Ledvice, simptomi in zdravljenje
Karbuncle ledvice je purulent-necroticna lezija, pri kateri pride do infiltracije v kortikalni snovi prizadete ledvice. Ta bolezen se lahko pogosto ponovi v prisotnosti kakršnih koli gnojnih žarišč v telesu, prav tako pa se okužba zgodi s hematogeno( skozi kri) ali skozi sečnico. Mehanizmi nastajanja Karbunkul
ledvic pojavijo med penetracijo septičnega embolija je ledvične arterije, kar lahko povzroči septični ledvic infarkta in s tem razvoj Karbunkul.
Poleg tega pospešuje razvoj bolezni nepopolnega prekrivanja embolijo v veji ledvične arterije in nadaljnji razvoj okužbe na mestu postopka infekcije njene penetracije v tkivo ledvic, ki lahko nato privede do nekroze.
V območju okoli prizadetih območij se vnetje pojavi z oblikovanjem zaščitne granulacijske gredi. Infiltrati se razširijo na črevesje in ledvično meglo. V nadledvičnem tkivu se razvije tudi reaktivni edem in suppurativno vnetje. Na površini ledvice v predelu karbunula se makroskopsko določi izboklina cianotične barve. Karbuncle v odseku ima klinasto obliko, sestavljen iz številnih majhnih abscesov, ki jih obdaja infiltrat z območji nekroze. Velikost ogljikovega dioksida je lahko drugačna - v premeru od nekaj milimetrov do velikih velikosti velikosti piščančjega jajca. Karbunka je najpogosteje lokalizirana na desni ledvici, simptomi bolezni pa so opazili v zgornjem segmentu.
Za določitev pravilne diagnoze "ledvic smaragd", simptomov in zdravljenja zdravnik ugotavlja in določi individualno, nato pa potek zdravljenja začne. V večini primerov se v eni ledvici razvijejo vnetni procesi. Vzroki bolezni so stafilokoki aureus in bele, E. coli, Proteus. Pri 30-40% bolnikov z ledvičnim karbunulom opazimo njeno kombinacijo z apostemetnim pijelonefritom. Obstajajo primeri, ko karbunula razbije ledvično medenico, granulacijsko tkivo pa začne nastajati na mestu porušitve s tvorbo brazgotin.
Vzroki za nastanek ledvičnega karbunula.
Pogosto je lahko ledvična karbunula posledica blokade mikrobne embolije terminalne velike posode ledvic. Mikrobna embolija prodira s poudarkom vnetja s pretokom krvi. Obstaja krvavitev krvnega obtoka na omejenem območju v kortikalni plasti ledvic, kar vodi do ishemije in nekroze. Nato prožni organizmi povzročajo vnetni proces. Razvoj brsti Karbunkul odvisna zlitje majhnih mehurčkov pod apostematoznogo pielonefritis, stiskanje končne posodo v ledvično skorjo gnojni vnetnega infiltrata, ki je lokalizirano v vmesni ledvičnem tkivu. Bolezen je lahko večkratna ali enojna, ima drugačno vrednost. Lokalizirana karbunula v kortikalni plasti, vendar včasih obstaja tveganje, da ga razširijo v medulla. Ko je ogljikov dioksid lokaliziran, se na površini ledvice pojavijo štrline z velikim številom združenih pustul. Na kasnejših stopnjah bolezni je karnevalsko topilo. Vnetni procesi na področju vlakninskega vlakna se lahko omejijo na infiltracijo levkocitov. V stenah medenice obstaja edem in levkocitni infiltrati. Z ugodnimi tokovi pride do resorpcije infiltratov s tvorbo vezivnega tkiva na njihovem mestu in z vstopom na površino ledvic. Bolezen je zelo podobna drugim oblikam gnojnega pielonefritisa, vključno z apostetskim pijelonefritom. Glavni simptomi bolezni - nenadna slabost, kožne palely, kot tudi visoke telesne temperature med vročičen narave mrzlica in oblivanje znoj in druge septični pogoji. Lokalni simptomi so značilne mišične napetosti na sprednji steni trebuha in pasu, ostrim pozitivnim simptomom Pasternatskogo, med drugim jasno otipljive boleče in povečanimi ledvic. Teh lokalnih simptomov ni mogoče izraziti daleč od vedno. Obstaja tudi velika levkocitoza s premikom na levo od formule levkocitov.
Diagnoza karbunula.
Pri diagnostiki ledvičnega karbunula so najbolj dragoceni radioizotopi in rentgenske metode preiskave. Poleg tega je pregled slika sečil zdravnik ugotovi, ali je povečanje dimenzije enega izmed segmentov ledvic, pa se pojavi otekanje zunanjim obrisom osrednjih izginotje platišča mišice na prizadetih stranskih sedežih. Na urograms izločanja ali retrogradno pyelogram zazna stiskali skodelice ali medenico in amputacija se opravi eno ali več skodelic. Rentgenska teleskopska pieloskopija prikazuje hipokinezijo in hipotenzijo zgornjih sečil na prizadeti ledvi. V ledvic arteriografijo določi avaskularnega del ledvično skorjo arterijske faze na renogram zdravnik razkriva zaporedju lokalizacijo Karbunkul, klinast popačenja slike. S statično scintigrafijo z neohidrinom se lahko odkrije tudi akumulacijska napaka na mestu ogljikovega dioksida.
Terapija ledvičnega karbunula. Zdravljenje.
Ko ledvice smaragd ogromen antibiotično zdravljenje ne privede do ozdravitve, zaradi dejstva, da je zdravila zaradi motenj obtočil ne more priti v lezijo.Če ni učinka zdravljenja v prvih dveh do treh dneh, ko je bolezen ledvic decapsulation, izrezu smaragd, križna zareza ali drenaža perinephric maščobe.Če kršite je uriniranje zmanjša prehodnosti sečil z odpravo ovir ali preusmerjanja urina. Pravočasno začetek zdravljenja racionalnega zdravljenja akutnega pielonefritisa vodi v zmanjšanje vnetnih procesov na različnih lokacijah.
