Дијабетичка ретинопатија: шта је то, симптоми, лечење

Ретинопатија Је болест која утиче на мрежњачу очију. Ретина је нервни слој који облаже задњи део очију. То је нека врста „камере“ која снима оно што око види и шаље те слике у мозак на обраду.

Дешава се да многи људи са дијабетесом могу развити ретинопатију и озбиљне проблеме са видом. Стога, када је патологија изазвана дијабетесом, назива се дијабетична ретинопатија.

Разговараћемо о томе шта је дијабетичка ретинопатија, њени симптоми, узроци и рећи вам о најчешћим и најефикаснијим третманима ове болести.

Шта је дијабетичка ретинопатија?

Као што је споменуто, дијабетичка ретинопатија је врста компликације дијабетеса која, ако се не лијечи, може узроковати проблеме с мрежницом, видом, па чак и сљепоћу. У већини случајева ово стање се погоршава годинама.

У почетку, крвни судови у очима постају слабији и могу довести до цурења крви и других течности у мрежњачу. Зове се

непролиферативна ретинопатијакоји је тренутно најчешћи тип. Ако ова течност продре у центар вашег ока, ваш вид може бити замућен. Већина људи са непролиферативном ретинопатијом нема симптоме.

Ако се дијабетес не контролише, тј. ако ниво шећера у крви остане висок, дијабетичка ретинопатија наставља да се погоршава. Нови и осетљивији крвни судови расту у мрежњачи и, јер су слаби, могу лако пукнути чак и током сна. Након пуцања, крв може продрети у центар ока и оштетити вид.

Осим тога, ово потенцијално крварење може довести до ожиљкастог ткива које може растегнути мрежницу и одгурнути је од очног зида, што се назива одвајање мрежнице. Ова болест је позната као пролиферативна дијабетичка ретинопатија. Са пролиферативном ретинопатијом симптоми се не појављују на почетку проблема, па као резултат тога може бити прекасно за лијечење када се открије болест. Из тог разлога, важно је пратити напредак свих истраживања.

Ретинопатија такође може изазвати отицање макула око, што је подручје у центру ретине одговорно за јасан и детаљан вид. Стога, ако натекне, вид се погоршава и може чак узроковати сљепило.

Да технички сумирамо, имамо две врсте дијабетичке ретинопарије:

1. Пролиферативна дијабетичка ретинопатија.

Ово је најозбиљнија врста ретинопатије. У овом случају, оштећени крвни судови се затварају, узрокујући раст (пролиферацију) нових абнормалних судова у ретина, која може продрети у стакласти хумор, садржи бистру желатинозну супстанцу која испуњава центар ока. Овај абнормални раст стимулише стварање ожиљног ткива, што може изазвати одвајање мрежњаче.

Осим тога, ако ови нови судови ометају нормално одвођење течности из ока, може доћи до повећања притиска у очној јабучици. Ово оштећује оптички нерв који преноси слике у мозак, што резултира глауком.

2. Непролиферативна дијабетичка ретинопатија.

Јавља се када крв и течност исцуре у мрежњачу, што може изазвати замућен вид ако цурење додирне центар ока. У овом најчешћем облику ретинопатије, нови крвни судови не расту нити се множе. Због тога у овом случају зидови крвних судова мрежњаче слабе и из њих вире мали процеси (микроанеуризме) који понекад доводе до продора течности и крви у мрежњачу. Осим тога, ретинална нервна влакна могу набрекнути, укључујући и макулу, која је централни део мрежњаче, узрокујући едем макуле.

Узроци

Као што име говори, дијабетичка ретинопатија је компликација дијабетеса. Дакле, људи који немају дијабетес никада неће патити од овог проблема.

Стога, ако имате дијабетес и не можете да контролишете ниво шећера у крви у прихватљивим границама, може доћи до оштећења ваше крвне судове, посебно када висок ниво шећера у крви оштети крвне судове у мрежњачи, који су веома мали и осетљив.

Временом, превише шећера у крви може блокирати мале крвне судове који хране мрежњачу, чиме се прекида доток крви у то подручје. Као резултат тога, око ће покушати створити нове крвне судове, међутим, због проблема, нови судови неће моћи правилно функционирати и процурит ће, преплављујући мрежницу.

Симптоми

Нажалост, у већини случајева дијабетичка ретинопатија је асимптоматска. У неким случајевима, благи знаци проблема са видом могу се видети у раним фазама болести, али се симптоми обично примећују само када се вид промени у зависности од стања, и када су уочљиви, дијабетичка ретинопатија је већ сасвим озбиљно.

Типично, дијабетичка ретинопатија утиче на оба ока истовремено. Промене у очима због ретинопатије укључују:

• Бол у очима;
• упорно црвенило очију;
• повећан притисак у очима;
• мутно, двоструки, изобличен вид;
• стварање сенки или појава тамних подручја делимично или потпуно у видном пољу;
• делимичан или потпун губитак вида;
• потешкоће у разликовању боја;
• лебдеће муве пред очима.

Будући да се ови симптоми јављају када је ретинопатија већ у озбиљној фази, најбоље је да имате дијабетес редовно офталмолошки прегледи како би се могли открити знаци дијабетичке ретинопатије пре него што почне да уништава крв посуде. На овај начин ћете имати времена да избегнете озбиљна оштећења вида применом одговарајућег третмана.

Фактори ризика

Свако ко има дијабетес може развити дијабетичку ретинопатију. Међутим, ризик од развоја овог стања може се повећати у зависности од следећих фактора ризика:

• Трајање дијабетеса: што дуже имате дијабетес, већи је ризик од развоја ретинопатије.
• Лоша контрола дијабетеса: неправилно лечење или лоша контрола шећера у крви могу повећати вероватноћу развоја болести.
• Висок крвни притисак: Висок крвни притисак може додатно оштетити већ ослабљене судове око очију, што доводи до повећаног цурења крви и течности око очију и оштећења вида.
• Висок холестерол: може ометати циркулацију утичући на крвне судове око мрежњаче.
• Трудноћа: многе труднице су склоне развоју гестацијски дијабетеспа су у опасности и морају бити свесни нивоа глукозе у крви.
• Дуван: пушење такође може пореметити циркулацију крви, повећавајући ризик од развоја болести ако сте већ дијабетичар.

Компликације

Главне компликације дијабетичке ретинопатије су крварење у стакластом тијелу, одвајање мрежнице, глауком и сљепило.

- Крварење у стакластом тијелу.

Када крв уђе у центар ока, можда ћете видети неке тамне мрље како плутају у видном пољу. У тежим случајевима крв може испунити читаву шупљину стакластог тела и потпуно блокирати вид. Крварење обично не доводи до трајног слепила. Вид се погоршава само када је крв у том подручју или ако је ретина озбиљно оштећена.

- Одвајање мрежњаче.

Када дође до одвајања мрежњаче због раста ожиљног ткива, у видном пољу могу се појавити плутајуће тачке. Осим тога, постоје светлосни бљескови или озбиљан губитак вида.

- Глауком.

Као што је горе поменуто, на нормалан проток течности из ока може утицати дијабетичка ретинопатија, узрокујући повећан притисак у оку, што доводи до глаукома. Притисак може оштетити оптички нерв који преноси слике из ока у мозак, узрокујући озбиљна оштећења вида, па чак и делимично или трајно слепило.

- Слепило.

У тежим случајевима, дијабетичка ретинопатија може довести до потпуног и неповратног губитка вида.

Дијагностика

Једини начин за откривање дијабетичке ретинопатије је преглед очију од стране офталмолога. Опет, можда нећете приметити симптоме док болест не постане озбиљна.

Лечење

Лечење дијабетичке ретинопатије укључује лекове који могу помоћи у одлагању губитка вида узрокованог ретинопатијом, као и операцију и ласерску терапију.

Лечење је индицирано за дијабетичку ретинопатију:

• када је захваћен центар или макула ретине;
• узроковане појавом нових абнормалних крвних судова;
• периферни или бочни вид је озбиљно оштећен.

Ласерска терапија

Ласерска терапија, која се назива и фотокоагулација, веома је ефикасна у спречавању губитка вида и у неким случајевима чак може преокренути губитак вида ако се уради пре него што је ретина озбиљна оштетити.

Хирургија

Хируршко уклањање стакластог гела, поступак који се назива витректомија, такође може помоћи у побољшању вида ако ретина није озбиљно оштећена. Обично се ради када дође до крварења у стакластом тијелу или одвајања мрежнице због стварања тешког ожиљкастог ткива.

Лекови

У неким случајевима ињекције лекова против ВЕГФ-а (који садржи васкуларни ендотелни фактор раста) или узимање антиинфламаторног лека може помоћи у смањењу броја нових крвних судова који се развијају са болешћу. Обично се макуларне лезије лече анти-ВЕГФ лековима као што је Луцентис®.

Такође можете користити ињекције стероиди директно у око или поставите имплантат Илувиен (мала цевчица уметнута у очну јабучицу), која може временом отпустити мале количине кортикостероида како би ублажила оштећење мрежњаче.

Прогноза и превенција

Дијабетичка ретинопатија не може се излијечити јер се већ нанесена штета не може у потпуности поправити. Али можете предузети кораке које је одредио ваш лекар и правилно их третирати како бисте избегли и одложили будући губитак вида. Када се дијагностикује болест од самог почетка, лакше је избећи озбиљнија оштећења, па је важно редовно обављати прегледе ока.

Развој дијабетичке ретинопатије можете спречити контролом нивоа глукозе у крви и крвног притиска у границама које препоручује ваш лекар. Оваквом његом драстично се смањују шансе за оштећење мрежнице. Осим тога, лоше навике попут пушења морају се елиминисати.

Овај опрез се такође може применити ако установите да већ имате здравствено стање, и тада можете успорити брзину прогресије болести и спречити озбиљнију опасност по око.

Генерално, лечење дијабетичке ретинопатије је веома ефикасно у спречавању, одлагању или смањењу губитка вида, али неће у потпуности излечити болест. Пошто нема лека, потребно је стално праћење од стране офталмолога да би се провериле промене у очима. Ако је потребно, третман се може поновити.