Utslag med syfilis: de mest typiska manifestationerna, typerna, diagnosmetoder och behandling

Syfilis avser allvarliga systemiska infektioner som överförs sexuellt, genom hushållskontakt eller genom blodtransfusion. I stort sett är orsaken till sjukdomen, mikroorganismen blek treponema, ganska känslig för ganska vanliga antibakteriella läkemedel från gruppen penicilliner, tetracykliner.

Det viktigaste är att tydligt observera doseringen och varaktigheten av intag. Men i avsaknad av terapi finns det en hög risk för övergång av patologi till en kronisk, återkommande form. Ett utslag med syfilis förekommer redan i processens sekundära skede, så detta symptom är en allvarlig anledning till att kontakta en venereolog så snart som möjligt.

Till skillnad från de flesta dermatoser kännetecknas utslag med treponema pallidum av ett antal tecken:

• det finns ingen specifik lokalisering av skador på epidermala omslaget, det enda undantaget är en hård chancre specifik för primär syfilis, som bildas vid platsen för treponema som tränger in i huden eller slemhinnor;
• det finns ingen predisposition för sammansmältning av utslag, i regel har foci en väldefinierad gräns, även om deras form kan vara annorlunda;
• med ett långt sjukdomsförlopp kan utslag uppträda på kroppen utan någon uppenbar anledning och också försvinna spontant utan behandling;
• det finns inga ytterligare symtom, för syfilitiska utslag, klåda, skalning, allmänhet välbefinnandet förblir inom normala gränser, med sällsynta undantag efter att hudutslag har försvunnit inget spår;
• skuggan av lesionerna varierar från blekt kött i början till rödbrunt till svart;
• samtidig förekomst av flera typer av utslag (till exempel fläckar och papler) är möjlig;
• snabbt försvinnande med valet av lämplig behandling.

Dessutom kännetecknas de kutana manifestationerna av syfilis av en tydlig periodicitet. Sjukdomen börjar med inkubationstiden. Dess varaktighet varierar från patient till patient 2–3 veckor till flera månader. Patologi manifesteras med utseendet på en hård chancre. Ofta finns det systemiska manifestationer (temperatur, försämring av det allmänna tillståndet, etc.). Och först då, efter några veckor till, uppstår utslag med syfilis. Det kvarstår (med hänsyn till perioder av eftergift och förvärring) tills sjukdomen är helt botad.

En person får inte omedelbart reda på infektion med syfilis, eftersom sjukdomen börjar med inkubationstiden. Dess varaktighet beror på immunsystemets tillstånd, förekomsten av samtidiga sjukdomar, samtidig administrering av antibiotika (standarddoser för behandling av de allra flesta bakterieinfektioner är inte fullt effektiva mot treponema). Den primära formen av syfilis kännetecknas av utseendet på den så kallade hårda chancren. Utåt ser det ut som ett avrundat sår omgivet av en upphöjd rulle.

Den inre ytan är platt och slät. En sådan hudskada är dock smärtfri, vid gnidning med kläder eller tryckning kan en ikor släppas. Normalt bildas en chancre på ett område av kroppen som har varit i direkt kontakt med infekterade sekret. Vanligtvis är detta könsorganen, under medicinska manipulationer eller efter oskyddat oralsex - nasofarynxens slemhinna. Mindre vanligt bildas ett liknande tecken på syfilis på buken, inre låren. I sådana fall kan chansstorleken vara upp till 40-50 mm och mer.

Oftast är erosiv skada på kroppsfodret enkel, men ibland kan flera sår uppträda. En sällsynt atypisk form av primär syfilis är chancre - panaritium. Dess särdrag är lokalisering, atypisk för denna sjukdom - på handflatorna, fingrarna. I detta fall, förutom såret, finns det svullnad, lokal hypertermi, rodnad.

Hos de flesta patienter, i början av den sekundära perioden av syfilis, läker chancret även utan användning av externa eller orala mediciner. Det är dock detta stadium som kännetecknas av utseendet på olika slags utslag. Tidigare var patogenesen för ett sådant syfilisförlopp associerat med aktiviteten hos själva treponema. Men under kliniska studier har forskare funnit att den huvudsakliga fysiologiska orsaken till bildandet av vissa symptom som återspeglar patologins stadier är kroppens svar.

Det är därför, för olika patienter, olika tidpunkter för olika perioder av syfilis, och dess yttre manifestationer, och växlingen mellan exacerbation - remission. Med den primära introduktionen av treponem reagerar det mänskliga immunsystemet genom att bilda ett tätt infiltrat. Under påverkan av alla de ökande förändringarna (enligt utvecklingsmekanismen liknar de en allergisk reaktion), hudens lesions natur och utseende förändras. Slutresultatet av den patologiska processen är tuggummi, specifikt för tertiär syfilis, med hudnekros.

Syfilitisk roseola

I utseende är en sådan formation en fläck som inte på något sätt skiljer sig från den omgivande huden förutom färg. Nyansen kan sträcka sig från blekfärgad eller svagt gulaktig till ljusröd. Men i de allra flesta fallen har syfilitisk roseola inte en mycket kontrasterande färg.

Utslagets form är varierande: fläckar kan vara runda eller ha otydliga gränser. De ligger på avstånd från varandra, smälter inte ihop. Storleken på varje enskild lesion sträcker sig från några millimeter till en och en halv centimeter. Klåda, skalning, inflammation i de omgivande vävnaderna är frånvarande.

I kylan blir roseola -fläckar tydligare, samma symtom noteras i början av behandlingen med penicillinantibiotika. Vid tryckning försvinner utslaget, men efter en tid återkommer det igen. Ett särdrag hos detta syndrom är förvärv av en mer intensiv färg när den injiceras med en lösning av vitamin PP.

Papulär syfilis

Denna form av sjukdomen kännetecknas av utseendet på olika täta papler. På kroppen kan de placeras separat från varandra eller i små grupper. I sig orsakar utslaget inget obehag, men när det trycks in uppstår en akut smärtsam känsla. Som regel förblir papler på kroppen i upp till 2 månader, varefter skalning sker, sedan försvinner utslaget. I stället kvarstår pigmenteringsområden under en tid.

Det finns sådana former av papulär syfilis:

• Lentikulär, förekommer oftast, liknar ett utåt liknande utslag små nodulära formationer, upp till en halv centimeter stora. I det inledande skedet är utsidan av papulan slät och täcks sedan med transparenta skalor. Utseendet på sådana manifestationer av sekundär syfilis i ansiktet åtföljs ofta av seborré, så paplerna är täckta med en tätare beläggning. Med en återkommande kurs kännetecknas lentikulär papulär syfilis av sammansmältning av utslag i grupper av olika konturer - en halvcirkel, en bågring etc.
• Miliartny, med denna form av syfilis överstiger paplerna inte några millimeter, de bildas bara runt hårsäckarna (inklusive kanonen) eller kanalerna i talgkörtlarna. När det gäller konsistens är formationerna ganska täta, ibland täckta med en kåt beläggning. Som regel är miliersyfilis lokaliserad på armar och ben. Sådana formationer kan åtföljas av klåda, är benägna att bli långvariga och reagerar inte bra på standardterapi.
• Myntformat, skiljer sig i storleken på papiller (upp till 2,5 cm) av en ganska karakteristisk färg (från mörkbrun till lila-röd). Vanligtvis finns det relativt få utslag, dessutom tenderar en liknande form av syfilis att kombineras med andra typer av utslag. Ofta liknar lesions fokus ett fyrverkeri - flera små är belägna runt en stor plats (ett liknande fenomen kallas sprängning eller corymbiform syfilis). Efter att den myntliknande papulen försvann kvarstår områden med nedsatt pigmentering. Ofta är sådana formationer lokaliserade i området med ljumskvecken, mellan skinkorna. I detta fall skadas de ofta, blir blöta och urholkas ständigt.

Ibland bildas den så kallade palmar- och plantarsyfilis. I utseende kan de likna liktornar eller subkutana hematom, som liksom "lyser igenom" genom epidermalhöljet.

Pustulär syfilis

Denna form av sjukdomen fortsätter med bildandet av fyllda utsöndringar av bubblor av olika storlekar och lokalisering. Enligt experter är det mycket sällsynt, i högst 10 patienter av 100, mer typiskt för patienter med försvagat immunförsvar, mot bakgrund av alkohol- och drogmissbruk. Det är inte ovanligt att detta utslag åtföljs av svår feber.

Beroende på de yttre manifestationerna skiljer sig följande former av pustulär syfilis:

• Ålliknande. Det manifesterar sig som en liten klump, i mitten av vilken en ansamling av pus snabbt uppstår. Vanligtvis har de en ljus färg, som regel är de lokaliserade i talgkörtlarna (i ansiktet, ryggen, hårväxtzonen på huvudet).
• Smittkoppor. Det kännetecknas av den snabba upplösningen av pusteln till en papula omgiven av inflammatorisk hud. Därefter täcks den av en tät keratiniserad skorpa, snart försvinner den och en liten fördjupning återstår. Utslagen är inte benägna att smälta, de ser ut som vattkoppor, så ett antal studier krävs för differentialdiagnos.
• Otvivelaktigt. I det inledande skedet visas en karakteristisk pustel som gradvis kollapsar i den centrala delen och bildar en ganska stor abscess. Utslagen har en ljusröd färg, efter bristningen i abscessen bildas en gulaktig eller brun tät skorpa.
• Ektim. Karakteriseras av processens djup, patologin täcker inte bara epidermis, utan också dermis. Den är stor (upp till 10 cm), ofta täckt med en tät skorpa. Det faller snart av och avslöjar en ulcerös yta som avgränsas av upphöjd hud. Efter läkning bildas ett ärr på platsen för ektymen.

En annan typ av pustulär syfilis är rupien. Det är benäget för ett långt förlopp och komplexa läkningsprocesser, där torkskorpor lagras ovanpå varandra och bildar något som ett skal som stiger över hudens yta.

Herpetiform syfilid

När det gäller yttre manifestationer är det mycket likt pustulärt, men när det gäller patogenetiska förändringar liknar det mer symptomen på tertiär syfilis. Fungerar som ett tecken på en allvarlig patologi, vanligtvis förekommer hos försvagade patienter som är benägna att immunbrist, överdriven alkoholkonsumtion, drogberoende, mot bakgrund av obehandlad syfilis. I utseende (detta är mycket märkbart på bilden) är syfilis herpetiformis en plack (deras storlek varierar från 1 till 6 cm) med en ljus färg. Ovanifrån är de täckta med små bubblor, som ser mycket ut som herpes. Men efter några dagar brister de och pustlerna är täckta med små sår ovanpå.

Pigmenterad syfilid

Denna form av sjukdomen kallas också leukodermi. Vanligtvis uppträder dess manifestationer sex månader efter infektion. Pigmenterad syfilis är lokaliserad i nackområdet, därför kallas det ofta Venus halsband. Till en början verkar huden ha ökad pigmentering med ojämna konturer, sedan ljusnar de. De är inte benägna att förändras i storlek och fusion, de bildas oftare hos kvinnor, som regel är det svårt att svara på terapi. Ofta åtföljs sådana pigmenteringsstörningar av att patogener tränger in i cerebrospinalvätskan.

Hud manifestationer av den sena perioden av sjukdomen

Tertiär syfilis uppstår mot bakgrund av långsiktiga inflammatoriska processer i epidermis och dermis. En av manifestationerna av den sena sjukdomsperioden är tuggummi - en ganska tät neoplasma, dess storlek kan nå en valnöt. Vid tryckning uppstår inga smärtsamma förnimmelser.

Tuggummi bildas i överhuden, därför rör det sig lätt under huden, vanligtvis bildas på benen, kan vara singular eller smälta ihop. Efter en tid släpps vävnadsvätska från mitten av formationen. Gradvis växer gapet, vilket leder till bildandet av sårbildning, kombinerat med nekros.

Sådana skador kan förbli på huden under lång tid (ibland upp till flera år). Efter läkning kan ett ärr eller en depression i huden bildas. Klumpig syfilis är en annan manifestation av tertiär syfilis.

Det åtföljs av bildandet av formationer av en specifik blåaktig nyans, samlad i grupper. Beroende på patientens individuella egenskaper kan de lösa upp eller strömma in i sår med efterföljande ärrbildning.

Den kliniska bilden av medfödd syfilis

Ett spädbarn infekterat med syfilis intrauterin har en hög sannolikhet för död, särskilt med en tidig manifestation av patologi. Om sjukdomen utvecklas under de första månaderna efter födseln utvecklas symptom som är typiska för sekundär syfilis. Medfödd syfilitisk roseola kännetecknas av skalning, utseende av vågar, utseendet på en ljus röd nyans. Papulär syfilis hos barn uppstår med förtjockning av huden på sulorna och handflatorna, skinkorna. Då blir ytan på en sådan formation blank och börjar skala av starkt.

Med bildandet av symtom på syfilis i munnen som ett resultat av sugande, skrikande, djupa sprickor uppträder, åtföljs deras läkning av bildandet av ärr. Om sådana utslag finns i näsan uppstår en rinnande näsa. I vissa fall finns det risk för fullständig förstörelse av nässeptum.

Syfilitisk utslag: finns det några skillnader i mäns och kvinnors gång, diagnosmetoder och terapi

Många manifestationer av sekundär syfilis skiljer sig inte mellan män och kvinnor. Det är dock mer sannolikt att det rättvisare könet bildar leucoderma ("Venus halsband"). Dessutom finns det en viss skillnad i lokaliseringen av akne-liknande pustulär syfilis, eftersom talgkörtlarnas sekretoriska aktivitet ökar hos män. Det finns ganska bestämda skillnader i lokaliseringen av lesioner i underlivet.

Hos män ligger de första manifestationerna av patologi (chancre) på penisens huvud, hos kvinnor - på slemhinnorna i könsorganen. Dessutom är infektion hos det rättvisare könet farligt när det gäller risken för graviditet mot bakgrund av ett aktivt förlopp av den smittsamma processen. Med intrauterin infektion hos ett utvecklande foster är risken för barnets död hög, en liknande sannolikhet kvarstår efter förlossningsperioden.

Vissa symptom på treponema pallidum är ganska specifika, men behandlingen startas inte utan att bekräfta diagnosen. Ett syfilitiskt utslag bör särskiljas från andra dermatoser.

Detta är möjligt med hjälp av mikroskopi av urladdning och specifika immunanalysmetoder, hemagglutinationsreaktion, Wasserman. De kan ge ett opålitligt resultat i de första stadierna av sjukdomen, men när hudmanifestationer uppstår är sådana tekniker mycket specifika.

Ett syfilitiskt utslag är ganska mottagligt för behandling, men huvudvillkoret är ett tidigt besök hos en läkare. Läkaren ordinerar en lång antibiotikakur från gruppen tetracykliner, penicilliner, makrolider. I vissa fall indikeras antihistaminer. Ibland används antiinflammatoriska salvor och geler. Du bör dock inte försöka klara infektionen på egen hand, behandling av syfilis kräver ett professionellt förhållningssätt.