Реитеров синдром (болест): узроци, симптоми, лечење

Реитеров синдром или реактивни артритис је клиничка болест коју карактерише аутоимуна упала зглобова као одговор на инфекцију у људском телу. Симптоми упале такође могу утицати на уретру и очи, узрокујући коњунктивитис.

Најчешћи зглобови захваћени болешћу су скочни и коленски зглобови. Први знаци болести обично се јављају у року од 1-3 недеље.

Садржај

1. Шта је Реитеров синдром (болест)?
2. Узроци Реитеровог синдрома (болести)
3. Симптоми Реитеровог синдрома (болести)
4. Компликације Реитеровог синдрома
5. Дијагноза Реитеровог синдрома (болести)
6. Лечење Реитеровог синдрома (болести)
7. Физиотерапија
8. Исхрана и суплементи
9. Превенција Реитеровог синдрома (болести)
10. Предвиђање Реитеровог синдрома (болести)

Шта је Реитеров синдром (болест)?

Реитеров синдром (болест) (Реитерова триада, реактивни артритис, пост -инфективни артритис) - реуматски болест која је тријада симптома непознате етиологије, укључујући артритис, уретритис и коњунктивитис.

Болест се јавља услед раније инфекције гастроинтестиналног тракта или изложености полно преносивим болестима (СПБ). Болест је први пут описао Ханс Реутерс, немачки лекар.

Чињенице! Реитеров синдром први пут је 1961. године описао берлински бактериолог и хигијеничар Ханс Реитер (1881-1969).

Свеукупна преваленција Реитеровог синдрома је ретка јер се његови симптоми често мешају са уобичајеним симптомима артритиса.

Жене и мушкарци у трећој деценији су склонији Реитеровој болести, као и људи са синдромом стечене имунодефицијенције (АИДС).

Полна дистрибуција болести између мушкараца и жена је 1: 1. Реитеров синдром се јавља између 20 и 40 година.

Узроци Реитеровог синдрома (болести)

Реитеров синдром је секундарна реакција на примарну инфекцију у гастроинтестиналном тракту и генитоуринарном систему. Примарна инфекција су често грам-негативне, факултативне или унутарћелијске бактерије.

Због заједничког порекла у цревима и гениталијама, Реитеров синдром се по природи понекад класификује као полно преносива или заразна болест.

Ово су најчешћи етиолошки агенси који узрокују примарну болест код Реитеровог синдрома:

• Схигелла флекнери (шигелоза или бактеријска дизентерија);
• Гонокок (Неиссериа гоноррхоеае), који узрокује гонореја;
• Уреаплазма (Уреаплазмоза), инфекције мокраћних путева;
• Цхламидиа трацхоматис, врста кламидије која је један од главних узрока полно преносивих болести;
• Примарна је салмонела, род бактерија у облику штапића које не носе споре инфекција црева;
• Мицобацтериум туберцулосис;
• паразит Цицлоспора цаиетаненсис, узрокујући примарну инфекцију гастроинтестиналног тракта;
• Иерсиниа ентероцолитица (Иерсиниа ентероцолитица);
• Цлостридиум дифициле, који изазива псеудомембранозни ентероколитис;
• β-хемолитички стрептококи групе А, који имају највећи имунолошки одговор.

Урогенитална хламидијална инфекција је најчешћа од свих болести полно преносиве болести, иако је број случајева пост-инфективног артритиса узрокован услед кламидија, испод процењене инциденције.

Такође, код око 10% људи болест се јавља без икакве инфекције. То је због чињенице да људи имају генетску предиспозицију за ову болест. Пацијенти су носиоци гена за хистокомпатибилност ХЛА-Б27 (главни имуногенетски маркер високе подложности развоју серонегативних спондилоартропатија).

Симптоми Реитеровог синдрома (болести)

Уопштено, знаци и симптоми Реитеровог синдрома почињу 1–3 недеље након почетне инфекције. Обично се примећују следећи специфични симптоми:

• артритис (болови у зглобовима) - најчешће на глежњевима, коленима, ногама, петама и доњем делу леђа;
• коњунктивитис - Реитерова болест се обично манифестује упалом коњунктиве;
• притужбе из уринарног система - пацијенти имају повећану учесталост мокрења са или без бола (такође, у неким случајевима, може доћи до повреде простате и грлића материце);
• деформитети - у неким случајевима, са Реитеровом тријадом, прсти на рукама и ногама могу отећи и деформисати се.
• лумбаго (акутни бол у доњем делу леђа; лумбаго).

Такође, поред класичних симптома Реитерове болести, ако је узрок кламидија, карактеристични знаци кожних лезија, као што су кератодерма и цирцинарни баланитис у мушкарци (види. фотографија испод).

Компликације Реитеровог синдрома

Са напредним Реитеровим синдромом развија се општа дисфункција, замагљен вид, еректилна дисфункција, неплодност. У напредним стадијумима Реитерове болести, бубрези, аорта и срце могу бити погођени.

У већини случајева нелечени Реитеров синдром постаје хроничан. Хронични облик болести може бити веома озбиљан јер симптоми можда више не реагују на антиинфламаторне лекове.

Дијагноза Реитеровог синдрома (болести)

Пре него што поставе дијагнозу, лекари проучавају историју болести пацијента, спроводе комплетан физички преглед, идентификујући отицање зглобова ногу, руку и леђа код пацијената, физички преглед који открива коњунктивитис или типичне лезије коже и анализа крв.

Тест крви се ради како би се пронашли знаци претходне и тренутне инфекције, знаци упале, присуство антитела и генетски маркери који указују на Реитеров синдром.

Листа могућих студија:

• анализа Ц-реактивног протеина (ЦРП, ЦРП);
• одређивање антигена ХЛА-Б27;
• Рендген зглобова, леђа и карлице;
• ултразвучни преглед (ултразвук) зглобова;
• анализа брзине седиментације еритроцита (ЕСР);
• општа анализа урина;
• пункција зглобне шупљине (артроцентеза).

На основу притужби, историје болести и резултата прегледа, лекар који присуствује може сасвим јасно одредити узроке Реитеровог синдрома. Међутим, важан дијагностички корак је и искључивање других болести зглобова (на пример, реуматоидни артритис или Лајмска болест) уз помоћ одговарајућих истраживања.

Лечење Реитеровог синдрома (болести)

Не постоји посебан третман за ову болест. Реактивни артритис може трајати од неколико недеља до неколико месеци. Главни циљ лечења Реитеровог синдрома је ублажавање симптома и уклањање основне инфекције.

Пацијентима се, након лабораторијских испитивања и идентификације патогена, преписују специфични антибиотици против бактеријске инфекције.

Коњунктивитис и кожне лезије повезане са синдромом лече се машћу или капима за очи.

Да бисте ублажили симптоме благог бола код Реитеровог синдрома, препишите нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД). На пример: Нимесулид (или Нимегесиц), Аркоксија, Диклоберл, Целекоксиб.

Ваш лекар ће убризгати кортикостероиде директно у захваћени зглоб како би одмах ублажио упалу и бол. Кортикостероиди су веома ефикасни и сматрају се једним од најмоћнијих антиинфламаторних лекова, али се користе само у тешким случајевима.

Такође, неки лекови против артритиса (алтернативни НСАИЛ), као што су Азулфидин и Метотрексат, могу помоћи у контроли бола у хроничном облику Реитеровог синдрома. Оба лека се називају такозваним главним методама лечења.

Физиотерапија

Физиотерапија и ручна терапија осмишљене су да одрже покретљивост зглобова и спријече трошење мишића или оштећење лигамената. У већини случајева је прописана криотерапија (хладни третман). Криотерапија има аналгетски и противупални ефекат.

Исхрана и суплементи

За лечење пост-инфективног артритиса потребне су промене у исхрани. Требали бисте јести више богате хране витамин Д и калцијум, као и омега-3, ови витамини позитивно утичу на коштани систем, коштано везивно ткиво и мишиће.

Корисно је конзумирати више ораха, влакана и поврћа, они садрже највише витамина и минерала. Напротив, требало би да избегавате сву храну богату засићеним мастима, брзу храну, претходно кувану храну у паковањима.

Све ове препоруке су неопходне за лечење Реитерове болести.

Превенција Реитеровог синдрома (болести)

Превентивне мере против Реитеровог синдрома укључују проучавање породичног стабла ради идентификације могућих наследних предиспозиција за ову болест. Људи који имају блиске особе са реактивним артритисом имају предиспозицију за то. Морају се заштитити од гастроинтестиналних инфекција и полно преносивих болести које изазивају Реитеров синдром.

Мора се осигурати одговарајућа санитарна хигијена како би се спријечила шигелоза, салмонелозе и кампилобактера инфекција црева која може довести до реактивног артритиса. Увијек морате поштовати интимну хигијену и мјере опреза током сполног односа, користити кондоме како бисте спријечили појаву сполно преносивих болести (кламидија, сифилис, трихомонијаза, гонореја итд.).

Предвиђање Реитеровог синдрома (болести)

Уз благовремену дијагнозу и правилно одабран третман, прогноза је повољна. Потпуно излечење болести постиже се у року од 12 месеци (70-80% људи се излечи у року од годину дана)

Озбиљни случајеви који су резултирали смрћу код пацијената су веома ретки и обично су повезани са последицама неодговарајућег лечења.

Појављује се рецидив болести у 15-50% случајева, посебно код људи за које је утврђено да имају антигене хистокомпатибилности ХЛА-Б27.

Најчешћа компликација је рецидив болести код скоро половине пацијената у периоду имунодефицијенције или хроничног стреса.