Förmaksflimmer: vad är det, orsaker, symptom, behandling, prognos

Vad är förmaksflimmer?

Förmaksflimmer Är en hjärtrytmstörning (förmaksflimmer) där förmaken förlorar sin förmåga att dra ihop sig normalt, istället rycker de asynkront. Detta tillstånd kallas också förmaksflimmer (AF), där endast vissa grupper av muskelfibrer dras ihop.

Risken för förmaksflimmer ökar med åldern. Trots att både kvinnor och män utsätts för tillståndet är det manliga könet mest mottagligt. Nedan finns exempel på impulsljud.

Den största risken för förmaksflimmer är den ökade risken hjärtinfarkt, stroke och andra patologier i det kardiovaskulära systemet (organsystemet som cirkulerar blod).

Vid förmaksflimmer stagnerar blod i hjärtat, blodproppar (trombi) bildas. När hjärtfrekvensen återställs reser blodproppar genom hela kroppen och kan täppa till blodkärl.

Oftast framkallar blodproppar en kränkning av cerebral cirkulation, vilket leder till en stroke. När tarmkärlen blockeras kan organets nekros (död) inträffa, vilket medför livshotande konsekvenser.

Förekomsten av patologi är högre i äldre åldersgrupper - till exempel vid 60 års ålder förmaksflimmer förekommer hos 6% av befolkningen och hos 8% av personer över 80 år, främst hos män, 1,7 gånger oftare än hos kvinnor.

Orsaker till förmaksflimmer

Orsaken till förmaksflimmer anses vara strukturella förändringar i hjärtats vävnader, som påverkar muskelfibrernas elektriska konduktivitet.

Följande faktorer kan framkalla en arytmisk attack:

• organiska hjärtpatologier, medfödda defekter och tidigare operationer;
• högt blodtryck eller högt kolesterol;
• 60 år och äldre;
• kränkning av hjärtblodtillförseln - syresvält av vävnader leder till störning av sinusnodens funktion och andra vitala delar av hjärtat;
• tumörliknande formationer i hjärtat - godartade och andra tumörer stör ledningen av elektriska impulser, vilket framkallar förmaksflimmer;
• vissa sjukdomar, i synnerhet sköldkörteln sjukdom och diabetes, skapa en ökad risk för utveckling av arytmier;
• dåliga vanor - rökning och alkoholmissbruk; utarmning av hjärtmuskeln på grund av kronisk alkoholförgiftning - myokarddystrofi;
• hypertoni (essentiell hypertoni);
• hjärtiskemi (Ischemisk hjärtsjukdom), reumatism hjärtan;
• elektrolytobalans till följd av brist kalium och magnesium;
• fetma är också en utlösare för kardiovaskulär sjukdom;
• vegetativ vaskulär dystoni (VVD).

Vanligtvis är utlösaren för början av förmaksflimmer helt normala belastningar - en rejäl middag, en kopp starkt kaffe eller ett glas stark alkohol.

Förmaksflimmer kan uppstå efter svår psyko-emotionell stress och fysisk ansträngning.

Klassificering

Förekomsten av förmaksflimmer är associerad med ökad aktivitet i vissa delar av nervsystemet. Dysfunktion av den parasympatiska länken i nervsystemet framkallar arytmi av vagaltypen (Vagus är vagusnerven), medan aktivering av den sympatiska regionen orsakar hyperadrenerg arytmi.

• Arytmi av vagal typ börjar efter en riklig måltid, utvecklas oftare hos män. Uppkomsten av en attack inträffar när man tar en horisontell position, pga uppblåsthet och tarmproblem och andra faktorer som orsakar ökat intraabdominalt tryck, såsom ett tätt bälte, slips eller höga krage. Samtidigt spelar psyko-emotionell överansträngning och träning inte någon roll vid förekomsten av förmaksflimmer.
• Hyperadrenerg arytmi, till skillnad från vagal arytmi, är vanligare hos kvinnor. Den typiska tidpunkten för en attack är på morgonen och under den första halvan av dagen, och de viktigaste stimulerande faktorerna är stress, mental stress, nervös belastning, träning. I vila, efter att ha tagit en horisontell position, försvinner attackerna av arytmier vanligtvis.

Förmaksflimmer symptom

Alla vitala organs funktion beror på hjärtats normala funktion, och med förmaksflimmer störs blodtillförseln till kroppen. Här är de viktigaste tecknen och symtomen förmaksflimmer:

• muskelsvaghet och yrsel
• svettas (hyperhidros), snabb utmattning;
• symtom på angina pectoris (angina pectoris);
• panikattacker, rädsla;
• regelbunden urination;
• bröstsmärta, en känsla av att "sjunka" i hjärtat;
• ökad puls, när hjärtat verkar "hoppa ur bröstet".

Det bör komma ihåg att om förmaksflimmer i hjärtat inte kombineras med takykardi, en av dess mest slående manifestationer, där hjärtfrekvens (Hjärtfrekvens) - det kan vara svårt att känna igen det i tid. Varje kränkning av hjärtrytmen är potentiellt farlig, eftersom hjärtat utsätts för ytterligare stress och blodcirkulationen försämras.

Om en arytmiattack började för mer än 24 timmar sedan, och hjärtfrekvensen inte har återhämtat sig, krävs omedelbar läkarvård.

Hur kan jag kontrollera min förmaksflimmer?

AF kan detekteras känner för en puls på handleden. Om förmaksflimmer kommer pulsen att vara oregelbunden, slagen kommer att variera i styrka. Med förmaksflimmer kan du också känna missade slag eller extraslag, som är mycket vanliga i detta tillstånd.

Hos vissa människor kan förmaksflimmer vara ett pågående och pågående fenomen, så ibland kan pulsen då och då slå normalt och ibland är den oregelbunden.

Exempel på pulsljud

Vanligt pulsljud:

Oregelbundet hjärtslag:

Diagnostik

Innan en diagnos ställs bör kardiologen göra en första undersökning, inklusive pulsdiagnos, hjärtfrekvens genom att lyssna genom ett fonendoskop och ett EKG och ta en anamnes av data (information från patient).

Med förmaksflimmer klagar patienter vanligtvis på oregelbunden hjärtslag, "blekning" av hjärtat och ökad puls.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden förmaksflimmer - elektrokardiogram och Holter -övervakning, under vilken patientens EKG -indikatorer registreras under dagen, medan patienten lever ett normalt liv. För övervakning är en speciell apparat ansluten till patientens bälte, som registrerar förändringar i hjärtfrekvensen.

Vanligtvis, för att samla in nödvändiga data, tar det från två dagar till en vecka, under vilken patienten har minst en arytmiattack. Baserat på denna studie får läkaren följande data:

• typen av förmaksflimmer och provocerande faktorer bestäms;
• pauser och avvikelser i hjärtfrekvensen i vila detekteras;
• attackens varaktighet avslöjas, dess natur och området för det patologiska fokuset - i ventriklarna eller atria.

Nästa typ av diagnostisk studie, magnetisk resonanstomografi (MRI), ger den mest exakta informationen om orsaken till sjukdomen. Med MR kan du bedöma vävnadens struktur och identifiera:

• tumörliknande neoplasmer som stör ledningen av en elektrisk signal;
• inflammatoriska processer i myokardvävnaden;
• medfödda hjärt- och ventildefekter;
• postoperativa komplikationer, ärrbildning;
• blodproppar och aterosklerotiska formationer.

Röntgenundersökning av bröstområdet gör det också möjligt att upptäcka lungpatologier vener, sjukdomar i andningsorganen som orsakar syrebrist och en ökning av hjärtat kameror.

Förmaksflimmer behandling

När du bestämmer behandlingstaktiken är det viktigt att göra en diagnostisk undersökning och hitta huvudorsaken till förmaksflimmer. Så om hjärtpatologi har uppstått mot bakgrund av systemiska sjukdomar - diabetes mellitus, sköldkörtelns dysfunktion, högt blodtryck - är behandlingen inriktad på orsaken till arytmi.

I vilket fall som helst är huvudriktningen för terapeutiska åtgärder läkemedel, återhämtning sinusrytm, förebyggande av förmaksflimmer i framtiden, underhåll av normalt hjärt rytm.

Antiarytmiska läkemedel

Antiarytmiska läkemedel kan stoppa attacker av förmaksflimmer, men i kronisk form är de ineffektiva.

• Först och främst används läkemedel som normaliserar hjärtfrekvensen för att behandla arytmier. På grund av det faktum att takykardi i hjärtat är farligare för patientens liv än bradykardi, pulsen är vanligtvis reducerad till normal (60 slag per minut). För detta används betablockerare och kalciumantagonister (Atenobene, Amlodipin) .
• Vid en långvarig attack av arytmi som varar längre än 1-2 dagar, är det nödvändigt att ta läkemedel som bromsar blodpropp (Warfarin), för att förebygga trombos.

Antiarytmiska läkemedel hjälper till att återställa hjärtrytmen på ett konservativt sätt, vilket gör det möjligt att förbättra patienternas tillstånd i 60-80% av fallen.

Elektrisk kardioversion

Med attacker av förmaksflimmer, som hotar patientens liv och låg känslighet för läkemedel, används elektrisk kardioversion som en terapi.

Kärnan i metoden är följande: patienten är nedsänkt i en kortvarig sömn i flera minuter och en elektrisk urladdning appliceras på honom vid en viss fas av hjärtslaget. Denna metod hjälper i nästan 100% av fallen och kräver inte långvarig användning av läkemedel.

Baksidan av sådan behandling är komplexiteten i villkoren för dess genomförande - specialutrustning och utbildad medicinsk personal krävs.

Elektrisk kardioversion kan endast utföras polikliniskt, så det är ofta omöjligt att stoppa en attack på egen hand. Ändå använder moderna metoder för behandling av förmaksflimmer kardioverters - enheter som sys under patientens hud och hjälper till att normalisera hjärtfrekvensen så snart den störs.

Kateterablation

Kateterablation är en lågtraumatisk metod för intervention, eftersom den inte kräver ett snitt i bröstet. Kateterablation kallas också förstörelse, eftersom essensen av dess effekt är i förstörelsen av patologiska vägar för att leda elektriska impulser.

Till att börja med detekteras foci av patologiska vägar med diagnostiska metoder - en elektrofysiologisk studie utförs.

Under operationen öppnas de växande vävnadsfibrerna, genom vilka signalen passerar. Det finns flera typer av kateterablation, beroende på metoden för förstörelse av patologiska vägar:

• Ultraljuds;
• Kemisk;
• Elektrodestruktion;
• Laserexponering;
• Kryodestruktion;
• Radioförstörelse.

Radiofrekvensablation - den vanligaste metoden för förstörelse av patologiska foci, eftersom man tror att det minst av allt skadar den närliggande myokardvävnaden.

Om kateterablation inte hjälpte till att bli av med anfallen helt, kan detta vara följande förklaringar:

• det fanns flera patologiska fokus i hjärtat, och bara en förstördes;
• skadeområdet är för stort, som det händer efter hjärtinfarkt, och det är omöjligt att ta bort det utan allvarliga konsekvenser;
• bestrålningsfrekvensen under kryodestruktion var inte tillräckligt för att förstöra patologiska vägar.

Implantation

Nästa behandling för förmaksflimmer är implantation av en pacemaker eller pacemaker. Denna enhet sys under huden i hjärtats område, den avger elektriska impulser som återställer normal hjärtrytm. Operationen är mindre traumatisk, eftersom bara huden är skuren och bröstets öppning och skador på revbenen inte inträffar.

Behandling av förmaksflimmer med kirurgi utförs i kronisk form av sjukdomen, när läkemedel är ineffektiva.

Fördelen med kirurgiska metoder är deras höga effektivitet, inget behov av stora doser läkemedel. Antiarytmiska läkemedel elimineras från kroppen under lång tid och kan negativt påverka vitala system i höga koncentrationer.

Anti-embolisk behandling

Ett annat behandlingsområde för arytmier är antiembolisk användning olikheter. Eftersom den vanligaste och farligaste komplikationen av förmaksflimmer är bildandet av blodproppar, vilket kan täppa till blodkärl och orsaka organnekros och irreversibla dysfunktioner, är det viktigt att förebygga tromboembolism. För detta ordineras patienten blodförtunnande läkemedel - warfarin och acetylsalicylsyra.

Nödläkemedel för förmaksflimmer:

• propanorm,
• cordaron,
• kinidin,
• novokainamid,

De administreras intravenöst eller tas i tablettform. Dosen av läkemedel bestäms baserat på data från elektrokardiogrammet och blodtryck.

En invasiv teknik som kallas radiofrekvensisolering används för att återställa normal hjärtrytm och förhindra upprepning av förmaksflimmer. Det syftar till att isolera fokus för excitation i lungvenerna från förmaken, dess effektivitet är lägre än för elektrisk kardioversion och är cirka 60%.

Vad kan du göra hemma?

Hemma kan vanligt aspirin (acetylsalicylsyra) hjälpa till. I de flesta fall kan aspirin minska sannolikheten för att blodproppar blockerar en artär.

Läkemedlet kan vara användbart vid förmaksflimmer, men du måste fortfarande konsultera en kardiolog.

Här är några kosttillskott som kan hjälpa till att påskynda kroppens förmåga att avgifta, stärka det kardiovaskulära systemet och bekämpa kärlstockningar:

• Omega-3 omättade fettsyror (kosttillskott eller en matsked fiskolja per dag, såsom torskleverolja);
• Ät vitlök (med en smäll tunnar blodet);
• Coenzym Q10 (viktigt tillskott för hjärtat, går bra med Omega-3);
• Karotenoider;
• Selen (en kraftfull antioxidant)
• Vitamin C, D och E.

Prognos

Forskning har visat att förmaksflimmer är förknippad med en högre risk för död från 1,5 till 1,9 gånger, vilket delvis beror på den starka kopplingen mellan AF och tromboembolism (akut blockering av blodkärl tromb).