Реактивни артритис: шта је то, симптоми и лечење, прогноза

Увод

Реактивни артритис Је врста артритиса која се јавља као "реакција" на инфекцију у другим деловима тела. Упала је карактеристичан одговор ткива на повреду или болест и карактерише је:

• Оток;
• црвенило;
• висока телесна температура;
• бол.

Осим упале зглобова, патологија је повезана са још два симптома:

• црвенило и упала очију;
• запаљење уринарног тракта.

Ови симптоми могу се појавити одвојено, заједно или уопште не.

Шта је реактивни артритис?

Реактивни артритис, раније познат као Реитеров синдром или серонегативне спондилоартропатије. Серонегативне спондилоартропатије су група поремећаја који могу изазвати упале у целом телу, посебно у кичми. Примери других поремећаја у овој групи укључују:

• псоријатични артритис;
• анкилозни спондилитис.

Инфекција

У многим случајевима реактивни артритис позваовенерична инфекција бешике или уретре, а код жена вагину, што је често преносисексуално. Овај облик поремећаја се понекад назива генитоуринарни или урогенитални реактивни артритис.

Други облик реактивног артритиса је узрокован инфекцијом у цревном тракту као резултат конзумирања хране или супстанци заражених бактеријама. Овај облик се понекад назива цревни или гастроинтестинални реактивни артритис.

Симптоми обично трају 3 до 12 месеци, иако се код малог процента људи симптоми могу вратити или прерасти у дуготрајну болест.

Шта узрокује реактивни артритис?

Цхламидиа

Реактивни артритис обично почиње око 1–3 недеље након инфекције кламидијом. Бактерије које се најчешће повезују са реактивним артритисом су: Цхламидиа трацхоматис, која узрокује кламидија.

Бактерије се обично стичу сексуалним контактом. Неки докази такође указују на то да респираторна инфекција Цхламидиа пнеумониае може изазвати реактивни артритис.

Инфекције гастроинтестиналног тракта

Инфекције у дигестивном тракту које узрокују реактивни артритис:

• салмонела;
• схигелла;
• Иерсиниа;
• цампилобацтер.

Људи се могу заразити овим бактеријама након што једу неправилно кувану храну, попут меса које није скувано на одговарајућој температури.

ХЛА-Б27 антиген

Лекари не знају тачно зашто неки људи изложени бактерији развију реактивни артритис, а други не, али они то раде идентификовао генетски фактор, хумани леукоцитни антиген (ХЛА) Б27, што повећава вероватноћу развоја код људи реактивни артритис. Отприлике 80 одсто људи са реактивним артритисом је позитивно на ХЛА-Б27. Међутим, наслеђивање гена ХЛА-Б27 не значи нужно да ће особа развити реактивни артритис. Осам посто здравих људи има ген ХЛА-Б27, а само једна петина њих развит ће болест ако се зарази узрочником инфекције.

Да ли је реактивни артритис заразан?

Реактивни артритис није заразан; то јест, особа са поремећајем не може пренети артритис неком другом. Међутим, бактерије које изазивају болест могу се преносити од особе до особе.

Знаци и симптоми

Генерално, реактивни артритис се најчешће развија код мушкараца у доби од 20 до 40 година. Међутим, докази указују на то да је код мушкараца девет пута већа вероватноћа да ће развити болест због сексуално преносиве инфекције, код жена и мушкараца, вероватноћа развоја реактивног артритиса као резултат инфекција преносивих храном је исти.

Жене са реактивним артритисом често имају блаже симптоме од мушкараца.

Реактивни артритис најчешће доводи до упале:

• урогенитални тракт;
• зглобови;
• око.

Мање уобичајени симптоми

Мање чести симптоми су чиреви у устима и осип на кожи. Било који од ових знакова може бити толико благ да их пацијенти не примећују. Обично долазе и одлазе у периоду од неколико недеља до неколико месеци.

Знаци из генитоуринарног тракта

Болест често погађа генитоуринарни тракт, укључујући:

• простата или уретра код мушкараца;
• уретру, материцу или вагину код жена.

Мушкарци могу приметити повећану потребу за мокрењем, осећај печења при мокрењу, бол у пенису и испуштање течности из пениса. Неки мушкарци са реактивним артритисом се развијају простатитис. Симптоми простатитиса могу укључивати грозницу и зимицу, као и повећану потребу за мокрењем и осјећај печења при мокрењу.

Жене са реактивним артритисом могу развити проблеме уринарног тракта, као што су колпитис или уретритис, који може изазвати пецкање током мокрења. Осим тога, развијају се и неке жене салпингитис или вулвовагинитис.

Бол у зглобовима

Симптоми болова у зглобовима код реактивног артритиса обично укључују отицање:

• колена;
• глежњеви;
• ноге.

Мање је вероватноћа да ће бити захваћени зглобови, прсти и други зглобови. Људи са болешћу се обично развијају тендинитис. Код многих пацијената са реактивним артритисом то доводи до болова у глежњу или Ахилове тендинитиса. Неки пацијенти се такође развијају потпетицекоји су ране на костима на пети које могу изазвати хроничне болове у ногама. Око половине људи са реактивним артритисом пријављује болове у леђима и леђима.

Болест такође може изазвати спондилитис или сакроилиитис. Људи са реактивним артритисом који имају ген ХЛА-Б27 имају још већу вероватноћу да развију спондилитис и / или сакроилиитис.

Симптоми ока

Коњунктивитис, упала слузнице која покрива очну јабучицу и капак, развија се код око половине људи са реактивним артритисом. Неки људи могу развити увеитис. Коњунктивитис и увеитис могу изазвати:

• црвенило очију;
• бол и иритација у очима;
• замућен поглед.

Учесталост очију обично се јавља у раним фазама реактивног артритиса, а симптоми могу доћи и проћи.

Чиреви и осип

Приближно 25 посто мушкараца с реактивним артритисом развија мале, безболне ране на крају пениса.

Мали проценат мушкараца и жена развија осип или мале чврсте чворове на табанима, а ређе на длановима или другде.

Неки људи са артритисом развијају чиреве на устима који долазе и одлазе; за неке су ти чиреви безболни и остају незапажени.

Ко лечи и дијагностикује реактивни артритис?

Особа са реактивним артритисом ће вероватно морати да посети неколико различитих врста лекара јер болест погађа различите делове тела. Међутим, лекари и пацијент могу имати користи од тога да један лекар, обично реуматолог (лекар специјализован за артритис), управља целим планом лечења. Овај специјалиста може координирати лечење и контролисати нежељене ефекте различитих лекова које ће пацијент узимати. Следећи стручњаци разматрају друге функције које утичу на различите делове тела.

• Офталмолог (лечи очне болести).
• Гинеколог (лечи гениталне симптоме код жена).
• Уролог (лечи гениталне симптоме и код мушкараца и код жена).
• Дерматолог (лечи кожне симптоме).
• Ортопед (врши операцију на тешко оштећеним зглобовима).
• Физиотерапеут (контролише режиме обуке).

Експертиза

На почетку прегледа, ваш лекар ће вероватно узети комплетну историју болести и забележити ваше тренутне симптоме, као и све претходне здравствене проблеме или инфекције. Пре и после посете лекару, понекад је корисно водити евиденцију о симптомима који се јављају, када се појаве и колико дуго трају. Посебно је важно пријавити било које симптоми грипа, као такав:

• грозница;
• повраћање;
• пролив.

Ови симптоми могу указивати на бактеријску инфекцију. Лекарима је понекад тешко дијагностиковати патологију, јер не постоји посебан лабораторијски тест који потврђује присуство реактивног артритиса код особе.

Како се дијагностикује реактивни артритис?

Лекари могу да наруче тест крви за генетски фактор ХЛА-Б27, али позитиван тест не значи увек да особа има поремећај.

Лекари могу наредити друге тестове крви како би искључили друга стања и потврдили дијагнозу. Тестови за реуматоидни фактор или антинуклеарна антитела могу помоћи у искључивању реактивног артритиса. Већина пацијената са овом болешћу имаће негативне резултате ових тестова. Ако су резултати теста позитивни, можда имате другу врсту артритиса, на пример:

• реуматоидни артритис;
• лупус.

Лекари такође могу да провере брзина седиментације еритроцита. Висока стопа таложења често указује на запаљење у телу. По правилу, људи са реуматским обољењима имају повећано слегање.

Анализа присуства инфекција

Лекари ће највероватније проверити да ли постоје инфекције које могу бити повезане са реактивним артритисом. Пацијенти се обично тестирају на кламидијску инфекцију (студије су показале да рано лечење реактивног артритиса изазваног кламидијом може смањити прогресију болести).

Прегледом се узимају узорци ћелија из грла, уретре код мушкараца или грлића материце код жена. Такође се могу тестирати узорци урина и столице. Узорак синовијалне течности може се узети из запаљеног зглоба. Студије синовијалне течности могу помоћи у искључивању инфекције у зглобу.

Методе истраживања визуализације

Лекари понекад користе рендгенске зраке како би помогли у дијагностици реактивног артритиса и искључили друга стања. Рендгенски снимак грудног коша може открити друге симптоме, укључујући:

• спондилитис;
• сакроилиитис;
• отицање меких ткива;
• оштећење хрскавице и зглобова;
• наслаге калцијума.

Лечење реактивног артритиса

Иако не постоји лек за реактивни артритис, неки третмани могу ублажити симптоме поремећаја.

Нестероидни анти-инфламаторни лекови

Нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД) смањују упале зглобова и обично се користе за лечење пацијената са реактивним артритисом. Неки НСАИЛ су доступни без рецепта, на пример:

• аспирин;
• ибупрофен.

Остале НСАИД -ове који су обично ефикаснији за болест мора прописати лекар, на пример:

• индометацин;
• толметин.

Ињекције кортикостероида

За пацијенте са тешком упалом зглобова, ињекције кортикостероида директно у захваћени зглоб могу смањити упалу.

Локални кортикостероиди

Ови кортикостероиди се налазе у кремама или лосионима и могу се применити директно на кожне лезије, попут чирева. Локални кортикостероиди смањују упалу и поспешују зарастање рана.

Антибиотици

Антибиотици помажу у уклањању бактеријских инфекција које изазивају реактивни артритис. Специфични прописани антибиотик зависи од врсте присутне бактеријске инфекције. Неки лекари могу препоручити да особа са поремећајем узима антибиотике дужи временски период (до 3 месеца). Истраживања показују да је ова пракса неопходна у већини случајева.

Имуносупресиви / БМАРП

БМАРП, попут метотрексата или сулфасалзина, могу помоћи у контроли тешких симптома које контролишу други лекови.

ТНФ инхибитори

Инхибитори ТНФ -а, попут етанерцепта и инфликсимаба, могу бити ефикасни у лечењу реактивног артритиса и других спондилоартропатија.

Вежбе

Пре започињања програма вежбања, пацијенти треба да разговарају са физиотерапеутом који ће им препоручити одговарајуће вежбе.

Вежбање, када се примењује постепено, може помоћи у побољшању функције зглобова. Конкретно, вјежбе јачања и распон вјежби кретања одржат ће или побољшати функцију зглобова.

Вежбе истезања и продужења леђа могу бити посебно корисне у спречавању дуготрајне инвалидности код пацијената са боловима у кичми или упалом.

Водене вежбе такође могу бити корисне за реактивни артритис. Пливање у води значајно смањује стрес на зглобове, олакшавајући извођење неопходних вежби.

Прогноза

Већина људи са реактивним артритисом потпуно се опорави од почетних појава симптома и може се вратити нормалним активностима 2-6 месеци након појаве првих симптома.

Око 20 одсто људи са реактивним артритисом имаће хронични (дуготрајни) артритис, који је обично благ.

Истраживања показују да 15 до 50 процената пацијената поново почиње да показује симптоме неко време након нестанка почетне упале. Могуће је да такви рецидиви могу бити узроковани реинфекцијом. Болови у леђима и упала најчешћи су симптоми који се понављају.

Мали проценат пацијената имаће хронични, тешки артритис који је тешко контролисати лековима и вежбама и може изазвати деформитете зглобова.