Припрема и понашање уретропластике код мушкараца

Уретхропласти је сложена операција за обнову пролазности уретре.Због посебне структуре уретре, ова интервенција се најчешће показује мушкарцима.Шта бисте требали знати о овој тешкој операцији?

отворен реконструктивна хирургија за уретре стриктуре( уретхропласти)

Резиме мушке уретре

Да би се боље кретали по индикацијама за оперуРадиотерапија и кретање хируршке интервенције, потребно је разумети како је уређена мушка уретра.

уретра могу се поделити у неколико секција( почевши од отварања канала, а закључно са одељења простате):

1. уретре отварање.
2. Пит( познат и као сцапхоид фосса).
3. Одељење пениса.
4. Булдосе одељење.
5. Одељење за мембране.
6. Одељење за простате.
   

   Анатомија урогениталног система човека

Индикације за рад

Не постоји исцрпна листа индикација за операцију.Ипак, постоји стабилна пракса у урологији, на основу кога лекари пацијентима нуде хируршку интервенцију.Главна индикација, која се, на један или други начин, појављује је сужење уретре друге врсте.Од специфичних разлога за именовање операције:

• Присуство стриктуре.Стрикт је парцијално сужење уретре, са стенозом до пола лумена уретре.Када стриктура урин је још увек у стању да прође кроз канал, али због високог притиска на уретре зидовима, могуће пуцања ткива.Посебно опасни су стриктуре великих димензија( више од 2 центиметра) у грудном делу, пенилима и простатским деловима.Зашто је тако?Разлог лежи у анатомској структури мале уретре.Што су анатомске кривине уретре ближе, већи је ризик од сагоревања.
• Обликовање уретре.Најопаснији услов захтева хитну хируршку корекцију.Ако постоји делимична ограничење стрицтуре уретера, када постоји потпуни брисање њеног затварања као резултат оклузије или органа прираслица зидова.
• Цонгенитал малформације.Пре свега, хипоспадије.Ово је стање у којем се отварање уретре помиче у односу на његов нормалан положај.
• Еписпадиа.Комплетна или парцијална цепања уретралних зидова.
• Коначно, уретропластика је назначена у ресторативној реконструкцији пениса( фалопластика).

У свим другим случајевима, хирурзи воле да се ограничи мање радикалне мере, јер је операција захтева високу прецизност и вештину.Дијагностичке мере

Припремни период је приказано поново испитивања уролог пацијент лекару да одреди структуре и величине или стриктуре порција уништење.Из очигледних разлога, немогуће је идентификовати карактер процеса "по видику".Приказане су следеће објективне студије:

Тип стриктуре уретера на рендгенском

• , усмени интервју са пацијентом;
• уретроскопија( није увек могуће, како се јавља сужење у уретери);
• бактеријско сјемање биоматеријала из уретралне слузокоже;
• ултразвук органа скротум и мала карлица;
• уретрографија;
• анализа ПСА.

Ако се изгуби способност само-урина, ограничено је на ултразвук и визуелну контролу.До одређених граница, могуће је увођење уретроскопа.

Ове активности су потребне за провјеру дијагнозе и одређивање преваленције процеса.Поред тога, потребни су и други прегледи који ће показати опште стање пацијентовог тела и спремност за операцију.Приказује:

• општу анализу крви( за откривање запаљеног процеса);
• генерална анализа урина;Електрокардиографија
• ;
• Флуорографија;
• тестови за ХИВ, сифилис, хепатитис;
• коагулограм.

На крају припремних активности, доктори су идентификовани са могућношћу брзих интервенција и тактике.

Припрема за рад

Припремне активности укључују:

• Ограничење исхране( забрањено је јести дан пре интервенције).
• Узимање лаксатива за чишћење дебелог црева.
• Бријање подручја препона.
• Испирање уста са антисептичним растворима( неопходно је да се патогени не слажу у доњем респираторном тракту приликом интубације трахеје).

Методе извођења операције

Операција почиње са пацијентом који улази у стање анестезије.Пошто ово није обичан случај, већ сложена терапијска манипулација, трајање интервенције варира од 2 до 5 сати и захтева велико искуство од стране доктора.Обично два хирурга тима учествују у операцији одједном.

Постоје барем два главна начина извођења хируршког лечења:

• Анастомотска уретропластика.Претпоставља се ексцизија и уклањање погођеног подручја уретре.Преостали крајеви уретре су сешити заједно.Ова техника се сматра застарелим, јер је "позната" за компликације: она може скратити пенис, његову кривину.
• Букална уретропластика.Најсавременија техника, која укључује трансплантацију ткива образа, језика, усана или скротума уместо стенозног уретралног епитела.

Ток те операције подразумева неколико корака:

1. Искључивање образних ткива за уклањање муцосалног поклопца.Ова фаза, заједно са петим кораком, захтева прецизност накита од хирурга.
2. затварање лица.
3. Перинеална инцизија( дужина инцизије варира од 2 до 7 цм).
4. Уклањање стенозног уретралног ткива.
5. Шивање мукозе из образа.

Постоперативни период

Трајање постоперативног периода

је око две недеље.Пацијент остаје у уролошкој болници првих 5-10 дана.Све ово време пацијент треба узимати антибактеријске лекове.Обавља се постоперативна рана, прелива се обављају.

Компликације уретропластике

Тешке компликације:

• инфекција са постоперативним ранама;
• развој модрица( модрица) перинеума.

Касне последице операције

1. . Закривљеност пениса.
2. Слаб( стеноза) анастомозе.
3. Могуће су повратне облитације и стеноза уретре.

Читај: смрад и бол код уринирања код мушкараца - узроци и третман

Препоручено за преглед: