Rektal fistel: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Fistlar är ett allvarligt problem för proctologer. Sjukdomen kan orsaka allvarliga problem för patienten, varav några kan vara dödliga.

Av denna anledning, om du har karakteristiska symptom, måste du besöka en läkare för diagnos. Endast detta kommer att hjälpa till att bestämma den effektiva taktiken för att behandla denna sjukdom.

Vad är rektala fistlar

Fistlar i ändtarmen (perianal fistel) är purulenta formationer som representerar en passage mellan ändtarmen och den yttre huden. Ibland uppstår inte anslutning till den yttre miljön, hålen är inuti tarmen.

Själva kanalen bildas under påverkan av patogener som förstör organets mjuka vävnader. Under den fistulösa kanalen kan det bildas förgreningar, fickor med pus, vilket förvärrar behandlingsprocessen och bromsar patientens återhämtning.

Risken att bli sjuk är högre hos en vuxen patient, men barn kan också påverkas av denna patologi. Sjukdomen hos ett barn utvecklas och fortskrider på samma sätt som hos patienter i den äldre gruppen.

Klassificering av rektala fistlar

Rektala fistlar klassificeras enligt flera kriterier. De är indelade i olika typer beroende på deras struktur och plats. Följande fistlar utmärks:

1. Komplett, ofullständigt och internt. Den senare kan särskiljas i en separat grupp. Full kännetecknas av närvaron av 2 hål - internt och externt, från vilket det kommer ett utflöde av pus till den yttre miljön. Ofullständiga fistlar har en invändig öppning, ingen yttre. En ofullständig fistel slutar blindt i organets hålighet, men vävnadsförstörelse sker gradvis under påverkan av patogener och en yttre öppning bildas.
2. Formationerna som beskrivs ovan är externa. När det gäller de inre formationerna kännetecknas de av närvaron av 2 hål på en gång, men fisteln i det bakre passagen är belägen i ändtarmen, det finns inget utflöde av pus, bara in i hålrummet organ.
3. Efter släkting anus fördela intra-, trans- och extrasfinkteriska fistlar i ändtarmen. Den första kan placeras något inåt från analen eller intill själva hålet. Transsfinkteriska ligger direkt i sfinkterens vävnader. Extrasfinkteriska formationer bildas utanför hålet, de är lätta att upptäcka genom visuell inspektion.

Fistlar kan också delas in i raka och grenade, beroende på konfigurationen av den fistula kanalen. I det andra alternativet är det möjligt att bilda purulenta fickor, vilket komplicerar och fördröjer behandlingen.

Orsaker till rektala fistlar

Fistlar i ändtarmen bildas när bakterier tränger in i organets vävnader. En inflammation uppstår, som kallas proktit. Den patologiska processen kan penetrera de omgivande mjuka vävnaderna, de blir infekterade. Denna sjukdom kallas paraproktit, den sker i akut och kronisk form.

Med dessa patologier sker en ackumulering av purulent innehåll i ett begränsat hålrum, det vill säga böld. Sedan bryter pus ut, abscesshålan kommunicerar med miljön. Detta är anusns fistel. I sådana fall kan pus inte bara flöda på patientens hud utan också in i kroppens inre hålrum.

Vid patogenesen av fistlar, aktualitet och fullständighet av behandling av den underliggande sjukdomen, samtidiga patologier i matsmältningskanalen, särskilt magsår, Crohns sjukdom, divertikulos, tuberkulos och cancer i någon del av tarmen, hemorrojder.

Personer med svampinfektioner, immunbrist är benägna att bilda fistel, syfilis.

Rektala fistlar kan bildas efter proktologiska och gynekologiska operationer.

Symtom på rektala fistlar

Patienter med denna sjukdom märker utseendet av purulent urladdning (se. foto) på underkläder eller kläder, vilket medför betydande obehag för patientens dagliga liv.

Med en stor mängd patologisk urladdning uppstår hudirritation, klagomål om klåda och sveda i analregionen uppträder.

Det är också obekvämt att pus har en obehaglig lukt. Andra klagomål från patienter med rektala fistlar:

• Förekomsten av smärtsyndrom. Dess svårighetsgrad beror på typen av fistel. Om det är externt och fullt, så är smärtan minimal. Vid en ofullständig fistel, särskilt en inre, är symtomen mer uttalade. Intensiteten av smärta ökar med en lång vistelse i en obekväm position, plötsliga rörelser, långvarig gång under avföring.
• Berusning av kroppen kan uppstå med klagomål om hög temperatur, svaghet, huvudvärk, minskad arbetsförmåga, emotionell labilitet.
• Fistlar i ändtarmen har en tendens att våglikna, med förvärringar och remissioner. Under dekompensationen utvecklar patienterna de klagomål som beskrivs ovan. Under remissionsperioden lider inte patienternas allmänna tillstånd, men förekomsten av purulent urladdning i små mängder kan förekomma.
• Med ett långt sjukdomsförlopp uppstår en gradvis utarmning av kroppen, och även under remissioner finns det klagomål om allmän svaghet, ökad irritabilitet, dålig sömn, feber, huvudvärk och yrsel.

Externa fistlar i ändtarmen är lätta att upptäcka vid extern undersökning. För att diagnostisera interna formationer krävs instrumentella metoder. Rektala fistlar är en extremt obehaglig patologi, men möjliga komplikationer är särskilt farliga.

Komplikationer

Det är viktigt att veta vad faran med en rektal fistel är. En akut process hotar spridningen av infektion till hela kroppen, det vill säga sepsis. Denna komplikation har hög risk för dödsfall.

Patologi kan också förvandlas till ett kroniskt tillstånd, vilket påverkar patienternas allmänna tillstånd. De blir känslomässigt labila, irriterade, arbetsförmågan reduceras avsevärt.

Med ett långt sjukdomsförlopp kan malign degenerering av vävnader uppstå, det vill säga rektal cancer bildas. En analfistel kan också leda till ärrbildning och förträngning av analsfinkteren, vilket negativt påverkar fullheten i dess funktion.

Diagnos av rektala fistlar

Läkaren analyserar patientens klagomål, samlar anamnes, gör en allmän undersökning och rektal undersökning. Patienten är ordinerad allmän analys av blod och urin, blodbiokemi. Därefter börjar de instrumentala forskningsmetoder, nämligen: koloskopi, sigmoidoskopi och irrigoskopi. De låter dig bestämma lokaliseringen av fisteln.

För att klargöra dess placering och strukturen av bildning krävs sondering, ibland tillsammans med ett färgningstest eller fistulografi. De låter dig bestämma karaktären på den fistulösa banan, närvaron av fickor och mängden pus.

Vid behov ordineras kvinnliga patienter en gynekologisk undersökning, alla patienter kan vara Ultraljud av buken och bäckenorganen. Ibland tar det rektal ultraljud och sfinkterometri - en metod som gör att du kan bestämma fullständigheten av anusens funktion.

Rektal fistelbehandling

Behandling utan kirurgi kan inte leda till fullständig återhämtning, så läkare tillgriper alltid kirurgiskt avlägsnande. Kirurgiskt ingrepp utförs under den akuta perioden, eftersom när processen avtar är det omöjligt att exakt bestämma lokaliseringen och strukturen hos fistlarna.

Om operationen utförs under narkos, läkar läkaren bort fisteln helt, medan den omgivande vävnaden fångas, sårets kanter sys ihop, detta område tvättas med antiseptika. Läkning sker inom 45 dagar, dessutom tar patienter bredspektrumantibiotika, smärtstillande medel. Sjukgymnastik föreskrivs också - ultraviolett bestrålning, elektroforessom påskyndar läkning av vävnader, stimulerar blodflödet och metabolism på operationsstället.

Efter operationen är det viktigt att hålla sig till kosten, du måste göra allt personliga hygienrekommendationer, fysisk aktivitet bör begränsas och byggas upp gradvis. Växtbaserade sitzbad rekommenderas för att minska smärta och förbättra läkning.

Med denna typ av ingrepp finns risk för återfall och postoperativa komplikationer. Om du har klagomål om svår smärta i perinealregionen, uppkomsten av patologisk urladdning, svårigheter med urinering och avföring, ökad kroppstemperatur, måste du omedelbart rapportera detta till läkaren. Oftare, i sådana situationer, kan upprepad kirurgisk behandling inte undvikas.

Minimalt invasiva metoder blir allt mer utbredda. När det gäller fistlar är behandlingen populär. laser, elektrokoagulering och fyllning. Dessa operationer utförs under lokalbedövning, kännetecknas av en minimal risk för komplikationer, de är blodlösa och snabba. Återhämtningsperioden efter operationen reduceras också avsevärt och risken för återfall minimeras också.

Laserbehandling innebär att man cauteriserar fisteln med ett speciellt rör med en radiator. Sårets kanter förseglas med speciellt lim, och flera suturer av absorberbart material appliceras också.

Rektal fistel hos patienter med elektrokoagulering behandlas enligt ett liknande schema, endast cauterisering av vävnader utförs med en termisk kniv.

Bra resultat visar fyllning den så kallade kollagenpluggen, som beter sig som ett implantat av kroppen och stimulerar epiteliseringen av det drabbade området. Själva ändtarmen i patienten sys i en cirkel, fixeras och skärs ut. Det resulterande området fylls med en kork och fixeras. Tekniken är också blodlös, med ett minimum av komplikationer, men dyrt.

Principerna för behandling av rektala fistlar hos ett barn är desamma som hos vuxna patienter. Ibland rekommenderar läkare att avstå från operationer när det gäller en patient under 1 år. Om detta inte påverkar den lilla patientens allmänna tillstånd (detta händer ganska ofta), utförs interventionen lite senare. Men i nödsituationer tvekar de inte med operationer.

Viktig! Behandling med folkmedicin mot denna sjukdom är ineffektiv, det kan leda till en försämring av patientens tillstånd, särskilt om de är barn. Därför är det viktigt att träffa en läkare så tidigt som möjligt för snabb och fullständig behandling.

Förebyggande av rektala fistlar

Rektal fistel hos patienter kan förebyggas med snabb behandling av sjukdomar, inte bara i själva organet utan också i alla delar av matsmältningskanalen. Andra förebyggande åtgärder:

• efterlevnad av reglerna för personlig hygien;
• sluta röka och dricka alkohol (rekommendation för vuxna patienter);
• det är viktigt att förhindra förstoppning;
• regelbunden fysisk aktivitet.

För att förebygga sjukdomen hos en vuxen och ett barn är det viktigt att rationalisera kosten. Du bör ge upp fet, stekt mat, kryddor, godis, kryddor. Menyn ska innehålla magert kött och fisk, mejeriprodukter, grönsaker och frukt. Det rekommenderas att dricka minst 1,5 liter rent vatten per dag.

Prognos för livet

I de flesta fall behandlas rektala fistlar framgångsrikt. Det som är viktigt är aktualiteten i besöket hos läkaren och genomförandet av alla rekommendationer från en specialist. Prognosen för livet är också positiv. Undantaget är komplicerade fall av sjukdomen där det finns ett hot mot patientens liv. Vi pratar om sepsis, maligna transformationer.

Det kan sammanfattas att det är nödvändigt att ha en uppfattning om sjukdomens tecken och veta vad faran med en rektal fistel är och vilka metoder för behandling och förebyggande som finns tillgängliga idag. Detta hjälper till att snabbt bli av med patologin utan att skada kroppen, samtidigt som ändtarmen fungerar fullt ut.