Poklicna bronhialna astma: vzroki, simptomi, zdravljenje

Poklicna bronhialna astma se lahko pojavi kot posledica škodljivih učinkov poklicnega dejavnika. Za bolezen so značilne reverzibilne motnje, ki so tesno povezane z oslabljeno prehodnostjo dihalnih poti in se izražajo s posebnimi simptomi.

Najpogosteje se poklicna astma pojavi pod vplivom alergenov, ki prispevajo k proizvodnji imunoglobulinov skupine E (IgE). Statistika pravi, da se ta diagnoza pojavi pri 2-15% vseh astmatičnih bolezni pri odraslih bolnikih.

Vzroki bolezni

Praviloma je najpogostejši pojav astmatičnega sindroma posledica naslednjih dejavnikov:

Elementi kemičnega izvora

• nikelj, ursoli, krom;
• platina, mangan, kobalt;
• formalini, diizocianat, epiklorohidrini;
• sredstva za pomivanje posode, barvilo;
• polimer, pesticidi.

Alergeni biološkega izvora

• odpadni proizvodi živali;
• sintetični materiali;
• čebelarski izdelki;
• helminti, muhe.

Rastlinsko

• cvetni prah iz cvetočih rastlin;
• aromatizirana olja;
• lesni pepel itd.

Zdravila

• hormonska in fermentirana sredstva, cepivo;
• vitaminski koncentrati;
• antibiotiki širokega spektra;
• sulfonamidi, analgetiki itd.

Vpliv takšnih elementov je pogosto povezan z učinki toksinov, dražilnih zdravil, neugodnim ekološkim okoljem, živčnimi preobremenitvami in fizičnim stresom. Te manifestacije prispevajo k povečanju simptomov bronhialne astme.

Patogeneza

V središču astmatičnih bolezni je reakginska vrsta preobčutljivosti.

Poklicna bronhialna astma, ki se razvije v atopični obliki, se od drugih oblik avtoalergičnih komponent razlikuje po stalnem kroženju antigenov v pljučnih tkivih. Poleg tega se zaradi citoksičnih procesov tvorijo protitelesa proti tkivu.

Poleg alergenov okolje v delovnem okolju vsebuje snovi, ki so lahko dražilne. Te kemične sestavine lahko povzročijo vnetne bolezni v bronhialni sluznici. To izzove razvoj atrofije v bronhih in povečan prodor presnovkov v krvni obtok. S takšnimi simptomi je potrebno posebno zdravljenje.

V središču pojava bronhialnih bolezni, ki spominjajo na astmatični bronhitis, je reakcija, odvisna od komplimentov, nemalo pomembna. V tem času ni značilnih znakov zadušitve in ni očitnega razvoja reakginične alergije.

Poklici, ki povzročajo razvoj bolezni

Najpogosteje se poklicna bolezen pojavi med naslednjimi poklici:

• delavci lakirnice brizgajo izocijanate;
• delavske specialitete, povezane s proizvodnjo plastike, poroznega materiala in epoksida. Te industrije so v neposrednem stiku z izocianati, kislimi anhidriti, azodikarbonamidi;

• ljudje, ki pečejo kruh v stiku z amilaze in moko;
• delavci vivarija in ljudje, povezani z laboratorijskimi raziskavami na živalih. V tem primeru je neposreden stik z živalskimi beljakovinami in žuželkami. Poleg tega se lahko pri zdravljenju živali pojavi astma;
• zdravniki v tesnem stiku z lateksom, glutaraldehidom in metil metakrilati;
• živilska industrija (stik z živili alergene narave);
• pomivalni stroji, čistila za prostore (encimi);
• elektronska industrija (kolofonija);
• farmacevtska industrija (zdravila);

• metalurgija, pridobivanje zlata;

• frizerski saloni (kemikalije);
• tiskalniki in laboratorijsko osebje, fotografi itd.

Ti poklici so povezani s stikom ljudi s škodljivimi snovmi, ki povzročajo takojšnje draženje. dihalne funkcije zaradi draženja bronhialnega drevesa, zaradi česar je potrebno posebno zdravljenje bolezni.

Napad bolezni se lahko pojavi takoj z močnim povečanjem simptomov ali pa se nadaljuje latentno, ko se človek sploh ne zaveda razvoja bronhialne astme.

Razvrstitev bolezni

Nemogoče je nedvoumno kategorizirati poklicno bronhialno astmo. Lahko pa se kaže v več oblikah te bolezni:

• atopični - najpogosteje določen pri ljudeh z nagnjenostjo k alergijam;
• poklicna bronhialna astma je podobna atopični obliki, ki se pojavi pod vplivom različnih alergijskih dejavnikov;
• kronične vrste astmatičnega bronhitisa;
• simptomi, ki so posledica izpostavljenosti različnim glivam.

Diagnostiko, manifestacije in pogostost ponovitev bronhialnih napadov in zapletov bolezni običajno razdelimo na 3 stopnje:

1. Enostavno

Diagnoza te oblike ni težavna, čeprav se v presledkih med začetkom napada simptomi bolezni morda ne bodo opazili. Za blago stopnjo astmatične bolezni v intervalu med napadi je značilno težko dihanje, pojav redkega suhega piskanja, ki ga slišimo pri izdihu.

2. Povprečno

To stopnjo bolezni spremlja zmerna zasoplost, oteženo dihanje, zlasti med fizičnim naporom. Poleg tega lahko pride do hudega kašlja in izteka minimalna količina bronhialne sluzi.

3. Težko

Z dolgotrajnim potekom astmatičnega napada se njegov čas podaljša in opazimo oviro (blokada) s sputumom v bronhiolah, kar lahko privede do nezmožnosti dihanja in smrtonosni izid.

Klinična slika

Primarni simptomi razvoja poklicne bronhialne astme, ki zahtevajo obvezno zdravljenje, so:

• hudo srbenje;
• povečano solzenje in pekoč občutek v očesnem predelu;

• rinitis;
• močno piskanje;
• paroksizmalni kašelj;
• interakcija z alergeni, povezanimi s proizvodnjo, lahko privede do razvoja Quinckejevega edema, katerega videz zahteva obvezno zdravljenje z zdravili.

Za to vrsto bolezni so značilni akutni napadi zadušitve v ozadju splošnega zdravja bolnika. Na tej stopnji napad zlahka ustavijo bronhodilatatorji in omejen stik z industrijskim alergenom.

Diagnostika

Za prepoznavanje poklicne bolezni je pomembno, da natančno ugotovimo anamnezo in opravimo kakovostno diagnostiko. Čas, ko se pojavijo prvi simptomi bronhialne astme, ni zanemarljiv. Pri razjasnitvi vzroka za nastanek bolezni, povezane z delom osebe, je priporočljivo opraviti številne dodatne preglede.

Učinkovito je oceniti največjo hitrost izdihanega zraka (MWV) s posebnim pripravkom. Po dajanju navodil lahko bolnik to naredi sam. Rezultati se zabeležijo po 4 tednih prebujanja vsake 2 uri, kar kaže na čas, ki ste ga preživeli na delovnem mestu v tesnem stiku z nevarnimi snovmi. V posebnem zvezku za beleženje rezultatov je priporočljivo zapisati zdravila, ki jih je bolnik takrat jemal.

Po tem zdravnik sestavi dnevni urnik z najnižjimi in najvišjimi stopnjami.

Pri dekodiranju rezultata imajo tri komponente glavno vlogo:

1. Omejite povečanje minimalnih in največjih vrednosti med delovanjem.
2. Povprečno se med delovanjem zniža.
3. Maksimalni pozitivni rezultati med počitkom.

Ustrezna diagnoza in zgodovina teh treh značilnosti kažeta na pojav poklicne astme. Poleg tega se lahko za pojasnitev diagnoze izvede intradermalni test za možni alergen. S pozitivno reakcijo se ugotovi končni zaključek, da je bolezen alergijske narave.

Prisotnost IgE v krvi potrjujejo rezultati testa radioalergosorbenta. Vendar je treba upoštevati, da nobena diagnostika ne zagotavlja 100% rezultata. Vsaka oseba je individualna in na drugo snov se lahko pojavi pozitivna reakcija na alergijski test. V takih primerih je potrebna dodatna diagnostika provokativnega testa za odziv bronhijev.

Vsi diagnostični ukrepi se izvajajo v stacionarnih pogojih pod nadzorom zdravnika, ki po potrebi lahko zagotovi nujno pomoč, saj lahko v nekaterih primerih vnos provokatorske snovi povzroči akutni napad astmo.

Taktika zdravljenja

Glavna smer terapevtske terapije je nadzor simptomov bolezni in doseganje pozitivnega rezultata. Zdravljenje je odvisno od naslednjih nalog:

1. Lajšanje astmatičnega napada

Najpogosteje lajšanje napada v zgodnji fazi poteka z inhalacijskimi zdravili za odpiranje bronhijev (Salbutamol, Atrovent, Berotek itd.).

2. Ustrezno zdravljenje na osnovni osnovi

Z akutnim razvojem bronhialno -astmatičnega stanja je priporočljivo nujno zdravljenje s sistemskimi (prednizolon) in inhalacijskimi (Clenil, Pulmicort) glukokortikosteroidi. Dobra učinkovitost se kaže z uporabo kombiniranih zdravil (Seretide in Symbicort), pa tudi z dolgotrajnimi antagonisti (Salmeterol, Formoterol itd.).

Lahko se predpišejo antileukotrieni (Singular, Akolat itd.), Zaviralci levkotriena (Zileuton) in tabletirani metilksantini (Teopek, Teofilin).

Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, je zagotovljen individualen pristop do vsakega bolnika, ki trpi za bronhialno astmo. Izbira zdravila in zahtevani odmerek sta neposredno odvisna od resnosti simptomov in stopnje obvladovanja bronhialne astme. V primeru zapletenega poteka bolezni bo morda potrebna nujna hospitalizacija.

Preventivni ukrepi

1. Poklicna bronhialna astma se lahko v nekaterih primerih z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem izrazi z minimalnimi manifestacijami. Če želite to narediti, se morate držati preventivnih ukrepov, katerih cilj je izboljšati bolnikove pogoje za delo in počitek.
2. Pri dedni nagnjenosti k alergijskim boleznim je priporočljivo, da se izogibate dejavnostim, povezanim s povečanim tveganjem za razvoj astmatičnega napada. Po potrebi je priporočljivo jemati zdravila po shemi, ki jo predpiše zdravnik, in redne preventivne preglede.
3. Uporaba razpršilnikov ima pozitiven učinek pri akutnem napadu bronhialne astme. Uporabljajo tekoče raztopine zdravil, ki pod vplivom hlapov vstopijo v dihalne poti in izboljšajo funkcionalnost bronhijev. Tako nevtralizira akutne simptome bolezni.

Ob prvih znakih bronhialnega sindroma je potreben obvezen obisk v zdravstveni ustanovi za potreben pregled in nadaljnje zdravljenje bolezni.

Dodatna terapija

Dodatno zdravljenje lahko vključuje antibiotike in ekspektorance, pa tudi:

• homeopatija;
• zdravljenje z zelišči;
• uporaba akupunkturnih metod;
• speleoterapija;
• fizioterapevtske dejavnosti;
• dihalne vaje po Buteyku in Papworthu.

Pomembno si je zapomniti, da je to potrebno za potrditev poklicne bolezni z bronhialno astmo odprava vseh negativnih dejavnikov, ki so povzročili bolezen (sprememba poklica, prekvalifikacija in itd.). Če teh pogojev ni mogoče izpolniti, se lahko izvede ITU (zdravstveni in socialni pregled), v prihodnosti pa

ugotavljanje stopnje invalidnosti. Po tem je glavni pogoj pravočasno opazovanje zdravnika.