Perioralni dermatitis: zdravljenje, vzroki, prehrana, preprečevanje

Perioralni dermatitis se nanaša na dolgotrajno kožno bolezen in ima lahko več imen (rozacei podoben, steroidni ali perioralni dermatitis). Najpogosteje bolezen opazimo pri ženskah zaradi pogoste uporabe kozmetike, v nekaterih primerih pa se lahko pri otroku pojavi dermatitis.

Vse kozmetične kreme in zdravila, ki vsebujejo prisotnost kortikosteroidov, ki lahko hkrati uničijo strukturo kolagena in elastina žilni sistem. To dejanje lahko privede do pojava eritema, mikro-rupture povrhnjice in telangiektazij (širjenje majhnih kožnih žil).

Za bolezen je značilen pojav majhnih hiperemičnih papul, ki se lahko združijo v velik plak. V primeru, ko vnetni proces spremljajo granulomi, se praviloma razvije oralni granulomatozni dermatitis, ki ga pogosto opazimo pri otrocih.

Dejavniki razvoja bolezni

Bolezen najpogosteje prizadene ženske, mlajše od 30 let. Pri moških in otrocih se ta oblika dermatitisa redko diagnosticira. Med najpogostejšimi vzroki za razvoj perioralnega dermatitisa so:

• uporaba zunanjih steroidov (hidrokortizon, prednizolon itd.). Pomembno je omeniti, da ravno ta razlog velja za najnatančnejšo možnost pri splošni diagnozi vzroka negativnih simptomov. Pogosto lahko dermatitis povzročijo kozmetični pripravki, temelj je še posebej nevaren;
• naravni dejavniki (visoka vlažnost, sončni žarki, zmrzal, veter itd.);

• vzroki bolezni so lahko v prisotnosti bakterij in gliv, ki parazitizirajo na lasnih mešičkih. V tem primeru simptomi perioralnega dermatitisa zahtevajo dodatno diagnostiko;
• Hormonsko ozadje ni zanemarljivo pri perioralnem dermatitisu. Številna opažanja potrjujejo povečan pojav izpuščaja pred menstrualnim sindromom.

Pomembno je omeniti, da je značilna reakcija perioralnega dermatitisa pojav izpuščajev, ko se hormonska krema nenadoma prekliče. Takšni simptomi poslabšajo bolezen in bolniki začnejo znova uporabljati steroidne kreme za obraz.

Simptomi bolezni

To obliko dermatitisa spremljajo naslednji simptomi:

• pojav srbenja, hiperemije, bolečine in pekočega občutka v ustih in bradi (na sliki);
• majhni mozolji imajo lahko glavo, ob odprtju katere se v začetni fazi opazi ločevanje prozornega eksudata. V prihodnosti se lahko razvije v gnojno;
• izpuščaji se lahko združijo in tvorijo kolonije.

Rozacei podoben dermatitis spremlja pojav lusk na vnetih območjih, ki lahko kasneje sama odpadejo. Ta manifestacija bolezni se pri tej vrsti dermatitisa pojavlja precej pogosto.

Razvoj bolezni v otroštvu

Upoštevati je treba, da je perioralni dermatitis pri majhnem otroku lahko nekoliko drugačen. Papule so bledo rožnate ali rumenkasto rjave in za pojasnitev diagnoze, zlasti ko pride do draženja na obrazu bakteriološka kultura in strganje vsebine papul, ki so povzročile steroidna mazila oz. krema. Po ugotovitvi vzroka se izvedejo terapevtski ukrepi, ki jih priporoči zdravnik.

Pri otroku se negativne manifestacije (na fotografiji) najpogosteje razvijejo z uporabo razpršila ali inhalatorja. Običajno ti izdelki vsebujejo hormone. Akutni simptomi perioralnega dermatitisa se pojavijo šele po ukinitvi steroidnih zdravil.

Najpogosteje je rozace podoben dermatitis pri otrocih neboleč, čeprav se včasih lahko pojavi pekoč občutek na mestu izpuščaja. Poleg tega so včasih možni izpuščaji pri otrocih v očesu, kar zahteva previdnost pri zdravljenju.

Strokovnjaki uvrščajo otroški oralni dermatitis kot obliko rozacee, saj je rozace podoben dermatitis najpogostejši pri majhnih otrocih. Perioralni dermatitis pri majhnem otroku praviloma ne predstavlja nevarnosti za zdravje, vendar v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko otroku povzroči neprijetnosti.

Perioralni dermatitis med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženske je perioralni dermatitis pogosto povezan s fiziološko imunsko pomanjkljivostjo. Najpogosteje se to stanje pojavi v zgodnji nosečnosti. V tem primeru bolnik potrebuje individualni pristop, saj je v prvih 3 mesecih nosečnosti uporaba zdravil z zdravili in zlasti antibiotikov kontraindicirana. V drugem trimesečju nosečnosti jemljejo antibakterijska zdravila.

Ne pozabite, da kortikosteroidov (deksamezaton, triderm itd.) Med nosečnostjo ne priporočamo.

Nosečniški izpuščaji so rdeči ali rahlo rožnati. Čez nekaj časa lahko mesto lokalizacije izpuščaja postane pigmentirano. Ne smemo pozabiti, da je med nosečnostjo obvezno posvetovanje z dermatologom, saj je bolezen mogoče v celoti pozdraviti šele, ko je bil opravljen popoln pregled.

Diagnostične metode

Za diagnozo perioralnega dermatitisa je treba opraviti bakterijsko kulturo rozacea podobnega dermatitisa.

Precej pogosto diagnostika odkrije prisotnost gliv Candida na koži, kar povzroča kandidiazo ustne votline. Vendar do danes ni bilo mogoče določiti specifičnih povzročiteljev bolezni, ki povzročajo perioralni dermatitis.

Histologija kože ni priporočljiva, ker za perioralni dermatitis ni posebnih znakov. Praviloma opazimo subakutni vnetni proces in posamezna področja spremenjene kože, ki jih lahko zamenjamo s podobno izraženimi kožnimi boleznimi.

Zdravljenje perioralnega dermatitisa

Zdravljenje poteka v dveh fazah:

PRVI KORAK. Zdravljenje perioralnega dermatitisa na tej stopnji vključuje odpravo vseh hormonskih zdravil (Elokom, Advantan itd.). Nadalje se izvajajo terapevtski ukrepi za lajšanje negativnih simptomov odtegnitvenega sindroma. Poleg zdravil je priporočljivo ukiniti kozmetiko za obraz in izdelke za osebno nego. V nasprotnem primeru je lahko klinična slika bolezni netočna. Ta stopnja zdravljenja v medicinski praksi se imenuje nič. Na tej stopnji se lahko bolnikovo splošno počutje za kratek čas poslabša, nato pa pride do izboljšanja.

Pomembno je tudi ustrezno nego kože, izogibanje ličenju. Z blagim razvojem ustnega dermatitisa je mogoče uporabiti decokcijo kamilice in žajblja. V primeru zapletenih simptomov je priporočljivo očistiti obraz s posebnimi emulzijami, katerih glavna sestavina je olje. Poleg tega je med akutnimi manifestacijami perioralnega dermatitisa priporočljivo uporabiti 2% paste naftalen-katrana.

Zunanja terapija

Naslednja zdravila se najpogosteje uporabljajo zunaj:

• Krema, gel in mazila, ki vsebujejo metronidazol (Trichopolum). Priporočljivo je, da zdravilo uporabite vsaj 2 -krat na dan. V primeru, ko je zdravilo v čisti obliki neučinkovito, je priporočljivo uporabiti gel metronidazol in 2% eritromicin, ker je eritromicin bakteriostatski antibiotik iz skupine makrolidov in lahko okrepi delovanje drugih droge. V medicinski praksi se uporablja že dolgo in je časovno preizkušeno zdravilo. Poleg tega sta gel in mazilo eritromicina relativno poceni in na voljo vsakemu bolniku.

• Pogosto se uporablja pri zdravljenju z zdravilom Protopic 0,01% - 0,03% (mleko za telo in obraz). Protopic se nanaša na zdravila za lokalno uporabo in je predpisan za odstranitev protivnetnega učinka. Zdravilo je netoksično, ne vpliva na proizvodnjo kolagena in ne povzroča atrofije kože. Odraslim in mladostnikom, starim od 16 let, priporočamo uporabo 0,1% - 0,03% mazila Protopic. Otrokom od 2 do 16 let je predpisano 0,03% mazilo Protopic. Upoštevati je treba, da je zdravilo kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem. Ocene mazila Protopic so precej protislovne. Nekateri potrjujejo želeni učinek, drugi pregledi kažejo, da ima zdravilo več stranskih učinkov.
• Zdravljenje ustnega dermatitisa aktivno uporablja Scen-Cap in vse zunanje pripravke z dodatkom cinka (govornik, Qing dol itd.). Cinkov govornik je najbolj dostopen, ocene pacientov o njem so najbolj pozitivne. Cink, ki je del zdravila, ima sušilni in antipruritični učinek.
• Adapalen ima učinkovit učinek. To zdravilo je indicirano za zdravljenje različnih vrst dermatitisa. Spada med nadomestke retinojske kisline, ima protivnetne in kamelonolitične učinke. Poleg tega Adapalen vpliva na epidermalni medcelični proces in spodbuja proizvodnjo epitelija. Adapalen je lahko v obliki kreme in gela. Gel Adapolene je predpisan za mastno kožo, krema pa je namenjena bolnikom s suho kožo. Ocene potrjujejo pozitiven učinek Adapalena po 14 dneh aktivnega zdravljenja. Lahko ga kombiniramo tudi z vlažilnimi kremami.

• Elidel ima pozitiven učinek na perioralni dermatitis, ki ga lahko predpišemo tako odraslim bolnikom kot otrokom od 3 mesecev. Ko se zdravi 1,5 meseca, Elidel skoraj popolnoma odstrani vnetne kožne bolezni. Poleg tega se lahko uporablja v kompleksnem zdravljenju skupaj z drugimi protivnetnimi zdravili. Vendar pa zdravila Elidel ne smete uporabljati dlje časa. Mnenja o zdravilu so sporna, vendar so v večini primerov pozitivna.
• Učinkovito sredstvo za zunanjo uporabo pri steroidnem dermatitisu je Rosamet, ki deluje nežno, praktično brez absorpcije. Zdravilo Rosamet je treba uporabljati zelo previdno, pri tem pa se izogniti stiku s sluznico očesa. Poleg tega se pri uporabi izogibajte neposredni izpostavljenosti kože sončni svetlobi. Rosamet se dobro vpije in se lahko uporablja kot podlaga za ličila.

Poleg tega se na prvi stopnji zdravljenja lahko uporabljajo protialergijska zdravila (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek itd.).

Z izrazitim edemom lahko predpišemo diuretike (Furosemid, Spironolakton, Veroshpiron).

Pri hudem razvoju dermatitisa je priporočljivo uporabljati pomirjevala (Novo-Passita, Valerian itd.). Na koncu prve stopnje je predpisana kriomasaža in akupunktura.

DRUGA FAZA. Ustni dermatitis na obrazu na 2. stopnji terapije predvideva boj proti mikroorganizmom, ki so vzrok vnetnega procesa kože. V tem obdobju so predpisana antibakterijska sredstva, ki vključujejo:

• Metronidazol (trihopol);
• Monociklin, izotretionin;
• Doksiciklin, tetraciklin;
• Azelaična kislina itd.

Glede na resnost simptomov je priporočljivo uporabljati antibakterijska zdravila vsaj 1,5-2 meseca. Najpogosteje predpisan metronidazol (Trichopol). Ima širok spekter delovanja. Priporočljivo je, da ga vzamete od 0,5 do 1 grama v 24 urah, za tečaj od 4 do 8 tednov.

Drug pogost polsintetični tetraciklin je doksiciklin. Sposoben je prodreti znotrajcelično in neposredno nevtralizirati povzročitelja bolezni. Doksiciklin se jemlje v odmerku 100 mg dvakrat na dan skupaj z gentamicinom in klindamicinom, če je takšna kombinacija nujna. Doksiciklin začne učinkovati 2 uri po zaužitju. Pomembno je upoštevati, da lahko zmanjša baktericidni učinek penicilinov. Poleg tega doksiciklina med nosečnostjo ne smete jemati.

Za najučinkovitejše zdravljenje ustnega dermatitisa se lahko predpišejo zaviralci (takrolimus in pimekrolimus). Praviloma se uporabljajo v kombinaciji z doksicilinom in monociklinom. Ta kombinacija omogoča najučinkovitejše zdravljenje te vrste dermatitisa.

Normalizacija splošnega stanja telesa

Pomembno si je zapomniti, da je pozitiven rezultat opazen le, če je skupaj s simptomatsko terapijo mogoče pozdraviti kronična žarišča okužbe. Poleg tega je treba normalizirati delo živčnega in endokrinega sistema ter delovanje prebavil.

Po potrebi se uporabljajo zdravila za normalizacijo imunskega sistema, zdravila za krepitev centralnega živčnega sistema, vitaminska terapija (folna kislina, vitamini B, A in C).

Poleti je treba uporabljati zaščito pred soncem, saj lahko neposredni UV -žarki poslabšajo simptome. Uporabiti je treba kremo z visokim zaščitnim faktorjem. Poleg tega ima kriomasaža pozitiven učinek.

Opozorilo! Pri tej vrsti dermatitisa je uporaba kortikosteroidov (Elokom, Advantan itd.) Kontraindicirana. Zunanje zdravljenje z uporabo glukokortikosteroidov (Elokom, Advantan) lahko privede do razvoja glavkoma.

Tradicionalne metode zdravljenja

Poleg standardnih terapevtskih ukrepov je mogoče perioralni dermatitis učinkovito zdraviti z ljudskimi zdravili. Najpogosteje se uporabljajo naslednja ljudska zdravila:

1. Za lajšanje akutnih simptomov je priporočljivo pripraviti raztopino za losjone. Za to lahko uporabite decokcijo iz vrvice, listov trpotca, ognjiča in cvetov kamilice. Losjoni se nanesejo na prizadeto območje telesa, zamenjava svežih pa vsaj 3-4 krat na dan.
2. Obkladek z lanenim oljem ima pozitiven učinek. Za pripravo morate zmešati 50 gr. medu in maslu, nato pa pripravljeno zmes rahlo segrejemo, dokler se popolnoma ne raztopi, nato pa mešanici dodamo 25 g. čebulni sok. Pripravljeno toplo sestavo nanesemo na čisti prtiček in nanesemo na mesta, ki jih izpuščaj najbolj prizadene.
3. Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne vključuje samo zunanje uporabe, ampak tudi peroralno dajanje nekaterih zdravil. Na primer, decoction z uporabo brezovih brstov lahko uporabite tako notranje kot zunanje kot robček na koži, ki jo prizadene dermatitis. Poleg tega je pri tej vrsti dermatitisa priporočljivo pogosto namakanje vnetih kožnih predelov z vročo vodo.

Praviloma se terapija z ljudskimi zdravili uporablja kot pomožno zdravljenje, zato se morate pred uporabo najprej posvetovati z zdravnikom.

Prehrana za perioralni dermatitis

Bolnikom s perioralnim dermatitisom običajno predpišejo posebno hipoalergensko prehrano. V primeru, ko nima pozitivnega učinka, ali v primeru hudega razvoja bolezni, lahko prehrano v skladu s posameznikom nadomestimo s kratkotrajnim terapevtskim postom shemo.

DOVOLJENI IZDELKI	PREPOVEDANI IZDELKI
grobi kruh	jajca, gobe
fermentirani mlečni izdelki	ribe, kaviar, ribe in klobase
žita	čaj in kava
stročnice	alkohol
zeleno zelenjavo in sadje	citrusi, korenje
pusto meso (kuhano, na parni kopeli)	prehrana izključuje različne začimbe, ogljikove hidrate

Poleg tega prehrana za perioralni dermatitis priporoča omejitev vnosa soli in sladkorja.

Ne pozabite, da je priporočljivo piti vsaj 2 litra tekočine na dan, kar omogoča popraviti presnovo v telesu in normalizirati pretok potrebnih elementov v sledovih v tkiva in opraviti kriomasaža.

Preprečevanje bolezni

Pomembno si je zapomniti, da je preprečevanje razvoja bolezni mogoče le s pomočjo preprečevanja.

Najprej je treba pravočasno zdraviti kronične bolezni v telesu in ne uporabljati glukokortikosteroidov (Elokom, Advantan) za nevtralizacijo kožnih manifestacij na obrazu. Upoštevati je treba, da je treba rozace podobne manifestacije zdraviti le s tistimi zdravili, ki ne vsebujejo hormonov, ki lahko povečajo oralni dermatitis.

S pravočasnim začetkom zdravljenja z neposrednim sodelovanjem visoko usposobljenih strokovnjakov je napoved za okrevanje bolnika ugodna.