Знаци и лечење бубрежне туберкулозе

бубрега Туберкулоза - инфекција ткива бубрега( бубрежна Паренхим) туберкулозе бацила( Мицобацтериум туберцулосис).Овај облик болести представља више од 30% случајева екстрапулмоналне туберкулозе.Ово је значајна фигура.У уролошкој и нефролошкој пракси, туберкулозна бубрежна болест се сматра једним од најтежих за лечење.Због природе структуре и промет процеса Паренхим ткива је агресиван и носи значајан ризик по живот и здравље пацијента.

Туберкулоза бубрега( непхротуберцулосис) - ванплућна инфекција изазвана Мицобацтериум туберцулосис и утиче бубрежном Паренхим

трансдукције

жариште туберкулозеЛезије у бубрегу су увек секундарне.Извор инфекције лежи у плућима.Парадоксално, али не увек, пацијенти описао обољење претрпео плућну туберкулозу: микобактерије утиче плућног ткива, али имуни систем успева да обухвати правовремено патогеног центар.Са протоком крви, поједине бактерије се преносе широм тела.Бубрези:

• Добро васкуларизовани( имају богату снагу крви).
• Чврсто у контакту са крвним судовима широм волумена.
• Споро проток крви( што је последица функције филтера упареног органа).

Поступак може наставити у једном од три шеме:

• Формед благо упалу захваћеног процеса бубрега кортекса.Ако је имунолошки одговор довољно јак, фокус је уграђен, и много година се не осјећа.Постоји спонтани регрес патолошког процеса.
• Цикатрицне промене у упареном органу се развијају са смртом ћелије и смањеном функцијом бубрега.У овом случају, патологија такође регресира, али остаје видљива оштећења паренхима и дубоких ткива.
• Постоји таљење ткива( представљено формирањем течних некротичних маса).У овом случају тешко је предвидети исход болести.Могуће комплетно уништавање анатомских структура или инкапсулација микробактеријског фокуса.

Након свега тога се поставља питање: да ли је туберкулоза бубрега заразна?Кохов штапић се преноси од појединца до појединца ваздушним капљицама.Стога, контакт са пацијентом може довести до инфекције( у ствари, као што се испоставило, особа је носилац плућне туберкулозе, иако се он можда и не разболи).Бактеријски патоген може ићи са струјом урина.Стога је контакт са излучевима пацијента непожељан( нарочито ово се односи на медицинске раднике).

Клиничка слика

Клиника болести зависи од фазе развоја процеса.У раним фазама, када је инфекција управо десило у првих неколико година од почетка болести, бубрежне туберкулозе не манифестује, и тече у латентном облику.Ово је најповољније време за лечење, али с обзиром на одсуство симптома, изузетно је тешко идентификовати болест у раним фазама.

Током времена, следећи слојеви су слојевити :

• Болни синдром.Локализује се у доњем делу леђа, са стране локације погођеног органа.Има слаб карактер.Како се процес погоршава, бол се интензивира.У напредним стадијумима болести, ренална колија се јавља због грчева глатких мишића.
• Хематуриа.Крв у урину.Објашњено је уништавањем крвних судова бубрега.У развијеним фазама се јавља масивно крварење.
• Изоловање гњаве са мокрењем.Запажено је када су бубрези уништени.
• Уобичајени симптоми: слабост, поспаност, слабост, грозница до субфебрилно-фебрилних вредности.
• Отказивање бубрега.Прво се манифестује олигурија( смањење дневне диурезе), кожни осип.

Са ом примећен је компликован процес :

• Императивни нагон да се испразни бешик.Да ли су лажне.Урин не одише уопште или излази капљицама.
• Повећан крвни притисак.Такозвана малигна хипертензија.Развија се као одговор на повреду бубрега.

Клиничка слика чак и на почетним стадијумима болести није довољно специфична и маске за друге болести: пијелонефритис, гломерулонефритис, отказивање бубрега, нефритис.Специјалиста захтева доста пажње, како не би пропустио такву страшну патологију.

Дијагностичке мере

Анкета спроводе нефролози и урологи.Сама туберкулоза дијагностикује и лечи фтиризаторе.Изузетно је важно идентификовати болест у раним фазама: тако да је прогноза најповољнија.Примарна консултација се спроводи у складу са типичном шемом: доктор испитује пацијента по притужбама, прикупља анамнезу живота.Важну улогу игра присуство плућне туберкулозе код пацијента или његових рођака, контакт са зараженим особама.Ако пацијент не пати од вишка телесне масе, могуће је палпирање бубрега.Потом поставља бројне инструменталне и лабораторијске студије.

Лабораторијски тестови

Туберкулин тест( Мантоук тест)

• Туберкулин тест.Универзална дијагностичка метода која има довољно информативности.
• Општа анализа урина.Даје класичну слику с повећањем киселости урина, леукоцитозом, високом концентрацијом протеина, гњурком и крвљу у урину.
• ПЦР дијагностика.
• Бактеријска култура урина.Омогућава идентификацију микробактерија туберкулозе.

Инструментална истраживања

• Радиографија бубрега.Она даје прилику да види промене у структури упареног органа.
  

  МРИ нефротуберкулозе

• ЦТ / МРИ.Пружа детаљне слике структура бубрега.
• Сцинтиграфија( радиоизотопска студија).Омогућава процјену функционалног стања органа.
• Цистоскопија.То је индицирано због сумњи на сложен процес.

Није тако тешко открити туберкулозу бубрега.Важно је то учинити благовремено.

Лечење

Углавном лечење.Следеће групе лекова су прописане:

• Специфични анти-туберкулозни лекови: изониазид, рифампицин, протхионамид и други.Трајање терапије је око годину дана.
• Флуорокинолони.Ципрофлоксацин, Офлокацин.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови.
• Препарати за заштиту крвних судова( ангиопротектори).

Компликације Многе компликације повезане са спуштања инфекције уринарног тракта:

• туберкулозе гениталије.Мушкарци пате од пениса, тестиса, простате.Код жена - материца, јајовода, додаци.
• Упале уретера, уретре.

У напредним случајевима могуће је потпуно развијати перитонитис, шок, комплетно гнојно таљење погођеног бубрежног ткива.

Прогноза

Условно повољан за идентификацију процеса у раним фазама( када нема уништења структура бубрега).Ако је болест "занемарена" - прогноза је много гора.Међутим, и даље је повољно.Неповољна је у билатералној лезији парног органа.

Ренална туберкулоза је сложена патологија која захтева рану дијагнозу и свеобухватан третман.У противном, није потребно рачунати на повољан исход.Да не пропустите тренутак, неопходно је да се редовно подвргавају превентивним прегледима код нефролога и уролога.

Препоручено за гледање: