Kako je operacija za znižanje testisa( orchipexy)?

operacija za modih prolapsa( orchidopexy) - kirurška metoda popravek premakniti testis v mošnjo, če ni pravočasno, da se opusti. Med operacijo je potrebno ne le, da se odstranijo ovire za izpad jajc, ampak tudi za ohranitev celovitosti tkiva.

kriptorhizem - Nespuščeno modo v mošnjo: lokacijo mod izven moda, ali nepravilno znižanje

Običajno, moda spustijo v prvih dveh mesecih življenja fant, precej manj - za eno leto. Pri starosti 8 mesecev z undescended mod( kriptorhizem) v njej začeli razvijati strukturnih poškodb tkiva. Njena največja, to je delna ali popolna izguba sposobnosti preživetja, te spremembe dosežejo 5-7 let. Zato najbolje starost otroka, za operacijo - 2-3 let .Ob odkritju nespuščenega testisa le kot najstnik ali odrasla oseba opravi tudi operacijo.

Indikacije in kontraindikacije

operacije se izvajajo samo v nespuščenega modo v mošnji, in v primeru zapletov.

Glavni znaki:

• kriptorhizem res( če je jajce ni mogoče premakniti v mošnjo, v nasprotju z lažno, ko pri nizkih temperaturah ali stres v času, ko je jajce potegne v peritonealno votlino);
• semenčic kabel torzijske elementi, ju povlečete;
• kombinacija kriptorhizem in dimeljske kile;
• sprememba oblike, velikosti in strukture modih, povezanega z podhranjenost in presnovnih procesov v njej;
• neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.

fanti in odrasle samce, je ta operacija kontraindicirana v prisotnosti hude telesne motnje( akutne disfunkcije jeter, ledvic, kardiovaskularnega sistema) in znatno zmanjšanje delovanja sistema koagulacije krvi.priprava lastnosti

za delovanje

predoperativno pediater obravnava otrok pokaže akutno vnetje, alergično reakcijo, sočasno bolezni.

V pripravah izvedeni odraslega moškega je treba preskusiti, terapevta, da bi se izognili poslabšanje kroničnih bolezni zgornjih dihalnih poti in dihalnega sistema( sinuzitis, tonzilitis, bronhitis).Če

za zdravljenje bolnika sočasne bolezni se jemlje zdravila, ki počasi strjevanje krvi, ki je predpisal zdravnik po njihovem sprejemu prekličete v roku enega tedna pred operacijo. Celoten seznam zdravil, ki se uporabljajo, je pomembno, da svojemu zdravniku poveste, kot droge med seboj in se lahko spremeni odziv na bolečino blažitev in drugimi sredstvi.

testi in specialistične konzultacije

prepričajte, da sledijo študije:

• testi splošno in biokemijske krvne( za odkrivanje znakov vnetnih procesov, vrednotenje funkcionalnega stanja jeter, ledvic);Analiza urina
• ( za oceno filtrirne kapacitete ledvic in izključitev kronične patologije);
• elektrokardiogram in merjenje krvnega tlaka( za ugotavljanje stanja kardiovaskularnega sistema);
• ponovno trebuhu ultrazvok in medenice, MRI( za detekcijo natančno lokalizacijo jajc, da se izberejo metode in dostop operacijo).

Po pridobitvi raziskovalnih podatkov in se posvetujte z zdravnikom preveri bolnikovo svetovno prakso anestezista, ki opredeljuje možna tveganja pri delovanju in posebej določa vrsto anestezije.

Če se operacija izvede otroka, soglasje za intervencijo zagotoviti starše ali druge odrasle - njegove zakonite zastopnike

Pred posegom kirurg pove odraslemu predvsem operacijo, druge možnosti zdravljenja, možne zaplete in posledice. Pacient vpraša zdravnika o vseh vprašanjih, ki ga zanimajo, in po podpisu razprave podpiše soglasje za operacijo.

Če je kirurški popravek izvaja v splošni anesteziji( kot odrasla oseba in otrok), predhodno razpravljal o možnosti odstranjevanja atrofija testisov, če je odkrita( nepopravljive spremembe).V primeru operacije pod lokalno anestezijo, ko je človek zavesten, je o tem vprašanju mogoče razpravljati med operacijo. Vendar pa je vnaprej določeno, v kakšnem primeru se lahko zgodi vprašanje odstranitve testisa.

Priprava na delovanje

Neposredna priprava na operacijo:

• Bolnik lahko vzamete hrano najkasneje 10 ur pred operacijo. Prisotnost hrane v želodcu je izjemno nevarna, ko jo vnesete v dihalne poti med anestezijo.
• Pred nočjo je potrebno čiščenje črevesja( nastavitev klistirja) pred operacijo - izpraznite mehur.
• Moški morajo obriti svoje lase v dimljah.

Vrste operacij in njihove značilnosti

Opravite kirurško operacijo z odprtim dostopom in laparoskopijo. Ko je odprt del žice kože in osnovnih tkiv med laparoskopsko da majhne zareze, skozi katero se uvaja cev je postavljena endoskopskih kirurških instrumentov in sistemov za delovanje nadzora. Prednost laparoskopske metode je skrajšana rehabilitacijska doba približno 2-krat, kot tudi znatno manjša velikost pooperativnih brazgotin.

Poleg tega mešanega delovanje jajca v mošnji so razdeljene na presečni in dvuhmomentnye .

Osnovne stopnje enostopenjskega delovanja :

1. Izolacija spermatične vrvi in ​​testisa iz okoliških tkiv.
2. tvorba mod lokacijo v mošnjo, in da je treba nežno raztezajo na polovico mošnjo, v kateri jajce ne bo padla pravočasno.
3. Pritrditev( fiksacija) testisa v modi in njeno elastično raztezanje s posebnim navojem( ligatura).Najrazličnejše
   

   endoproteze( testisov vsadki) omogoča določitev ustreznega možnost za vsako

pacientov Takšne operacije se izvajajo samo v popolni odsotnosti nateznega semenčic popkovnične tkiva. V vseh drugih primerih zahteva dvostopenjske intervencije .V prvi fazi se razgradijo jajce skozi rez v mošnje, je vezan na stegenske fascije, tvori anastomozo( spojine) scrotal kože in boki. In po treh mesecih razkrijejo to anastomozo, premaknejo testis v mošnjo in ga popravijo z ligature, vodijo končno, drugo fazo popravka.

Med operacijo se vedno preučuje biopsija testisov. Pri ugotavljanju znakov malignih neoplazem, atrofičnih in nekrotičnih sprememb, ki kažejo na izgubo sposobnosti preživetja, se testis odstrani. Prav tako se odstrani med ektopijo, ko se nahaja izven običajne poti, s katero se testisec spusti iz trebušne votline. Namesto oddaljeni jajca dajo protezo( vsadek) in obnoviti naravni videz mošnji( modih protezo več o tem tukaj).

Obdobje obnovitve

Zaradi velikega števila posegov je priporočljivo, da se postelji v bolnišnici vzdržujejo 2-3 dni za otroka in odraslega. Zdravstveno osebje opazi stanje šivov in proces zdravljenja tkiv.

Glavne dejavnosti v prvem tednu po operaciji:

• imenovanje antibakterijskih sredstev( skupina fluorokinolonov, cefalosporinov), da se prepreči razvoj okužbe;
• za odstranitev bolečine in pospešek zdravljenja uporablja protivnetno in analgetik( paracetamol, ketorol);
• , enkrat na dan, medicinsko osebje opravi oblačila: pregled pooperativne rane, zdravljenje robov kože z antiseptiki, zamenjava sterilne prevleke.

Pomembno je, da je povoj čisto in suho, ga ne mokrajte. Neodvisno, lahko kožo ščitite le okoli gaze, bolje je uporabiti toplo toplo raztopino, nato - čisto vodo in obrišite kožo s tkivom ali brisačo.

Teden dni po operaciji kirurg odstranjuje šive, odstrani ligaturo, ki pritrjuje testis in ustavi raztezanje. S pozitivno dinamiko okrevanja se bolnik izprazni iz bolnišnice 8-10 dni po operaciji.

Značilnosti pri otrocih

Otroci so tudi v bolnišnici že približno en teden, po odstranitvi šivov pa se lahko odvedejo domov. Treba je nadaljevati s premikanjem iger, ki potekajo 2-3 tedne po operaciji, dokler tkiva niso popolnoma zaceljena.

Mesec po operaciji zdravnik predpiše nadaljnjo preiskavo, kjer ugotovi lokalizacijo, stanje testisa in moda kot celoto. Priporočamo tudi, da zdravnika obiščete še enkrat, v naslednjih šestih mesecih.

Zapleti

Lokalni edem, občutljivost na območju pooperativne rane v prvih dneh po operaciji niso zapleti, temveč običajen izraz obdobja obnove. Ti pojavi potekajo neodvisno pod vplivom zdravljenja, ki se izvajajo v fazi sanacije.

Postoperativni zapleti

Zadružni zapleti vključujejo: krvavitev iz

• iz posod na mošnjo;
• kršitev celovitosti vas deferens;
• škode na modih, ki jih povzroča razsek krvnih žil in podhranjenost;
• okužba v pooperativni rani;
• nenormalni položaj testisa v mošnjici;
• je zaznamoval otekanje celotne mošnje;
• je vnetni proces v testisu in njegovem epididimisu( orkopididimitis).

V laparoskopskih operacijah je v redkih primerih možno kopičiti zrak v preperitonealno maščobno tkivo, s čimer se notranji organi( mehur) izpraznijo z iglo.

Za pravočasno zdravljenje zapletov je pomembno, da čimprej poiščete zdravniško pomoč.

Kdaj naj najdem zdravnika?

Nujno posvetovanje z zdravnikom je potrebno za:

• povišano telesno temperaturo( več kot 37,5 ° C);
• obilno, neprekinjeno krvavitev iz območja pooperativne rane;
• izločki rumene, zelenkaste barve z neprijetnim vonjem;
• divergentni šivi.

Napoved

Pooperativna napoved s pravočasnim popravkom je ugodna. V večini primerov operacija, opravljena v starosti 3 let, zagotavlja normalno reproduktivno sposobnost( sposobnost imeti otroke) in ne povzroča psihološke poškodbe fantu.Če operacijo izvaja odrasel moški( in tudi v času adolescence), potem, glede na visoko tveganje za nastanek tumorja in majhno verjetnost ohranjanja normalne funkcionalne sposobnosti nedelujočega testisa, se večinoma odstrani in nadomesti z protezo.

Priporočeno za ogled: