Hjärtsjukdom: klassificering, diagnos

Hjärtfel är abnormiteter, i vilka det finns medfödda eller förvärvade ventildefekter hjärta, aorta, pulmonär bålen, interatriala och skiljeväggen mellan kamrarna.Dessa förändringar orsakar ett fel på hjärtat, vilket leder till en ökning av kronisk hjärtsvikt och hypoxi vävnader.

förekomsten av hjärtsjukdomar är cirka 25% av resten av hjärtsjukdom.Vissa författare( d. Romberg) leda personuppgifter med högre värden - 30%.

Innehåll: Vad är hjärtfel, klassificering Varför har jag hjärtsjukdomar

Video "missbildning i hjärtat»:

Vad hjärtfel, klassificering

Bland de många laster klassificeringar presenterade release:

• köpte- Den främsta orsaken - reumatism, syfilis, arterioskleros;
• födelse - ett definitivt svar på frågan om orsakerna till deras förekomst är inte problemet i dag är under utredning.De flesta forskare är överens om anser att den patologiska processen att lansera en förändring av det mänskliga genomet.

Fel som påverkar ventiler:

• bicuspid( mitral);
• trikuspidal( tricuspid);
• aorta;
• lung stammen.

brister partitioner:

• inter;
• atrial.

Efter typ av lesion hjärtklaffsdefekter kan ta formen av:

• misslyckande( ofullständig stängning av ventiler);
• stenos( förträngning av öppningar genom vilka blodet).

Beroende på graden av befintlig kronisk cirkulationssvikt kan inträffa:

• kompenserad sjukdom( patienten har möjlighet att leva, studera och arbeta, men med begränsningar);
• urologisk patologi( patienten kraftigt begränsat möjligheterna att rörelser).

form av tyngdkraften ger laster:

• ljus;
• genomsnitt;
• tung.

bildas av antalet defekter var punktfel:

• enkel( tillgänglig med en enda process);
• komplex( en kombination av två eller flera defekter, exempelvis den samtidiga närvaron av misslyckande och restriktions hål)
• kombinerades( problem i flera anatomiska formationer).

Viktigt: vissa läkare i deras praxis har märkt att män och kvinnor har sina egna speciella funktioner i sjukdomsprocesser.

för kvinnor( flickor) kännetecknas ofta av:

• kluven artärkanalen.Som ett resultat av patologisk process bildas relativt fri kommunikation mellan aortan och lung stammen.Normalt denna kluven det normalt före födseln, sedan stängd;
• septumdefekt mellan förmaken( vänstra hålet för att tillåta blodflöde från en kammare till en annan);
• septumdefekt, utformad för att separera kamrarna, och aorta kluven( botallova) flöde;
• Trilogy of Fallot - en patologisk förändring i septum mellan förmaken, kombinerat med förträngning av öppningen av pulmonell bålen och utökad zoom( hypertrofisk) tillväxten av den högra ventrikeln.

Män( pojkar) vanligtvis avslöjar:

• förträngning av aortaöppningen( aortastenos) i området för aortaklaffen;
• defekter anslutningslungvenerna;
• näs aorta förträngning( koarktation), med tillgänglig öppen artärkanal;
• atypisk arrangemang av huvud-( stammen) av kärl, den så kallade införlivande.

Vissa typer av defekter uppträder med samma frekvens hos män och kvinnor.

Fosterskador kan utvecklas på ett tidigt prenatal period( enkel) och sen( komplicerad).Vid formning

fetala abnormiteter i tidig graviditet kvinnor defekt förblir mellan aorta artären och lungan, cleft existerande öppning mellan de två förmaken och bildandet av förträngning( stenos) av lung stammen.

andra kan lämnas öppen atrioventrikulär septum defekten förekommer också tricuspid( tricuspid) ventil med dess deformation, en total avsaknad av, atypiska fastsättningsflikar "Ebstein anomali."

Obs: mycket viktigt kriterium klassificering är fördelningen av defekter på den "vita" och "blå".

Vit defekter - patologi med lugnare sjukdomsförloppet och relativt god prognos, med sin venösa och arteriella blodflödet till din kanal, utan att blanda och utan att orsaka vävnadshypoxi tillräckligt uppmätta laster.Namnet "White" ges på den yttre huden på patienten sinnet - den typiska blekhet.

Bland dem finns:

• laster stagnation syresatt blod i lungkretsloppet.Den patologi uppstår när det finns en öppetstående ductus arteriosus, den ventrikulära defekt eller septum interatriale( anrikning lungkretsloppet);
• sjukdomar med otillräckligt blodflöde i lungvävnaden( utarmning av lungkretsloppet) orsakad av förträngning( stenos) av lungartären( trunk);
• defekter med minskande arteriellt blod inflöde, vilket orsakar syresvält av humana kroppsorgan( utarmning av den systemiska cirkulationen).Denna defekt är typiskt för förträngning( stenos) på platsen för aortaklaffen läge, som för aorta förträngning( koarktation) i stället för mellandelen;
• skruvstycken utan dynamisk cirkulationsrubbningar samhälle.Denna grupp inkluderar patologi med atypisk arrangemang av hjärtat: höger( dextrocardia), vänster( sinistrocardia), i mitten, i halsområdet i pleurahålan, bukhålan.

Blue defekter uppstå med blandat venöst och arteriellt blod, vilket leder till hypoxi, även vid vila, den är typisk för mer komplexa patologier.Patienter med en blåaktig färg på huden.I dessa sjukdomstillstånd till arteriell venöst blod blandas, vilket leder till en brist på tillförsel av syre till vävnader( hypoxi).

till denna typ av sjukdomsprocesser är:

• sjukdomar med blod fördröjd lungvävnad( anrikning av lungkretsloppet).Införlivandet av aorta, lung trunk;
• sjukdomar med otillräcklig blod hit i lungvävnaden( utarmning av lungkretsloppet).En av de mest allvarliga hjärtfel i denna grupp - Fallots tetrad, kännetecknad av en förträngning av lungartären( stenos), till vilken ansluter sig septumdefekt mellan ventriklama och höger( deksttrapozitsiya) aortaläget, i kombination med en ökning av rätt ventrikulär storlek( hypertrofi).

Varför har jag hjärtsjukdomar

skäl patologi studerats under en lång tid och är väl övervakas i varje enskilt fall.

Orsaker av förvärvade defekter

uppstår i 90% av fallen beror på myokardiell reumatism, komplikation som medger strukturen av ventilen, orsakar deras skada och sjukdomsprogression.Redan för länge sedan de läkare som behandlade sjukdomen, fanns det ett talesätt: "reumatism slickar lederna och gnager hjärtat"

också förvärvade defekter kan orsaka:

• aterosklerotiska processer( efter 60 år);
• obehandlade syfilis( för 50-60 år);
• septiska processer;
• bröstskador;
• godartade och elakartade tumörer.

Obs: ofta förvärvade klaffdefekter inträffar innan de fyllt 30 år.

orsakar fosterskador

de faktorer som orsakar utveckling av fosterskador inkluderar:

• genetiska orsaker.Markerad med en genetisk predisposition för sjukdomen.Gapet i genomet eller kromosomala mutationer orsaka en kränkning av rätt hjärtstrukturer in utero;
• skadliga effekter på miljön.Verkan av joniserande strålar i en gravid kvinna, gifter cigarettrök( benspyren), nitrater, som finns i frukter och grönsaker, alkoholhaltiga drycker, läkemedel( antibiotika, anti-cancer läkemedel);
• sjukdom: tyska mässling, diabetes, nedsatt aminosyrametabolismen - fenylketonuri, lupus.

Dessa faktorer kan orsaka problem i hjärtat av utvecklings barnet.

Vad händer med hjärta och cirkulationsskador om förvärvade

förvärvade defekter utvecklas långsamt.Heart innehåller kompensatoriska mekanismer och försöker anpassa sig efter sjukliga förändringar.Vid början av hypertrofi av hjärtmuskeln uppstår, de hålrumskammaren ökar i storlek, men sedan långsamt bildade dekompensation och muskler blir slapp, förlorar sin förmåga att "pump" -funktioner.

Normalt blodet under sammandragning av hjärtat "drivit" från en kammare till en annan genom en öppning med en ventil.Omedelbart efter passage av en blod del av ventilklaffen normalt är stängda.När fel på ventilen bildas viss klyfta genom vilken blod delvis kastas tillbaka, vilket övergår i den annalkande redan nya "del".Det finns en stagnation och en kompensatorisk expansionskammare.

När förträngning hål, kan blodet inte passera i sin helhet, och det kompletterar resten av inkommande "del".På liknande sätt som i misslyckande, stenos inträffar stagnationskammaren och sträckning.Med tiden är kompensatoriska mekanismer försvagas, och bildas av kronisk hjärtsvikt.

till de förvärvade hjärtfel inkluderar:

• mitralisinsufficiens - på grund av utvecklingen av ärr processer efter reumatisk endokardit;
• mitral stenos( förträngning av vänster atrioventrikulär öppning) - fusion av ventilbladen och minska öppningen mellan förmaket och ventrikeln;
• insufficiens aortaklaffen - en ofullständig tillslutning av en period av avslappning( diastole);
• förträngning av aorta - blodet vid tidpunkten för sammandragning av den vänstra kammaren kan inte alla gå ut i aorta och ackumuleras i den;
• trikuspidal( tricuspid) ventil - blod under kontraktion av den högra ventrikeln kastas tillbaka in i höger förmak;
• stenos rätt atrioventrikulär öppningar - blod från höger förmak kan inte gå hela höger kammare och förmak ackumuleras i hålrummet;
• ventil insufficiens i lungartären - blodet under kontraktion av den högra ventrikeln kastas tillbaka in i lungartären, vilket orsakar en ökning av trycket i den.

Video "mitralisstenos» :

Vad händer med patienter med medfödda hjärt

exakta orsaken till medfödda missbildningar är oklart.I vissa fall, utvecklingen av dessa avvikelser bidrar till vissa infektionssjukdomar, som perebolevaet blivande modern.Oftare - tyska mässling, som har teratogena( skadar frukt) inflytande.Åtminstone - influensa, syfilis och hepatit.noterade också påverkan av strålning och undernäring.

Sjuka barn utan kirurgi i flera laster dör.Ju tidigare behandlingen utförs, desto bättre prognos.Typer av medfödda hjärtsjukdomar är många.Ofta finns och kombinerade defekter.Tänk på grundläggande, vanlig sjukdom.

Medfödda hjärtfel kan visa sig:

• defekter( kluven), inter septum - den vanligaste typen av patologi.Genom den öppna blod från den vänstra ventrikeln in i höger och orsakar en ökning av trycket i lungkretsloppet;
• defekter( kluven), förmaksseptumdefekt - som ofta anges syn på sjukdom, oftast det förekommer hos kvinnor.Det orsakar en ökning i mängden av blod och ökar trycket i lungkretsloppet;
• öppen arteriell( Botallo) kanal - kluven kanal som förbinder aorta och lungartären som leder till återställning av arteriellt blod in i lungcirkulationen;
• aortakoarktation - förträngning av isthmus att öppna arteriell( botallova) kanal.

Allmänna principer för diagnos av hjärtfel

Fastställande av huruvida fläck - helt förståeligt förfarande, men kräver särskild omsorg från en läkare.

att göra en diagnos är nödvändigt för att

• noggrann ifrågasättande av patienten;
• inspektion för att identifiera "hjärta" av symptom »
• auskultation( auskultation av hjärtat) för att upptäcka specifika ljud;
• slagverk( percussion) för att bestämma gränserna för hjärtat och dess former.

Vanligtvis är tillräckligt för att hitta fel orsakade av sjukdomen.

Men examination nödvändigtvis kompletterad:

• data för laboratoriediagnostik;
• röntgen och ultraljud av hjärtat;
• elektrokardiografi;
• andra metoder vid behov( angiografi, doplerometrii).

rätt tid undersökning av gravida kvinnor, i många fall bidrar till att fastställa förekomsten av en medfött hjärtfel fortfarande i ett tidigt skede av fosterutveckling.

Stepanenko Vladimir, en kirurg