Reaktiv artrit: vad det är, symptom och behandling, prognos

Introduktion

Reaktiv artrit Är en typ av artrit som uppstår som en "reaktion" på infektion i andra delar av kroppen. Inflammation är ett karakteristiskt vävnadssvar på skada eller sjukdom och kännetecknas av:

• svullnad;
• rodnad;
• hög kroppstemperatur;
• smärta.

Förutom ledinflammation är patologi associerad med två andra symptom:

• rodnad och inflammation i ögonen;
• inflammation i urinvägarna.

Dessa symtom kan uppstå separat, tillsammans eller inte alls.

Vad är reaktiv artrit?

Reaktiv artrit, tidigare känd som Reiters syndrom eller seronegativa spondyloartropatier. Seronegativa spondyloartropatier är en grupp sjukdomar som kan orsaka inflammation i hela kroppen, särskilt i ryggraden. Exempel på andra störningar i denna grupp inkluderar:

• psoriasisartrit;
• ankyloserande spondylit.

Infektion

I många fall reaktiv artrit kalladkönsinfektion urinblåsan eller urinröret, och hos kvinnor, slidan, vilket ofta är överförssexuellt. Denna form av sjukdomen kallas ibland genitourinär eller urogenital reaktiv artrit.

En annan form av reaktiv artrit orsakas av en infektion i tarmkanalen som ett resultat av att äta mat eller ämnen som är förorenade med bakterier. Denna form kallas ibland intestinal eller gastrointestinal reaktiv artrit.

Symtomen varar vanligtvis 3 till 12 månader, men hos en liten andel människor kan symtomen återkomma eller utvecklas till långvarig sjukdom.

Vad orsakar reaktiv artrit?

Klamydia

Reaktiv artrit börjar vanligtvis cirka 1-3 veckor efter klamydiainfektion. De bakterier som oftast associeras med reaktiv artrit är: Chlamydia trachomatis, som orsakar klamydia.

Bakterierna anskaffas vanligtvis genom sexuell kontakt. Vissa bevis tyder också på att luftvägsinfektion med Chlamydia pneumoniae kan orsaka reaktiv artrit.

Magtarmkanalen infektioner

Infektioner i matsmältningskanalen som orsakar reaktiv artrit:

• salmonella;
• shigella;
• Yersinia;
• campylobacter.

Människor kan bli smittade av dessa bakterier efter att ha ätit felaktigt tillagad mat, till exempel kött som inte har lagats i rätt temperatur.

HLA-B27-antigen

Läkare vet inte exakt varför vissa människor som utsätts för bakterierna utvecklar reaktiv artrit och andra inte, men de identifierade en genetisk faktor, humant leukocytantigen (HLA) B27, vilket ökar sannolikheten för att utvecklas hos människor reaktiv artrit. Cirka 80 procent av personer med reaktiv artrit testar positivt för HLA-B27. Att ärva HLA-B27-genen betyder dock inte nödvändigtvis att en person kommer att utveckla reaktiv artrit. Åtta procent av friska människor har HLA-B27-genen, och endast en femtedel av dem utvecklar sjukdomen om de drabbas av en orsakande infektion.

Är reaktiv artrit smittsam?

Reaktiv artrit är inte smittsam; det vill säga att personen med sjukdomen inte kan överföra artrit till någon annan. Bakterierna som orsakar sjukdomen kan dock överföras från person till person.

tecken och symtom

I allmänhet utvecklas reaktiv artrit oftast hos män mellan 20 och 40 år. Men bevis tyder på att medan män är nio gånger mer benägna att utveckla sjukdomen pga sexuellt överförbara infektioner, hos kvinnor och män, sannolikheten för att utveckla reaktiv artrit till följd av matburna infektioner är samma.

Kvinnor med reaktiv artrit har ofta mildare symptom än män.

Reaktiv artrit leder oftast till inflammation:

• urogenitala tarmkanalen;
• lederna;
• öga.

Mindre vanliga symptom

Mindre vanliga symptom är munsår och hudutslag. Några av dessa tecken kan vara så milda att patienter inte märker dem. De brukar komma och gå under en period av flera veckor till flera månader.

Tecken från könsorganen

Sjukdomen påverkar ofta könsorganen, inklusive:

• prostata eller urinrör hos män;
• urinröret, livmodern eller slidan hos kvinnor.

Män kan märka ett ökat urinbehov, en brännande känsla vid urinering, smärta i penis och utsläpp av vätska från penis. Vissa män med reaktiv artrit utvecklas prostatit. Symtom på prostatit kan innefatta feber och frossa, liksom ett ökat behov av att kissa och en brännande känsla vid urinering.

Kvinnor med reaktiv artrit kan utveckla problem med urinvägarna som t.ex. kolpit eller uretrit, vilket kan orsaka en brännande känsla under urinering. Dessutom utvecklas också en del kvinnor salpingit eller vulvovaginit.

Ledvärk

Symtom på ledvärk vid reaktiv artrit inkluderar vanligtvis svullnad i:

• knän;
• anklar;
• ben.

Handleder, fingrar och andra leder påverkas mindre sannolikt. Personer med sjukdomen utvecklas vanligtvis tendinit. Hos många patienter med reaktiv artrit leder detta till fotledssmärta eller akillesseninit. Vissa patienter utvecklas också hälsporrarsom är bensår på hälen som kan orsaka kronisk smärta i benen. Ungefär hälften av personer med reaktiv artrit rapporterar smärta i rygg och rygg.

Sjukdomen kan också orsaka spondylit eller sacroiliit. Personer med reaktiv artrit som har HLA-B27-genen är ännu mer benägna att utveckla spondylit och / eller sacroiliit.

Ögonsymtom

Konjunktivit, en inflammation i slemhinnan som täcker ögongloben och ögonlocket, utvecklas hos ungefär hälften av personer med reaktiv artrit. Vissa människor kan utveckla uveit. Konjunktivit och uveit kan orsaka:

• rodnad i ögonen;
• smärta och irritation i ögonen;
• suddig blick.

Ögoninblandning sker vanligtvis i de tidiga stadierna av reaktiv artrit, och symtom kan komma och gå.

Sår och utslag

Cirka 25 procent av männen med reaktiv artrit utvecklar små, smärtfria sår i slutet av penis.

En liten andel män och kvinnor utvecklar utslag eller små, hårda knölar på fotsulorna och, mindre vanligt, på handflatorna eller någon annanstans.

Vissa personer med artrit utvecklar munsår som kommer och går; för vissa är dessa sår smärtfria och går obemärkt förbi.

Vem behandlar och diagnostiserar reaktiv artrit?

En person med reaktiv artrit kommer sannolikt att behöva besöka flera olika typer av läkare eftersom sjukdomen påverkar olika delar av kroppen. Men läkare och patienten kan ha nytta av att en läkare, vanligtvis en reumatolog (en läkare som specialiserat sig på artrit), hanterar hela behandlingsplanen. Denna specialist kan samordna behandlingen och kontrollera biverkningarna av de olika mediciner som patienten kommer att ta. Följande experter tittar på andra funktioner som påverkar olika delar av kroppen.

• Ögonläkare (behandlar ögonsjukdomar).
• Gynekolog (behandlar könssymtom hos kvinnor).
• Urolog (behandlar könssymtom hos både män och kvinnor).
• Hudläkare (behandlar hudsymtom).
• Ortoped (utför kirurgi på svårt skadade leder).
• Fysioterapeut (styr träningsregimer).

Expertis

I början av undersökningen kommer din läkare sannolikt att ta en fullständig medicinsk historia och notera dina nuvarande symtom samt eventuella tidigare medicinska problem eller infektioner. Före och efter att ha besökt din läkare kan det ibland vara till hjälp att registrera de symtom som uppstår, när de uppstår och hur länge de varar. Det är särskilt viktigt att rapportera eventuella influensasymtom, Till exempel:

• feber;
• kräkas;
• diarre.

Dessa symtom kan tyda på en bakteriell infektion. Läkare har ibland svårt att diagnostisera patologi, eftersom det inte finns något speciellt laboratorietest som bekräftar förekomsten av reaktiv artrit hos en person.

Hur diagnostiseras reaktiv artrit?

Läkare kan beställa ett blodprov för den genetiska faktorn HLA-B27, men ett positivt test betyder inte alltid att en person har sjukdomen.

Läkare kan beställa andra blodprov för att utesluta andra tillstånd och bekräfta diagnosen. Tester för reumatoid faktor eller anti-nukleära antikroppar kan hjälpa till att utesluta reaktiv artrit. De flesta patienter med sjukdomen kommer att ha negativa resultat på dessa tester. Om testresultaten är positiva kan du ha en annan typ av artrit, till exempel:

• reumatism;
• lupus.

Läkare kan också kontrollera sedimentationshastigheten för erytrocyter. En hög sedimenteringshastighet indikerar ofta inflammation i kroppen. Som regel har personer med reumatiska sjukdomar ökad sjunkning.

Analys för förekomst av infektioner

Läkare kommer sannolikt att kontrollera om det finns infektioner som kan vara associerade med reaktiv artrit. Patienter testas vanligtvis för klamydial infektion (studier har visat att tidig behandling av reaktiv artrit orsakad av klamydia kan minska sjukdomsprogressionen).

Undersökningen tar prover av celler från halsen, urinröret hos män eller livmoderhalsen hos kvinnor. Urin- och avföringsprov kan också testas. Ett prov av ledvätska kan tas från den inflammerade leden. Studier av ledvätskan kan hjälpa till att utesluta en infektion i leden.

Forskningsmetoder för visualisering

Läkare använder ibland röntgen för att diagnostisera reaktiv artrit och utesluta andra tillstånd. En röntgen på bröstet kan avslöja andra symptom, inklusive:

• spondylit;
• sacroiliit;
• svullnad av mjuka vävnader;
• skador på brosk och leder;
• kalciumavlagringar.

Behandling av reaktiv artrit

Även om det inte finns något botemedel mot reaktiv artrit, kan vissa behandlingar lindra symtomen på sjukdomen.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) minskar ledinflammation och används vanligtvis för att behandla patienter med reaktiv artrit. Vissa NSAID är receptfria, till exempel:

• aspirin;
• ibuprofen.

Andra NSAID som vanligtvis är mer effektiva mot sjukdomen måste ordineras av en läkare, till exempel:

• indometacin;
• tolmetin.

Kortikosteroidinjektioner

För patienter med svår ledinflammation kan injektioner av kortikosteroider direkt i den drabbade leden minska inflammationen.

Aktuella kortikosteroider

Dessa kortikosteroider finns i krämer eller lotioner och kan appliceras direkt på hudskador, såsom sår. Aktuella kortikosteroider minskar inflammation och främjar sårläkning.

Antibiotika

Antibiotika hjälper till att eliminera bakterieinfektioner som orsakar reaktiv artrit. Det specifika föreskrivna antibiotikumet beror på vilken typ av bakteriell infektion som finns. Vissa läkare kan rekommendera att en person med sjukdomen tar antibiotika under en längre tid (upp till 3 månader). Forskning visar att denna praxis är nödvändig i de flesta fall.

Immunsuppressiva medel / BMARP

BMARP, som metotrexat eller sulfasalzin, kan hjälpa till att kontrollera allvarliga symptom som kontrolleras av andra läkemedel.

TNF -hämmare

TNF -hämmare såsom etanercept och infliximab kan vara effektiva vid behandling av reaktiv artrit och andra spondyloartropatier.

Övningar

Innan ett träningsprogram startas bör patienterna prata med en fysioterapeut som rekommenderar lämpliga övningar.

Motion, när den administreras gradvis, kan hjälpa till att förbättra ledfunktionen. Framför allt kommer stärkande övningar och rörelseövningar att bibehålla eller förbättra ledfunktionen.

Stretch- och ryggförlängningsövningar kan vara särskilt användbara för att förhindra långvarigt funktionshinder hos patienter med ryggmärgsvärk eller inflammation.

Vattenövning kan också vara till hjälp vid reaktiv artrit. Simning i vattnet minskar avsevärt stressen på dina leder, vilket gör det lättare att göra de nödvändiga övningarna.

Prognos

De flesta personer med reaktiv artrit återhämtar sig helt från de första uppblossningarna av symtom och kan återgå till normala aktiviteter 2-6 månader efter att de första symptomen uppträdde.

Ungefär 20 procent av personer med reaktiv artrit kommer att ha kronisk (långvarig) artrit, som vanligtvis är mild.

Forskning visar att 15 till 50 procent av patienterna börjar visa symptom igen någon gång efter att den första uppblossningen försvunnit. Det är möjligt att sådana återfall kan orsakas av reinfektion. Ryggont och inflammation är de vanligaste symptomen som återkommer.

En liten andel av patienterna kommer att ha kronisk, svår artrit som är svår att kontrollera med medicinering och motion och kan orsaka missbildningar i lederna.