Кардиологија: структура срца, главне патологије и методе њиховог лечења срчаних обољења

Кардиологија, као и свака друга медицинска грана, има историју дугу неколико хиљада година. Од давнина су рад и структура кардиоваскуларног система занимали особу, а многи изузетни умови били су укључени у свеобухватно проучавање овог питања. По први пут, мање -више тачно, структуру срца описао је Хипократ у 5. веку пре нове ере, помињући његове делове као што су коморе и преткоморе.

Револуцију у кардиологији направио је у ИИ веку пре нове ере римски лекар Галлен. Међутим, теорија и терапија болести коју је предложио заснована је на погрешном закључку. Био је убеђен да се крв ствара у јетри, затим се шири кроз крвне судове по целом телу и апсорбује у телу, након чега се синтетише нова "серија" крви. Галлен је нејасно објаснио улогу срца, приписујући му учешће у респираторној функцији равноправно са плућима.

Ову теорију лекари су прихватили као једину исправну све до 17. века, када је енглески лекар Вилијам Харви доказао њену заблуду. Велики напредак у кардиологији догодио се током ренесансе. Леонардо да Винци дао је свој допринос овој науци.

Захваљујући способности сецирања тела покојника, научник је добио тачно разумевање структуре срца и то пренео на своје илустрације.

У исто време, белгијски биолог Андреас Весалиус проучавао је структуру кардиоваскуларног система. Представио је јасну поделу судова на артерије и вене, али је погрешно описао њихове функције. Осим тога, није могао да формулише како се циркулација крви јавља у малим судовима.

Виллиам Харвеи игра огромну улогу у развоју модерне кардиологије. Извео је једноставан експеримент: везао је чврсту врпцу око своје руке. За само неколико минута почео је оток, а на кожи су се појавиле плаве вене. Доктор је исправно закључио да облога блокира проток крви. Даљи експерименти, које је извео на псима, доказали су да венска крв тече у једном смеру, а срце функционише као пумпа, пумпајући је.

Његови радови такође садрже податке о мишићној грађи овог органа и присуству ритмички контрактивних вентила. Након тога, Харвеи је описао два круга циркулације крви - велики, који пролази кроз мозак и цијело тијело, и мали, плућни. Такође, научник је могао прецизно формулирати улогу артеријске и венске крви, али није могао схватити механизам њеног засићења кисеоником.

На ово питање одговорио је италијански лекар Марцелло Малпигхи (1628-1694). Помоћу микроскопа проучавао је структуру жабљих плућа и у њима открио разгранату капиларну мрежу, која се затим повезивала са већим судовима, артеријама и венама. Александар Шумљански је завршио своје истраживање (1748-1795). Он је доказао да је циркулациони систем затворен.

Спроводни систем срца почео је да проучава чешки физиолог Јан Пуркиње. Године 1845. објавио је податке о присуству посебних влакана која преносе узбуду кроз мишићно ткиво органа (узгред, касније су названи по њему). Пуркињеов рад наставили су швајцарски анатом Вилхелм Гиес, немачки научник Лудвиг Асцхофф, јапански лекар Сунао Тавара и други биолози. Захваљујући њима, до почетка 19. века кардиологија је постала независна грана медицине.

Данас се стручњаци из ове области медицинске науке баве дијагностиком, проблемима конзервативно и хируршко лечење, превенција болести свих одељења кардиоваскуларног система. Сада се кардиологија развија скоковито. Савремени научници имају све врсте нове опреме која знатно олакшава дијагнозу.

Ако говоримо о одељцима кардиологије, перинатални и натални се разликују у засебне групе, где баве се патологијама деце млађе од годину дана и фетуса у последњим фазама трудноће, деце и одраслих индустрија.

У сваком од њих стручњаци обраћају пажњу на следеће аспекте:

1. Етиологија, односно проучавање узрока појаве симптома одређене болести.
2. Патогенеза или механизам развоја патологије. Анализа и објашњење физиолошких промена које су у току омогућавају вам да изаберете оптималну тактику лечења.
3. Дијагностика. Ово је веома опсежан и важан део кардиологије. Тачна дијагноза одређује исход болести. Тренутно лекари широко користе резултате кардиограма, ангиографије и других техника. Методе прегледа пацијената биће детаљније описане у наставку.
4. Конзервативно лечење. Постоји око 10 група лекова који се широко користе у кардиологији. То су адренергички блокатори, антикоагуланси, антагонисти калцијума, диуретици, ангиопротектори и мноштво лекова који зауставити знакове хипертензивне кризе, можданог удара, инфаркта миокарда и других кардиоваскуларних патологија система.
5. Хирургија. Раније су лекарима биле доступне само отворене операције које су често завршавале компликацијама, па чак и смрћу. Сада су у кардиолошким клиникама ендоскопске процедуре, васкуларно стентовање, па чак и трансплантација срца постале широко распрострањене. Све врсте аритмија, синусна брадикардија, пароксизмална тахикардија, екстрасистола успешно се заустављају уградњом пејсмејкера.
6. Физиотерапија. Добра је помоћ за повећање ефикасности конзервативне терапије и побољшање прогнозе у постоперативном периоду.
7. Превенција болести кардиоваскуларног система. Кардиолози стално фокусирају ово питање на специјализованим форумима. Многи лекари су убеђени да обично пацијенти морају сами да траже информације, што често доводи до само-лекова и тужних последица. Осим тога, лекари у болницама једноставно немају прилику да посвете дужну пажњу психосоматици особе.

Одвојено, вреди поменути одељке кардиологије који се директно односе на болести, а то су:

• Атеросклероза и поремећаји метаболизма липида.
• Аритмије.
• Отказивање срца.
• Коронарна болест срца.
• Акутни коронарни синдром (укључује нестабилну ангину пекторис).
• Инфаркт миокарда и његове компликације (анеуризме, тромбоемболија итд.).
• Артеријска хипертензија и хипотензија.
• Оштећење миокарда (кардиомиопатија и миокардитис).
• Урођене и стечене срчане мане (укључујући пролапс митралне валвуле).
• Ендокардитис и перикардитис.

Васкуларне болести су блиско повезане са срчаним патологијама, којима се такође бави кардиологија. На пример, вегетативно-васкуларна дистонија често претходи манифестацијама исхемије, аритмија, флуктуација крвног притиска. Варикозне вене доњих екстремитета и њихова упала (тромбофлебитис) често завршавају тромбозом и трофичним улкусима.

Кардиологија је блиско повезана са граном медицине као што је хематологија, која се бави лечењем и разјашњење узрока недостатка гвожђа и других врста анемија, болести лимфног система (лимфостаза, лимфаденитис).

Људско срце: структура, симптоми и узроци његових патологија

У скоро свим уџбеницима о кардиологији, људско срце се упоређује са пумпом.

Заиста, контракција овог органа обезбеђује континуиран процес протока крви кроз све, без изузетка, судове дуж такозваних кругова циркулације крви, великих и малих.

Кроз системску циркулацију крв се доводи до свих ћелија људског тела, укључујући плућа.

Мали круг циркулације крви пролази само кроз плућа. Тако се врши функција размене гаса. Једноставним речима, без улажења у сложене физиолошке појмове, венска крв у плућима „мења“ ћелије угљен -диоксид за кисеоник, претварајући се у артеријске, које се поново враћају у органе и марамице. Тамо је процес обрнут.

Оба круга циркулације крви повезана су један са другим у четворокоморном људском срцу. Ово је орган у облику конуса који се налази на левој страни грудног коша, а по анатомији се разликују 4 главне структуре: две преткоморе и две коморе, одвојене системом преграда и вентила. Споља и изнутра све структуре људског срца обложене су мишићним ткивом, миокардом. Његова структура је јединствена. Чињеница је да су све мускулатуре подељене у две групе: глатке и пругасте или скелетне. Глатко „ради“ без обзира на свест човека. Он чини основу зидова скоро свих унутрашњих органа и обезбеђује перисталтику, проширење и сужавање крвних судова, контракцију материце, бешике итд.

Скелетни мишићи се "укључују" само као одговор на свесне импулсе из мозга. Његове карактеристике су снага и издржљивост. Миокард комбинује "независност" глатке и структуре пругастог мишићног ткива. Ова структура осигурава обављање главне функције људског срца.

Како функционише наше главно тело? Венска крв из системске циркулације улази у десну преткомору кроз горњу шупљу вену. Затим, кроз трикуспидални вентил, улива се у десну комору, а одатле се баца у плућну артерију. Тако почиње мали круг циркулације крви.

Кроз плућне вене артеријска крв улази у леву преткомору, кроз митрални вентил у леву комору, затим у аорту. Системски круг циркулације крви почиње овде. Два коронарна суда одлазе из аорте, кроз коју се врши доток крви у сам миокард.

Узастопна контракција преткомора и комора регулисана је проводним системом људског срца. Почиње у горњем делу органа из синусног чвора, затим ексцитација прелази у атриовентрикуларну, одакле се шири дуж ногу Хисовог снопа и Пуркињеових влакана. Укупна ексцитација миокарда може се израчунати из вектора на ЕКГ -у.

Патологија људског срца може се појавити чак и уз најмањи квар у једној од фаза рада органа.

Узроци ових болести су:

• урођене аномалије структуре грудног коша, васкуларног кревета и срчаних мана;
• атеросклеротична болест коронарних артерија, повишен ниво холестерола и липопротеина ниске густине;
• хипертонична болест;
• кршење нервне регулације миокарда;
• патологија ендокриног система;
• инфекција (често утиче на перикардијалну врећу - перикардијум);
• реуматоидне болести;
• малигне неоплазме.

Предиспонирајући фактори за развој различитих срчаних болести код људи су пушење, чести стрес, нетачности у исхрани, прекомерна тежина и недостатак физичке активности.

Следећи симптоми су уобичајене манифестације за све патологије овог органа:

• бол различитог интензитета у пределу груди, нелагодност се такође може појавити у левој лопатици или руци;
• отежано дисање у позадини уобичајене физичке активности, у тешким случајевима - напади гушења;
• повећан умор;
• слабост;
• повећан број откуцаја срца или неправилности у ритму срца;
• отицање ногу;
• главобоља и вртоглавица знаци су проблема са крвним притиском.

Болести срца: дијагноза и опште карактеристике

Дијагноза било које патологије, укључујући и болести срца, почиње прегледом пацијента.

Осим што пита особу о симптомима који је муче, лекару се много информација даје и изгледом:

• Тип тела. На пример, људи астеничног типа су склони хипотензији, хиперстеничној - хиперхолестеролемији, високом крвном притиску.
• Леатхер. Бледило коже обично указује на патологију периферне циркулације, ако се комбинује са истом нијансом слузнице, вероватноћа анемије је велика. Цијаноза може бити последица срчане инсуфицијенције.
• Наилс. Специфичан облик ноктију (у облику конвексних наочара за сат) и задебљање фаланги прстију, подсећајући на батак, говори у прилог срчаним обољењима.
• Присуство или одсуство едема и њихова локализација. О срчаној инсуфицијенцији сведочи велико отицање које се шири по целом телу.
• Зглобови. Укоченост покрета, оток је симптом реуматских обољења.

Положај срца, његова величина одређује се палпацијом и удараљкама. Аускултацијом можете слушати ритам контракције миокарда. Међутим, инструментални прегледи пацијената дају тачнију слику. Пре свега, то је електрокардиограм или скраћени ЕКГ. Једноставно је за извођење, безболно, неинвазивно, али даје много информација.

Након декодирања резултата дијагностикују аритмију, срчани удар, поремећаје проводљивости. Предност ЕКГ -а је његова доступност и могућност извођења чак и у амбуланти. Често ће то омогућити правилан избор хитних мера и спречити смрт пацијента.

Потпунију слику даје ехокардиографија (ЕцхоЦГ) или ултразвук срца, посебно у комбинацији са Доплер студијом снабдевања крвљу. Ово вам омогућава да процените стање коронарних судова, апарата вентила, преграда. Ултразвук такође може утврдити урођене патологије.

Тестови вежбања су други комплементарни начини за дијагностиковање срчаних обољења. У овом случају, ЕКГ се узима током вежбања на собном бициклу или траци за трчање. Понекад је дозвољено обично ходање 6 минута. Све зависи од стања пацијента. Приликом спровођења тестова, пажња се посвећује променама у раду срца, под утицајем строго дозираног оптерећења.

За дијагнозу хроничне коронарне болести срца, сцинтиграфија је индикативна. У исто време, означени радиоизотопски препарат се убризгава у људско тело и његово кретање дуж васкуларне мреже прати се помоћу томографије. Такође, ЦТ, МРИ и конвенционални рендген се користе за добијање тачне слике о унутрашњој структури органа. За процену хемодинамике и васкуларног стања врши се ангиографски преглед.

Честе болести срца су различите аритмије, односно кршење физиолошког ритма контракција миокарда, међу њима су:

• екстрасистола, превремене контракције изван уобичајеног обрасца;
• тахикардија, повећан број откуцаја срца, је вентрикуларна и суправентрикуларна;
• брадикардија, успоравање учесталости откуцаја срца, ово се сматра нормом за професионалне спортисте;
• синдром болесног синуса (блокада синуса);
• кршења атриовентрикуларне и вентрикуларне проводљивости (блокада, преурањена ексцитација).

Према клиничком току, аритмије могу бити акутне и хроничне, пролазне и константне. Главни симптоми ове болести срца су вртоглавица, лупање, недостатак даха и губитак свести. Да би се спречили напади патологије, пацијент мора скоро стално узимати пилуле из групе блокатора адренергичких рецептора или инсталирати вештачки пејсмејкер.

Исхемијска болест срца развија се у позадини оштећења коронарног крвотока и повезаног недовољног снабдевања миокарда кисеоником. Главни узрок ове патологије је атеросклероза. Такво кршење је опасно због својих компликација. Ово је инфаркт миокарда, могућа накнадна кардиосклероза и срчана инсуфицијенција.

Обично се ИХД наставља у позадини хипертензије, манифестује се у облику напада ангине пекторис (акутни компресивни бол у грудима), које заустављају таблете нитроглицерина.

Инфаркт миокарда је озбиљна компликација хроничне исхемије. Смртност пацијената у првом 1-2 сати након тога је око 30%, али чак и након хоспитализације вјероватноћа смрти је око 10%. Хитне мере укључују компресију грудног коша и хитно испоручивање пацијента на интензивну негу. Тамо се пацијенту убризгавају лекови за обнављање протока крви у захваћеном миокарду, ублажавање болова, спречавање последица акутне хипоксије срчаног мишића.

Али чак и уз одговарајућу медицинску негу, ризик од понављања патологије остаје, посебно у старости. Због тога се показује да лекови нормализују крвни притисак (посебно са истовременом хипертензивном болешћу), дијета (храна треба да садржи минимум брзих угљених хидрата, животињске масти и највише витамина), народ добро помаже фондови. Ако стање пацијента дозвољава, неопходна је физичка активност, за то се препоручују посебне вежбе из комплекса вежбе терапије. Инвалидност често прати инфаркт миокарда.

Оно о чему ће вам наш портал рећи: кардиологија, лечење и превенција кардиоваскуларних болести

Као што је назначено на порталима за кардиологију и кардиохирургију, главна средства која се користе за лечење патологија срца и крвних судова су:

• Алфа блокатори (Празосин, Доказосин, Теразосин) се широко користе за лечење тешких облика артеријске хипертензије која се јавља са хипертензивним кризама.
• Блокатори калцијумових канала (Дилтиазем, Фалипамил, Амлодипин). Користи се за лечење хипертензије, ублажавање напада ангине, уклањање симптома коронарне болести срца.
• Антиагрегацијски и антикоагуланси (Хепарин, Цлопидогрел, Тирофибан, Цардиомагнет). Прописан је за превенцију и лечење можданог удара, тромботичних компликација атеросклерозе.
• Антиаритмички лекови (Пропранолол, Атенолол, Амиодароне, Нибентан). Прописано за нормализацију срчане фреквенције са синусном тахикардијом, брадиаритмијама, екстрасистолама.
• Блокатори ангиотензинских рецептора (Лосартан, Валсартан) су индиковани за хипертензију, срчану инсуфицијенцију, болест коронарних артерија.

Мере за превенцију болести кардиоваскуларног система укључују, пре свега, промену начина живота, принципа исхране и повећање физичке активности. Осим тога, лечење таквих патологија треба комбиновати са имунологијом, гастроентерологијом и метаболичком корекцијом. Са развојем руских образовних сајтова, кардиолошки портал постаје све распрострањенији не само међу специјалистима, већ и међу пацијентима.