Полимиалгиа рхеуматица: шта је то, симптоми, лечење

Шта је полимијалгија реуматика?

Полимиалгиа рхеуматица - упална болест која доводи до болова и укочености мишића, посебно у раменом појасу. Симптоми полимијалгије реуматике обично су гори ујутру. Већина људи који развију полимијалгију реуматику су старији од 65 година. Ретко погађа људе млађе од 50 година.

Полимиалгиа рхеуматица је повезана са другим упалним поремећајем који се назива артеритис гигантских ћелија, који се манифестује у облику главобоље, губитка вида, болова у вилици. Често су ове две болести међусобно повезане и појављују се заједно.

Узроци полимијалгије реуматике

Тачан узрок полимијалгије реуматике није познат. Чини се да су следећи фактори укључени у развој овог стања:

• Генетски. Одређени гени и варијације гена могу повећати подложност овој болести.
• Утицај на животну средину. Нови случајеви полимијалгије реуматике имају тенденцију да се развијају циклично и имају одређену сезоналност. Ово сугерише да еколошки окидач, попут вируса, може играти улогу.
• Артеритис гигантских ћелија. Полимиалгиа рхеуматица и артеритис гигантских ћелија имају много сличности. Артеритис гигантских ћелија манифестује се упалом у интими артерија, најчешће темпоралним. Артеритис џиновских ћелија доводи до главобоље, болова у вилици, проблема са видом и упале власишта. Ако се не лечи, може довести до удар или слепило.

Око 20 одсто људи са реуматском полимијалгијом има знакове и симптоме гигантоцелуларног артеритиса. Око половине људи са гигантоцелуларним артеритисом може имати реуматску полимијалгију.

Фактори ризика

• Старост. Полимиалгиа рхеуматица погађа углавном старије особе. Просечна старост почетка је 70 година.
• Под. Жене се разболе 2 пута чешће од мушкараца.
• Расна и географска регија. Полимиалгиа рхеуматица је најчешћи у популацији северне Европе.

Симптоми полимијалгије реуматике

Бол и укоченост у врату и раменима најчешћи су симптоми полимијалгије реуматике. Бол и укоченост се постепено могу проширити на друга подручја, попут задњице и бутина. Ови симптоми обично утичу на обе стране тела.

Други уобичајени симптоми полимијалгије реуматике укључују:

• Укоченост или бол у раменима (често први симптом)
• бол у мишићима врата, рамена, задњице, кукова;
• укоченост мишића, посебно ујутру или након дужег периода неактивности;
• ограничен опсег покрета у раменом појасу;
• Бол или укоченост у зглобовима, лактовима или коленима (ређе)

Могу се јавити и општи знаци и симптоми, укључујући:

• ниска телесна температура;
• хронична апатија;
• општи осећај да се не осећа добро (малаксалост);
• недостатак апетита;
• ненамерни губитак тежине;
• депресија.

Компликације

Симптоми болести могу значајно утицати на способност особе да обавља дневне активности. Бол и укоченост могу отежати обављање следећих задатака:

• устајање из кревета, са столице, излазак из аутомобила;
• купање или четкање косе;
• облачење (облачење капута).

Осим тога, људи са полимијалгијом реуматиком имају већу вероватноћу да развију периферну артеријску болест.

Када је потребно посетити лекара?

Посетите лекара ако осетите бол или укоченост горњег раменог појаса или кукова који ометају сан. ограничава способност укључивања у дневне активности (попут облачења), општи умор, повећан телесна температура.

Ако вам је дијагностикована полимијалгија реуматика, морате бити под надзором реуматолога због будности у вези са развојем гигантоцелуларног артеритиса. Неопходно је стално праћење реуматолога ради контроле симптома који могу указивати на почетак развоја ове болести.

Ако приметите неки од следећих симптома, одмах се обратите свом реуматологу:

• нове, необичне или упорне главобоље;
• бол у вилици;
• замућење или губитак вида.

Дијагностика

Симптоми полимијалгије реуматике могу бити слични онима код других инфламаторних стања, укључујући системски еритематозни лупус и реуматоидни артритис. Да бисте поставили тачну дијагнозу, лекар ће спровести физички преглед и неколико тестова за проверу упале и абнормалности крви.

Током прегледа, лекар може лагано да помери врат, руке и ноге како би проценио опсег покрета. Ако се сумња на полимијалгију реуматику, лекар вам може прописати тестови крви за знаке упале у телу. Ове анализе ће мерити брзина седиментације еритроцита и ниво Ц-реактивни протеин. Абнормално велика седиментација и повишени нивои Ц-реактивног протеина обично указују на упалу.

Лекар такође може прописати Ултразвук да провери запаљење у зглобовима и ткивима. Ултразвук користи високофреквентне звучне таласе за стварање детаљних слика меког ткива у различитим деловима тела. Ово може бити од велике помоћи при разликовању полимиалгиа рхеуматица од других стања која изазивају сличне симптоме.

Будући да постоји веза између полимијалгије реуматике и гигантоцелуларног артеритиса, лекар може да уради биопсију. Биопсија - Једноставан поступак са ниским ризиком који укључује уклањање малог узорка ткива из артерије у слепоочници. Узорак се шаље у лабораторију и анализира на знакове упале. Биопсија је потребна само ако лекар сумња на упалу у крвним судовима.

Лечење реуматске полимијалгије

Глукокортикоиди.

Најчешће се прописују ниски дози оралних глукокортикоида, као што је преднизон. Дневна доза на почетку лечења обично је 12 до 25 милиграма дневно.

После прве две до четири недеље лечења, најчешће се препоручује постепено смањивање дозе у зависности од активности болести. Циљ је узети што је могуће нижу дозу без изазивања погоршања болести. Најчешће је потребно наставити лечење глукокортикоидима најмање годину дана.

Са брзим смањењем дозе, вероватноћа рецидива значајно расте. Код 30-60% људи са полимијалгијом реуматиком постоји најмање једно погоршање када се смањи доза ХА.

Праћење нежељених ефеката.

Дуготрајна употреба глукокортикоида може довести до бројних озбиљних нежељених ефеката. Реуматолог ће пажљиво пратити ове манифестације.

Могући нежељени ефекти:

• добијање на тежини;
• остеопороза (губитак густине костију);
• висок крвни притисак (артеријска хипертензија);
• дијабетес;
• катаракта (катаракта).

Препарати калцијума и витамина Д.

Да би се спречио губитак коштане масе изазван глукокортикоидима, треба узимати суплементе калцијума са витамином Д. Амерички колеџ за реуматологију препоручује следеће дневне дозе за особе које узимају ХА: 1.200 до 1.500 милиграма калцијума, 800 до 1.000 ИУ витамина Д.

Метотрексат.

Заједничке смернице Америчког колеџа за реуматологију и Европске антиреуматске лиге препоручују употребу метотрексата у комбинацији са ХА код неких пацијената. Најчешће се метотрексат додаје у тешким случајевима или када је ХА неефикасан.

Физиотерапија.

Разговарајте са својим реуматологом о томе да ли је физикална терапија добра опција за вас.

Нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД). Нестероидни антиинфламаторни лекови, као што су ибупрофен, диклофенак, напроксен, обично се не препоручују за ублажавање симптома полимијалгије реуматике.

Помоћ у кући

Користите помоћне уређаје. Користите колица за намирнице, рукохвате за туширање и друга помагала како бисте олакшали свакодневне задатке. Предузмите кораке да смањите ризик од пада, као што је ношење ципела са ниским потпетицама. Разговарајте са својим реуматологом о томе да ли је употреба штапа или другог уређаја за ходање ради спречавања падова права ствар за вас.

Превенција полимијалгије реуматике

Јести. Једите дијету од воћа, поврћа, интегралних житарица, немасног меса и млечних производа. Ограничите унос соли (натријума) у своју исхрану како бисте спречили накупљање течности и висок крвни притисак.

Вежба редовно. Разговарајте са својим реуматологом о вежбама које вам одговарају за одржавање здраве тежине и јачање костију и мишића.

Прогноза болести

Полимиалгиа рхеуматица је обично самоограничавајућа болест, а пацијенти који се не лече често се осећају лоше и имају лошији квалитет живота. Болест има одличну прогнозу уз брзу дијагнозу и адекватну терапију.