Инфаркт миокарда: симптоми, дијагноза, терапија и хитна нега за срчаног удара

нездрава исхрана, штетне навике и константан стрес - три најважнија фактора који могу да утичу на срце чак и најздравије особе.Коронарна болест срца - је болест која сваке године широм света убијено највише људи( у 2012. - 7,4 милиона), и инфаркт миокарда - најозбиљнији њених компликација.

Садржај: Узроци инфаркта миокарда Улога атеросклерозе у развоју срчаног удара симптома и знакова срчаног удара дијагнозе инфаркта миокарда Лечење

Узроци инфаркта миокарда

инфарктом миокарда настаје као резултат потпуне зазора затварање снабдевање мишићних артерија срца:

• атеросклеротианогплак;
• тромб( најчешћи узрок);

• емболус( масти или гас буббле);
• спастиц мишићна контракција зидова крвног суда( обицно због лековима или дрогама),

аи зато:

• срчане аритмије;
• урођеним срчаним болест;
• бронхопулмонална болести( бронхијална астма, пнеумонија, опструктивна болест плућа);
• анемија итд. Д.

могуће и развој јатрогене инфаркта због погрешне везивање или преласка коронарне артерије током операције срца.Инфаркт се развија само када је брод полузаклоњених довољно дуго.Недостатак дотока крви изазива недостатак кисеоника у срчаном мишићу ћелија, тако да они почињу да умиру.Ако блокада се исправи пре почетка масовне смрти ћелија, срчани напад може избећи.

улогу у развоју атеросклерозе, инфаркта

Атеросклероза - болест која омета метаболизам масти у телу.Главни Подлога се сматра атеросклеротских плака патологију која се јавља у зиду артерије, постепено расте у величини и спречава нормалан проток крви.У одређеним околностима, може постати некротично, и нека врста "подлога" за формирање крвног угрушка.Ово је - најчешћи механизам блокаде крвних судова. друга стаза која тече инфаркт - одвајање плака од зида крвног суда и померите га са протоком крви у ужем филијалама артеријама да проветравање, узрокују некрозу.

Симптоми и знаци инфаркта

Не сваком случају исхемије миокарда( тзв кисеоника изгладњивања срчаног мишића ћелија у научном смислу) доводи до имао срчани удар. је развио интермедијерног дијагнозу "акутни коронарни синдром", који је изложен сваком пацијенту са исхемијском болешћу срца када одређена објективних и субјективних симптома:

• субстернални бол који не пролази сами или после узимања 3 нитроглицеринских таблета у року од 20 минута;
• карактеристика зрачења бола ће вероватно имати у левој руци, рамена, интерсцапулар региону, врату, доње вилице;
• бледило, хладан зној, слабост( ови симптоми сигнализирати прети кардиогеног шок);
• страх од непосредне смрти;
• апнеа јављају у мировању;
• промене крвног притиска;
• појава разних врста аритмије и тако даље. Д.

главни симптом акутног коронарног синдрома и даље сматрају бол у грудима.Информације о њиховој природи и тачним местом може бити прилика да се потврдити или оповргнути дијагнозу АЦС је и даље први дијагностички корак.Међутим, модерни медицински правила не дозвољавају лекару само на основу овог симптома одбацују могућност таквог озбиљног болести.Зато је специјалиста у потпуности испитује пацијента, рачунајући:

1. Карактеристике овог болног епизоду:
   • да ли је он први пут појавио;
   • тачно када је почео бол;
   • да ли је пацијент узео дрогу и шта је био циљ.
2. да ли су пацијенти прегледао пре, било је није пронађен у његовој ранијој болести које могу изазвати инфаркт исхемије.
3. Да ли пацијент лоше навике - пушење, конзумирање алкохола, вишак масних намирница у исхрани.
4. који фактори покренути или погоршати бол - физичку активност, стрес, узимање одређених лекова.
5. Да ли је пацијент одједном изгубио свест последњи пут, не тестира да ли су необјашњивих изненадни напади изречене слабости.

Након брзог анкета лекара мора мерити крвни притисак, да слуша срцем звуци( у инфаркта исхемије означен ритам "Цантер», ИИИ и ИВ звона).

Диагностицс

разноликост клиничких манифестација срчаног удара, њено постојање безболна или абнормалног( нпр абдоминални, где је болест манифестује боловима у стомаку, повраћање и поремећена столица) форме чини посебно важне лабораторијске тестове.Најједноставнији од њих - електрокардиографија, обавља најмање 12 вођство.Ова студија открива чињеницу исхемије и да идентификују регион погођена некрозе. друга студија - лабораторијске анализе за маркера оштећења миокарда.Према нивоу СЗО срчаних тропонина, креатин киназе и( посебно) његов срчано изоензима треба одредити првих 60 минута од почетка напада бола.После 6 сати, преиспита.Подизање нивоа срчане тропонин условом тај бол у грудима - довољан основ за постављање дијагнозе инфаркта миокарда.Поред тога може да се проведе студија браин натриуретског пептида( маркер који омогућавају предвиђање вјероватноће тешког обољења), маркера запаљења и концентрација клиренс креатинина, присуство у урину алиубуминов.Општи и биохемијске анализе крви узима за дијагнозу и откривање могућих истовремених болести које могу да утичу на ток срчаног удара. поред ЕКГ Дијагностичка вредност укључују инструменталне студије имају:

• ехокардиографија помаже да се разјасни ризик од срчане инсуфицијенције;
• радиограпхи срце, произведен за исту сврху( мање информативни од ехокардиографија);
• сцинтиграфија миокарда, који може да се користи за прецизно лоцира оштећени подручје срчаног мишића;
• коронарна ангиографија - студија токсианог, што вам омогућава да открију тачка оклузија артерије;то је - "златни стандард" дијагноза свих облика исхемијске болести срца.

Ове студије су дизајнирани тако да дају највише комплетну слику болести, знајући да лекар може одредити степен ризика по живот пацијента, као и тактика његовог лечења.

инфаркт миокарда Лечење

Инфаркт миокарда - ово је можда једина болест у којој себи лек не само дозвољено, већ и од виталног значаја.Статистички подаци показују да 80% људи који су умрли од срчаног удара, могао бити спасен ако је борба са болешћу почела одмах.

У ауторовом пракси био случај у којем један старији мушкарац бол у грудима траје већ 7 сати, након чега је његова супруга под називом "хитна помоћ".У присуству лекара у пацијената срчаног удара дошло, рок је, упркос напорима лекара, она није.Могуће је да би човек живео још неколико година, да није реаговао на његово стање одбацује и да ће одмах супругу рекао о свом погоршава.

Хитна заштита у инфаркта миокарда

Стога, лечење треба започети у првим минутима после појаве бола. пацијент треба да се стави на леђа, даје му потпуну физичку и емоционалну остало, ваздух.Примање Нитроглицерин доза( таблета, капсула или спреј) често елиминише синдром бола.Понекад је потребно поновити лек( сваких пет минута, максимум - три дозе). Важно: Ако је после 15-20 минута бол не нестане потпуно( не само слаби, мора у потпуности повући!), Требало би да одмах звати "хитна помоћ". УПОЗОРЕЊЕ! Нитроглицерин не примењује када је пацијент у несвести или смањену крвни притисак( испод 90 мм Хг - систолни). мере које се могу предузети, доктори су дошли - то је:

• терапија кисеоником - пацијент даје кисеоник да дише - смањује ниво глади кисеоником срчаног мишића;
• анестезија - морфијум даје интравенски;
• смањење вискозитета крви - субкутано или интравенозно( хепарин, енокапарином, фраксипарин) један антикоагулнтов;Способност
• Смањење тромбоцита да држе заједно - антитромбоцитна терапија аспирином, клопидогрел, тикагрелор;
• користити бета-адреноцептора агенсе који смањују мишићне ћелије срца требају кисеоник и смањују рад срца блокирања.

Након тога обратио питање пријема у болницу у стању да спроводе тромболизиснуиу терапију - најбољи начин да се спречи миокарда некроза.У великим градовима, овај метод лечења може да се користи од стране лекара "хитне помоћи", посебно обучени и опремљени потребним лековима и опремом.Тромболизиснои Терапија суштина која интравенозно на лекове пацијенту који разарају формира тромба -. . Алтепласе, тенектепласе, Мицардис, итд раније покренули овај процес, то је већа шанса за потпуни успех( након 12 сати од почетка тромболизом болести престаје да важи).

Хируршко лечење инфаркта

озбиљна алтернатива терапије тромболизиснои транслуменска коронарну балон ангиопластика.Овај поступак се састоји у уводу у коронарне артеријске специјалном сондом којом се простире суженим део артерије се уклања и тромба или плака.Истовремено, обично се и други мијешање - стента, при чему је сужење убаци у цев протеже лумена до одговарајуће величине. Аорто-коронарног бајпас операција - потпуна операција која се преклапа са бајпас пут за проток крви прошлости сужења дела артерије.Овај метод омогућава да се значајно продужити живот пацијената са коронарном болешћу срца.У акутној фази инфаркта миокарда, коронарна артеријска бајпас графтинг се не користи због претеране ризику од компликација. Хируршко лечење пацијената подвргне само након акутног инфаркта феномена потпуно нестају и постају потпуно јасан волуме некроза.

Компликације инфаркта

Чак и мала срчаног удара може довести до веома озбиљних компликација.Много зависи од количине и локације зоне некрозе.На пример, у миокарда атријалном миокарду могу настати плућни едем - компликације живот опасне у којима због смањеног протока крви у плућном систему плазма артерија крви одлази у плућа.Ман "утапања" изнутра, и то само може спасити додатну стручну помоћ.Нажалост, стопа смртности од ове компликације је веома висока - 80% људи умиру.Кардиогени шок развија у оштром паду у контрактилном способност срца.Манифестује се наглим губитком свести, бледило и цијанозом коже, обилно хладно лепљиве знојем, кршење крви пуњења капилара и, што је најважније, критичне пад крвног притиска.Ово је - најопаснија компликација од срчаног удара Након фаталне аритмије.Смртност достиже 95%, чак и са медицинске неге у потпуности.Срчани застој - готово је незаобилазна у "терену" условима компликација инфаркта миокарда.Једини начин да се дају особи шансу да преживи -( ! У секунди) непосредни почела кардио реанимацију.Па чак и у овом случају, вероватноћа штедње је веома ниска, али не нула. За срчаног застоја обично резултирају у фаталним аритмија:

• вентрикуларна фибрилација( 90% свих случајева срчане инсуфицијенције);
• асистолија - потпуно одсуство електричне активности срца;
• елецтромецханицал дисоцијације у којој расположиви електрична активност срца не доводи до његове редукције;
• вентрикуларна тахикардија без пулса - срце куца тако често да нема времена да се пуне крвљу, а самим тим побеђује "мировања".

Поред ових поремећаја може да се развије у што је опасно, али и веома непријатне аритмије и друге промене -. . Блокада фибриллофлуттер, тацхи и брадиаритмија( убрзање или успорење импулса), итд Све ово захтева пажњу на делукардиолог и дестинација доживотно лечење.Руптура леве коморе - ово је вероватно најопасније компликација од срчаног удара.Мртви зид миокарда од срчаних комора, није у стању да поднесе оптерећење је сломљена и крв тече у срце торбу.Резултат је неизбежна смрт пацијента( смртност 99-100%).На срећу, срчани удар је релативно ретка.Инфаркт миокарда - ово је један од најозбиљнијих патологија, али чак и после тога људи могу да преживе и водити испуњен живот.Главна ствар - за почетак лечења што је пре могуће, или још боље - да се избегне било какав срчани удар или болест коронарне артерије.И то је довољно да напусти, уклоните тежину и до спортом.

Бозбеи Генадиј, медицински колумниста, амбуланта доктор