procesa je zdravljenje razdeljeno na:

1. Etiološka terapija

• Odstranitev vnetnih procesov dihal in nevtralizacija poslabšanj kroničnih poslabšanj;
• vključuje zdravljenje akutnega vnetnega procesa v dihalnih organih, antibakterijska sredstva, sanacijo bronhijev po indikacijah;

• sanacija nalezljivih žarišč ustne votline in nosnih sinusov (zaradi posebne strukture dihal je še posebej pomembno, da se ti ukrepi izvajajo pri otrocih);
• izvajanje med remisijo konzervativnega in, če je nemogoče - kirurškega zdravljenja.

2. Patogenetsko in simptomatsko

• Izvajanje posebnih metod hiposenzibilizacije, ne glede na remisijo ali poslabšanje;
• izvajanje kompleksnih desenzibilizirajočih nespecifičnih ukrepov;
• odstranitev ovire z bronhodilatatorji in mukolitiki;
• po potrebi imenovanje glukokortikosteroidnih zdravil (previdno pri zdravljenju otrok);
• krepitev imunskega sistema z vadbeno terapijo, zdravilišči, masažo itd.

Zaradi neučinkovitosti sprejetih ukrepov so možni zapleti v obliki astmatičnega stanja, za katerega je značilna akutna odpoved dihanja, depresija zavesti (koma). Poleg tega, če bolezen napreduje, sta možna pljučni emfizem in kronična odpoved dihanja.

Ne smemo pozabiti, da je pri tej obliki astme potrebno pravočasno sanirati kronična žarišča okužbe in jih pravočasno zdraviti. Poleg tega je v primeru suma na glivične okužbe priporočljivo obdelati prostore, zlasti tiste, ki so namenjeni otrokom, s posebnimi pripravki.

Pomembno je upoštevati preventivne ukrepe (zlasti za otroke). Z dedno nagnjenostjo k alergijskim manifestacijam je treba omejiti stik z možnimi alergeni. Znebiti se je treba slabih navad, zlasti odvisnosti od nikotina, in se držati pravilne prehrane.