Myokardit i hjärtat: vad är det, symptom och behandling, komplikationer, prognos

Vad är myokardit?

Myokardit Är en inflammatorisk sjukdom som påverkar hjärtmuskeln (myokard), som oftast orsakas av infektioner, immunsjukdomar eller toxiner. Denna inflammation minskar hjärtmuskelns förmåga att dra ihop sig normalt.

Vanligtvis är inflammation kroppens svar på sår eller infektioner. Tänk dig när du skär fingret: Inom en kort tid sväller vävnaden runt snittet och blir röd, vilket är ett klassiskt tecken på inflammation. Kroppens immunsystem producerar speciella celler som rusar till sårplatsen och reparerar det.

Men ibland leder immunsystemet eller annan orsak till inflammation till myokardit.

I allvarliga fall kan sjukdomen leda till permanenta skador på hjärtat, i synnerhet till utvidgning kardiomyopati och hjärtsvikt.

Myokardit förekommer bland andra hjärtpatologier

är 10 - 15%. Dessa data är mycket ungefärliga på grund av att sjukdomen ofta utvecklas i en raderad form och inte diagnostiseras. I 10% av fallen rätt diagnos ställs av en patolog.

Främst vuxna lider av myokardit, oftare vid 30-40 års ålder blir kvinnor oftare sjuka än män, men deras kurs är lättare.

Enligt statistik, varje år dödsfallet från hjärtinflammation är 7% från alla patienter.

Enligt typen av utveckling är inflammation i myokardiet primär - som en oberoende sjukdom, och sekundärsom en manifestation av sjukdomar. Även om sjukdomen är asymptomatisk kan den orsaka inflammation i hjärtat.

Myokardit kan åtföljas av sjukdomar som t.ex. sklerodermi, endokardit, systemisk lupus erythematosus.

Myokardit symptom

Symtom orsakade av myokardit kan variera mycket i svårighetsgrad. Vissa personer med detta tillstånd har subtila symptom, medan andra lider mer. Svårighetsgraden av symtom tenderar att korrelera med svårighetsgraden av inflammationen i hjärtmuskeln. Milda symptom är associerade med mildare fall av myokardit, medan svåra symtom vanligtvis återspeglar signifikant inflammation.

För många människor är myokardit en relativt mild och självbegränsad sjukdom med mycket få symtom. Ibland upplever personen med sjukdomen influensaliknande symptomsom försvinner om en vecka eller två.

Om hjärtinflammation inträffar mot bakgrund av en viral eller bakteriell sjukdom, då patienten, förutom klagomål över karakteristiska förkylningssymtom, klagar över bröstsmärta, andnöd. Smärtorna är stickande, pressande, sprider sig till hela bröstet, dyker plötsligt upp. Tillsammans med det, patienten upplever ökad trötthet, ökad svettning.

Ibland påverkar myokardit hjärtat och orsakar snabb, svår och irreversibel hjärtsvikt.

Konsekvensen av hjärtsvikt, som ofta uppträder med myokardit, kan vidgas kardiomyopati. Extrasystoler (hjärtrytmavbrott) uppstår, patienten känner starka darrningar i hjärtat. Vid fysisk ansträngning uppstår andfåddhet, svullnad i benen, fingertopparna, näsan och örsnibbarna blir blå.

Hjärtarytmier kan uppstå vid akut myokardit. Dessa arytmier kan vara av nästan vilken typ som helst, inklusive bradykardi (långsam puls) och takykardi (snabba hjärtfrekvenser) som t.ex. förmaksflimmer och ventrikulär takykardi. Dessa arytmier försvinner vanligtvis när akut myokardit försvinner.

Förekomsten av alla listade symtom hos en patient sker vanligtvis inte, övervägande av vissa symtom beror på typen av sjukdom.

Myokardit hos barn

När myokardit utvecklas hos barn kan de ha följande tecken och symtom:

• svimning;
• ansträngd andning;
• snabb andning;
• snabba eller onormala hjärtrytmer (arytmier).

Typer av myokardit

Inflammation kan täcka olika delar av myokardiet.

• Baserat på spridningen är sjukdomen indelad i diffus - täcker hela muskeln, och fokal-. Med en fokal form utvecklas inflammation i ett område av myokardiet, resten av dess vävnader skadas inte. Diffus myokardit är svårare, symptomen är mer uttalade.
• Efter ursprung är sjukdomen uppdelad i reumatisk, icke-reumatisk och myokardit, samtidigt med en annan sjukdom:
  • reumatisk form är en av formerna reumatismorsakad av streptokocker;
  • icke-reumatisk myokardi uppstår från infektion med bakterier, virus, svampar och parasiter i människokroppen.

Enligt mekanismen för myokardinflammation är sjukdomen indelad i:

• Infektiös. Förekommer under eller efter influensa, virus- eller bakteriesjukdom i barndomen, parasiter.
• Allergisk myokardit, eller kombinerad toxisk-allergisk, orsakad av tyrotoxikos, uremi, alkohol eller drogförgiftning. Vuxna lider ofta av denna typ av sjukdom på grund av användning av kokain.
• Idiopatisk - arten av denna typ av myokardit har inte klarlagts. Denna sällsynta form av sjukdomen är svår och åtföljs av följande komplikationer:
  • hjärtsvikt;
  • trombos;
  • hjärtinfarkt.

Sjukdomen i den idiopatiska mekanismen utvecklas med blixtens hastighet, blodtrycket sjunker, visas dyspné, bröstsmärtor, ödem, arytmi, hjärtstorleken ökar i alla riktningar. Denna typ av sjukdom förekommer oftare än andra.

Efter typen av sjukdomsförloppet är den indelad i:

• blixtsnabbt;
• skarp;
• medium (subakut);
• kronisk.

Den blixtsnabba utvecklingen kan orsaka kardiogen chock. Denna form slutar antingen med självläkning eller är dödlig.

Orsaker till myokardit

Ofta är orsaken till myokardit inte identifierad. Det finns många potentiella orsaker, men sannolikheten för att utveckla myokardit är sällsynt. Potentiella vanliga orsaker (patogenes) inkluderar:

• virus;
• bakterie;
• svampar (jästinfektioner).

Sjukdomen kan också uppstå på grund av exponering för:

• kemikalier eller strålning;
• läkemedel som används mot cancer;
• antibiotika (särskilt penicilliner);
• sulfonamidpreparat.

Orsakerna till akut myokardit, som kan utvecklas till kronisk, är:

• autoimmuna sjukdomar;
• vattkoppor;
• röda hund;
• mässling;
• herpes;
• hepatit A, b;
• ARI och ARVI.

Tiden för epidemier av virala infektionssjukdomar är den farligaste för förekomsten av akut myokardit. Det kan utvecklas som en komplikation efter en virusinfektion.

De mest mottagliga för akut myokardit är unga män och män i ung ålder, gravida kvinnor, små barn, personer med försvagad immunitet.

Vissa autoimmuna sjukdomar, såsom sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, kan få immunsystemet att vända sig mot hjärtat, vilket leder till inflammation och skada på hjärtmuskeln.

Komplikationer av myokardit

Myokardit kan orsaka betydande skador på hjärtat. Kroppens immunsystemsvar på ett virus eller annan infektion som orsakar myokardit kan orsaka påtaglig skada, som vissa kemikalier eller autoimmuna sjukdomar som kan orsaka patologi. Detta kan så småningom leda till hjärtsvikt och till slut döden. Dessa fall är sällsynta, eftersom de flesta patienter med myokardit återhämtar sig och återupptar hälsosam hjärtaktivitet.

Andra komplikationer inkluderar problem med rytm eller puls, hjärtinfarkt och stroke. I sällsynta fall kan en akut hjärttransplantation behövas.

Myokardit är också förknippat med plötslig död: upp till 9 procent obduktioner hos vuxna visar inflammation i hjärtmuskeln. Detta antal ökar upp till 12 procent vid obduktion av unga med inflammation i hjärtmuskeln.

Diagnostik

På grund av bristen på karakteristiska tecken på myokardit är sen diagnos ett vanligt problem. Samtidigt är det nödvändigt att fastställa den primära sjukdomen som lockade myokardit. För detta utförs en omfattande undersökning som inkluderar:

• Anamnes. Information om sjukdomshistorien, patientens levnadsförhållanden, de sjukdomar han drabbats av;
• Patientundersökning. Läkaren lyssnar på patienten för att identifiera hjärtmummel, takykardi. Undersökning avslöjar förekomsten av ödem, svullnad i livmoderhalsvenerna, hudens cyanos. De tecken som fastställts efter undersökningen ger inte anledning att ställa en diagnos, utan talar bara om förekomsten av hjärtsvikt. Läkaren förtydligar diagnosen utifrån resultaten från efterföljande studier.
• Allmän blodanalys - behövs för att upptäcka inflammation och identifiera sjukdom.
• Bakteriell blodkultur - identifierar orsaken till sjukdomen.
• Magnetisk resonansavbildning (MR) - MRI i hjärtat identifierar områden för förstörelse av hjärtmuskeln.
• Elektrokardiografi (EKG) - en teknik för att registrera och studera de elektriska fälten som genereras under hjärtats arbete. EKG ger ingen korrekt diagnos, eftersom dess förändringar liknar tecken på andra sjukdomar. Patientens EKG tas två gånger - innan behandlingen påbörjas och i processen, och resultaten jämförs. Om behandlingen inte påverkade indikationerna kan vi prata om den kroniska kursen av myokardit. Ibland beslutar läkaren att dagligen övervaka hjärtat.
• Ekokardiografi (ultraljudsundersökning av hjärtat) - hjälper till att se hjärtats arbete i realtid, lära sig om tjockleken på hjärtmuskeln, myokardkontraktilitet.
• Röntgen - visa förändringar i hjärtats storlek, störningar i myokardiet och förekomsten av lungödem. Hjärtmuskeln tjocknar på grund av inflammation, så röntgen visar att hjärtat förstoras. Ju svårare den inflammatoriska processen, desto mer ändras dimensionerna. Men även om hjärtats gränser ligger inom normala gränser kan sjukdomen inte uteslutas.
• Biopsi - utförs endast med en dålig prognos för myokardit för att fastställa förekomsten av vävnadsnekros i hjärtat.

Behandling myokardit

Behandling av myokardit kan innefatta:

• kortikosteroidbehandling (för att minska inflammation);
• hjärtmedicin såsom en betablockerare, ACE -hämmare eller ARB;
• beteendeförändringar som vila, vätskebegränsning och en saltfattig kost;
• diuretisk behandling för att behandla vätskeöverbelastning;
• antibiotikabehandling.

Behandlingen beror på källan och svårighetsgraden av myokardinflammationen. I många fall kommer sjukdomen att förbättras med rätt åtgärder och personen kommer att återhämta sig helt.

Om myokardit fortsätter kan din läkare ordinera kortikosteroider för att minska inflammation. De kommer sannolikt också att rekommendera vila, vätskebegränsning och en saltfattig kost. Antibiotikabehandling kan hjälpa till att behandla infektionen om du har bakteriell myokardit. Diuretisk behandling kan ordineras för att avlägsna överflödig vätska från kroppen. Din läkare kan också ordinera mediciner för att hjälpa ditt hjärta att fungera lättare.

Nästan alla dessa terapier lindrar stressen på hjärtat så att det kan läka sig själv.

Om hjärtkomplikationer observeras kan andra mer invasiva ingrepp utföras på sjukhuset. Pacemakerimplantation och / eller användning av en defibrillator kan krävas. När hjärtat är allvarligt skadat kan läkare rekommendera en hjärttransplantation.

Profylax

Förebyggande av myokardit reduceras till att minska risken för smittsamma eller förkylningar, att ge upp dåliga vanor och att vaccinera sig i tid. I närvaro av ogynnsam ärftlighet är det nödvändigt att observeras av en kardiolog och genomgå undersökningar i tid.

För att förhindra myokardit hos barn är det nödvändigt att undvika smittsamma och virussjukdomar under graviditeten, och om smittsamma processer inträffar, använd inte självmedicinering utan sök kvalificerad läkare hjälp.

Prognos

Beroende på sjukdomens egenskaper förväntas både fullständig återhämtning och allvarliga komplikationer, inklusive död.

I 50% av fallen av myokardit är det helt botat, därför rekommenderas det att inte försumma läkares råd för att vara uppmärksam på din hälsa.

I kronisk eller subakut (mellanliggande) form av myokardit är viruset ständigt närvarande i patientens myokard, som ett resultat av inflammationen som orsakas av det, försämras hjärtat. Antikroppar som är avsedda att döda viruset förstör proteiner i hjärtmuskeln. Detta provocerar produktionen av nya antikroppar, en ond cirkel bildas. Med denna typ av myokardit är prognosen sämst.

Prognosen för asymptomatisk myokardit är mycket mer gynnsam. I sådana fall liknar patientens EKG EKG för hjärtinfarkt. Ytterligare undersökning krävs av koronarangiografi - en röntgen av hjärtartärerna. Om det avslöjar en mild form av sjukdomen kommer patienten att återhämta sig.

Funktion av myokardit hos gravida kvinnor

En kvinna som väntar barn kan utveckla myokardit om hon har haft en infektionssjukdom, ibland är detta en följd av allvarlig toxikos eller anemi.

Tecken visas en månad före förlossningen eller sex månader efter barnets födelse. Om en kvinna har haft myokardit tidigare kan graviditeten framkalla dess förvärring.

Vid planering av graviditet bör kvinnor som har fått en sådan diagnos genomgå en undersökning och vidta förebyggande åtgärder.

Vid diagnos av en sjukdom ska du inte ge upp röntgen. Denna undersökning är inte så farlig för fostret som många tror, ​​följderna av myokardit kommer att ge mycket mer skador än röntgen, dessutom, vid undersökning av bröstet, är livmodern och det lilla bäckenet tillförlitligt täckt från strålning.

Behandling av gravida kvinnor sker endast på ett sjukhus, sängstöd och en saltfri kost indikeras. Moderns och fostrets tillstånd övervakas, och läkarrådet bestämmer behandlingsförloppet.