Дивертицулар болест дебелог црева: Симптоми и лечење

Дивертицулар болест дебелог црева - је стечено патологија која се карактерише формирање у цревном зиду дивертикулума - мала језичка обликован сац.Величина ентитета података, обично не више од 1-2 цм.

дивертикулума обично образују у оним деловима цревног зида, где се налазе у кружном мишићу крвних судова.У овим "слабих" области настаје гура мукозе и субмукозне мишићав слој, пораст притиска у лумену црева и дивергенцију мишићних влакана.

Садржај: Класификација колона Дивертицулосис узрока дивертицулар обољења дебелог црева симптома дивертицулар обољења колона могућих компликација дијагнозу дивертицулар болести поступање колона за Дивертицулар дисеасе

Цлассифицатион Дивертицулар болести црева

дебелом цреву може утицати у неким подручјима илитотално.Најчешћи облик избочине у сигмоидног колона.

медицал терм "дивертикулоза" односи се на самим присуством избочина завршавају слепо;Клинички симптоми могу бити одсутни."Дивертицулар болест" - је проширена концепт који обједињује дивертикулоза и њене могуће компликације које развијају само у 20% случајева.

Напомена: Дивертицулар болест дебелог црева најчешће постављена дијагноза код старијих који живе у земљама са високим животним стандардом.

Код особа млађих од 30 година дивертикулума налазе се ретко, али за 50 година патологије асимптоматски већ откривена на 30% становништва.

Према прихваћеном клиничком етикетирања следећих облика болести разликујемо:

• асимптоматски, дивертикулоза;
• Дивертицулосис симптоматично;
• компликовано дивертикулоза.

Могуће компликације дивертикулозом:

• дивертицулитис;
• крварења;
• периентериц инфилтрације;
• форматион фистула;
• перфорација.

узроцима и механизам развоја дебелог Дивертицулар дисеасе

специјалиста верује да неки значај у развоју болести је генетска предиспозиција за гарантује слабост интестиналног зида, и појединачне негативне факторе околине.

важан разлог дебелог црева Дивертицулар болест сматра лошу исхрану, који троши малу количину влакана, а доминирају у исхрани животињских протеина и масти, пекарских производа од брашна млевења.Потрошња таквих производа често доводи до нарушавања интестиналном покретљивошћу и хроничне опстипације, што представља узрок пораста притиска у лумену.

Међу узроцима патолошких промена у дивертицулар болест дебелог црева такође обухватају:

• заразна болест утробе( посебно - дизентерију);
• нерационално продужена употреба лакативе средства;
• локални исхемични поремећаји( укључујући атеросклеротским васкуларне лезије услед. .);
• повећана надимање;
• гојазност.

Важно: код оних који се придржавају вегетаријанске исхране, дивертикулума открио веома ретки.

Као старење постепено смањује еластичност интестиналног зида.Периодично пораста притиска у интестиналном лумену( у светлу формирања прекомерне гаса и затвор), постаје узрок испупчења на слабе областима.

симптоми дивертицулар болест дебелог црева

Дивертицулосис је обично асимптоматска и открио случајно.

У неким случајевима, имају следеће клиничке манифестације место: ​​

• грчеве у стомаку( обично - на левој страни);
• затвор( евентуално наизменично затвор и пролив);
• румблинг и осећај пуноће у стомаку.

Симптоми цолон дивертицулар болести су неспецифична;слични симптоми се посматрају, посебно синдром иритабилног црева.

Напомена: након дефекације интензитет згрцен бола обично смањује.Код неких пацијената, између грчеви примећено константну тупог бола.

Усред често опстипације у дивертицулар нагомиланог отпада, што изазива упалу.

Симптоми акутног дивертикулитиса( запаљење интестиналног зида испупчења) су:

• побољшању свеукупног телесну температуру( унутар субфебриле);
• тахикардија;
• интензиван бол у левом илијакалној јами;
• изразио надимање;
• присуство фекалног крви и слузи( не увек).

Уопштено анализе крви открива карактеристичан инфламаторни леукоцитосис.

Могуће компликације

Дивертикулитис у неким случајевима, узрокује озбиљан( укључујући - по живот) компликације.

опасне компликације Дивертицулар обољења дебелог црева је издашан крварење на повреду интегритета зида посуде у врату језичак.Столица се појављују крвних угрушака и црвену крв( симптом под називом "малине желе").Пацијент се жали на опште слабости, значајан пад крвног притиска, бол у стомаку и поремећаји столице.Кожа пацијента бледа у односу на губитак крви.

Као иу језичком може значајно сузити лумен, могуће је развијање цревне опструкције.Пацијент жалила на абдоминални бол и неспособност да се испразните црева.

Упала дивертикулума у ​​неким случајевима постати узрок формирања апсцеса( апсцесима).Они могу себи одлучност, али већина таквих компликација дивертицулар болести дебелог црева захтевају операцију.

Када локалне некротичне лезије и перфорација дивертикулума цревног садржаја и гноја из апсцеса спадају у абдоминалну дупљу.Ово узрокује перитонитис - а упалу гнојаву перитонеума.Компликације прати акутног дифузни трбушни бол, мучнина, повраћање, значајног повећања температуре.То често доводи до развоја тровања.

Још једна могућа компликација дивертицулитис може перфорације зида поред тело формира фистуле.Најчешће дијагностикована коловезикалние ненормалних пролаза у којима је дивертикулум је у комуникацији са бешике.За ове компликације карактерише инфекције уринарног тракта, као еволуцију гаса у урину.Фистуле може да се отвори у деловима танког црева, и за жене - у вагини.У ретким случајевима, фистула формира у трбушној кожи.

Перфорација испупчење у мезентеријуму на сигмоидног колона доводи до развоја ретроперитонеалне целулитиса.

дијагноза дивертицулар болести дебелог црева

специјалиста гастроентеролог дијагноза на основу жалби пацијената, инспекције, лабораторијских тестова и инструменталним истрага.

Пацијент треба да тест на крви( генерал) и столицу( за крв).

рекуиред спроведена ирригосцопи - радиографија са идејним пуњење црева контрастног средства( баријум каша се уводи путем клистира).

Важно: баријум клистир може извршити најраније 4-6 недеље после напада акутне упале дивертицулум.

Тренутно, са сумњом на акутни дивертикулитиса да се потврди дијагноза се широко користи компјутеризовану томографију са контрас-.Алтернатива ЦТ је ултразвук, али вам омогућава да идентификујете само велике гнојних лезије и абнормално задебљање зида црева.

За испитивање интестиналног зида за дијагностику дебелог Дивертицулар дисеасе примењује колоноскопију, где пацијент убацио са флексибилним ендоскоп оптике и осветљење.Техника омогућава истражи значајан део( 1 до М) доњег дигестивног тракта.Пацијент пре дијагностичких процедура направи чишћење клистир и дати седативе.Уз ослањање колоноскопије, баријум клистир ако дуплим контрастом био унинформативе, или ако пацијент примљен у болницу са ректалним крварењем.

Провера црева користећи ендоскоп није увек могуће због напетости или грча интестиналног зида на велику болест бацкгроунд дивертицулар.

Ако постоји разлог да се претпостави присуство фистуле, отвор у бешику, цистоскопија се врши додатно.

крварење извор и ангиографија могу да открију овај иновативан начин, као и скенирање са технецијумом означени еритроците.

болести са којима Диференцијална дијагноза:

• малигнитета;
• акутни апендицитис;
• бубрежне колике;
• перитонитиси непознате етиологије;
• Кронова болест;
• исхемичне колитис;
• аднекситиса.

Третман дебелог Дивертицулар дисеасе

Унцомплицатед дивертицулар болест дебелог црева се третира конзервативно амбулантних пацијената( код куће).Први приоритет је да се нормализује столицу да спречи формирање нове дивертикулума и спречи упалу постојећих.Пацијент показује здраву храну са превласт у исхрани храну богату влакнима.У циљу повећања обима столице, препоручљиво је да именује љуска испагули.

за бол се саветује да антиспазмодици( Дротаверинум, Не-Спа, мебеверин и т. Д.) и аналгетици.

Ако бол не нестане у року од неколико дана, или повећање бол и постаје дифузна у природи, то је индикација за хитну хоспитализацију.Сент болницама треба да пацијената са симптомима акутне упале, грознице и лупање срца.

нонабсорбабле и велики Дивертицулар апсцес - индикација за перкутана одводњавање гнојних фокуса.Интервенција се изводи под контролом скенирања или ултразвучног апарата.

Важно: медицински одлучила на крварење зависи од интензитета.

Када неуспех конзервативне терапија Дивертицулар обољења дебелог црева и црева опструкције или перфорацијом њеног зида захтева хитну операцију.Хируршко лечење компликовано колона дивертицулар болести обично укључује ресекцију захваћеног сегмента патолошког процеса.Када фистула, поред уклањања делове црева захтева основно анастомозу.У неким случајевима, потребно је створити веће лезије колостомију - рупе за поруке цревне шупљине са спољашње средине.Око 80% случајева је могуће накнадно близу, обнављање нормалног пропустљивост доњег дигестивног тракта.

од наметања бајпас анастомозу без ресекције захваћеног сегмента тренутно хирурзи одбили због високог ризика од компликација и великог броја смртних случајева у овом поступку лечења дивертицулар болести дебелог црева.

Ако пацијент је хоспитализован са фекалног перитонитиса која се развила током перфорацију дивертицулум, пре операције обављао сложене мере за реанимацију, укључујући интравенозно и тешких доза антибиотика.Са овим компликација дивертицулар болести дебелог црева смртности, нажалост, веома висока.

Плисов Владимира, медицински колумниста