Detaljer om prostatektomi: typer, återhämtningsperiodens egenskaper och eventuella konsekvenser

prostatektomi - typ av operation som utförs när fullständigt avlägsnande av prostatakörteln. Indikationerna för kirurgi är malign prostatatumör, och benigna tumörer( adenom) med stora dimensioner med ineffektiviteten hos andra behandlingar.

Typer operationer och metoder för

prostatektomi uppdelade, beroende på metoden försnabb tillgång till öppna och laparoscopic. För att öppna retropubic inkluderar( retropubic) och i grenen. I praktiken utförde retropubic oftare.

Radikal prostatektomi innebär inte bara fullständigt avlägsnande av prostata, samt passerar in i prostataurinröret, den sädesblåsor, lymfkörtlar och neurovaskulära buntar. Syftet med denna operation beror på de individuella egenskaperna hos sjukdomen och utförs av någon av de metoder som anges nedan. Radikal prostatektomi

När retropubic prostatektomi kirurgiskt snitt utförs längs medianlinjen av buken nedanför naveln i riktningen B bäckenregionen ge tillgång till prostatan blygdbenet längd av 12 cm., Vilket tillsammans med sädesblåsorna separerades från blåsan och avlägsnas från kroppen. De erhållna vävnaderna undersöks( histologiskt, under laboratorieförhållanden), resultaten är ungefär en vecka. När

neurovaskulära knippen passerar nära prostatakörteln, och kan påverkas av den patologiska processen. När en stor del av tumören och dess cancer naturreservat dessa strukturer( och erektil funktion) är inte möjlig. Denna aspekt är lämpligt att diskutera operationen till en kirurg för att specificera sannolikheten för försvagning eller förlust av potens efter prostatektomi.

radikal avlägsnande av prostata.

slutskedet av driften är anslutningen av urinröret till urinblåsan, installation av dräneringsröret i området för de avlägsnade organ, såväl som att hålla katetern genom urinröret in i urinblåsan.

retropubic prostatektomi möjliggör avlägsnande av bäckenets lymfkörtlar genomföra intraoperativ( under drift) att diagnostisera närvaron av tumörceller, vilket gör det möjligt att klargöra processen prevalens och ökar effektiviteten av operationen.

retropubic prostatektomi har störst duration( upp till 4 timmar), och ett gren laparoskopisk - ca 2-3 timmar. När

perineal prostatektomi snitt utförs mellan anus och pungen. Denna typ av operation har nackdelen av en bristande tillgång till bäcken lymfkörtlar, vars avlägsnande involverar radikal prostatektomi. Grenen är behandling av valet för patienter med betydande fetma. Laparoskopisk kirurgi

3-6 göra snitt( 1-1,5 cm) i laparoskopisk kirurgi, där det optiska systemet är placerat. Det optiska systemet gör det möjligt att belysa det kirurgiska området, fast på kameran och överföra bilden till bildskärmen. Och på platser snittet placeras specialverktyg som borttagande av prostatan och hålls.

Laparoscopic kirurgi på prostatan.

närvarande utförs laparoscopically, och den så kallade robotassisterad prostatektomi. Det skiljer sig genom att den kirurgiska ingrepp med hjälp av ultra exakta robotarmar drivs av läkaren. Kontra till steg

stor volym av vävnad avlägsnades och drift, behovet av allmän anestesi, varaktigheten tills 4 timmar antalet begränsningar och egenskaper hos preparatet.

huvudkontra:

• ålder över 70 år;
• dekompensation och allvarliga skador på det kardiovaskulära systemet;
• planerade medicinering som påverkar blodets förmåga att levra( fraksiparin, heparin, aspirin, warfarin, sinkumar, klopidogrel).

Kirurgi kan inte vara tidigare än en vecka efter utsättande av läkemedel som långsam blodproppar.

Konsekvenser och komplikationer är nödvändigt att skilja de komplikationer i samband med sjukdomen, om som höll prostatektomi, och konsekvenserna av operationen.

urinvägar - den vanligaste komplikationen efter prostatektomi.

Kirurgi kan vara komplicerat:

• kränkning av urinering( ofta - urininkontinens);
• uretrala lumen förträngning som en följd av traumatiska( strikturer);
• potens överträdelse;
• trombos;
• brott tarm funktion. Funktioner

återhämtningsperiod

lång återhämtningsperiod, i genomsnitt 1,5-2 månader.

Dess längd beror på:

• sjukdomens svårighetsgrad;
• volymoperationer( radera endast prostata eller lymfa och blodkärl, nervknippen);
• ålder;
• allmänna hälsan hos patienten.

tidiga postoperativa perioden och sjukhusvistelse varierar från en till tre veckor. När laparoskopisk kirurgi, vanligen 7-10 dagar.

Dricksvatten kan vara 3-4 timmar efter patienten vaken och utvanns från anestesi. Förtäring tillåter läkare, i avsaknad av komplikationer genom dagen efter operationen.

rekommenderas som en diet i början:

• mejeriprodukter som inte innehåller socker;
• kokt eller ånga magert kött( nöt, kanin, kalkon);
• luta kokt fisk( gädda);
• ägg.

Från den andra eller tredje dagen kost kan sträcka sig kokta grönsaker( rödbetor, morötter) i form av sallader med tillsats av vegetabilisk olja, ångad plommon. Sådan mat bidrar till att normalisera tarmfunktionen. Efter den första självtömmande( i de flesta fall - i 2-3 dagar) kan vara gradvis och försiktigt föra vidare matvanor, vilket eliminerar irriterande kryddor( vinäger, peppar), samt rökt och salthalt.

Efter prostatektomi postoperativ avrinningsområde återfanns i 4-5 dagar, stygnen bort efter 1-2 veckor. Etableras under kirurgi urinkateter är en lång tid i blåsan, dess dagliga processen och avlägsnas efter 2-3 veckor.

kan inte lyfta vikter efter operationen.

För att förebygga kardiovaskulära trombotiska händelser och stagnation i lungorna, som ordinerats av läkare, rekommenderas att gå upp, med början 2-3 dagar efter operationen. Därefter gradvis utöka vagnmoden. Fysisk aktivitet rekommenderas inte förrän fullständig återhämtning( upp till 2 månader).

I början av perioden är mycket viktigt att hålla plats via postoperativ sutur vid kraftiga rörelser kudde( nysningar, hosta, skratt).Därefter för bevarandet av leder och profylax av postoperativ bråck speciella bandage används, som måste bäras( liggande) före promenader och andra mindre fysisk aktivitet. Konstant bär dem rekommenderas inte, eftersom det är en försvagning av muskel ram.

att minska obehag i svetsområdet rekommenderas:

• bär lösa byxor eller träningsbyxa;
• använder en rundformad kull med ett fyllmedel( gel eller skum) för att minska trycket i perineum när man sitter;
• bekväm fåtölj.

10 dagar efter operationen är det nödvändigt att successivt utöka rörelseaktivitet: att göra promenader utomhus, öka sin tid på 15 till 45 minuter.Återgå till körmaskinen kan vara 3 veckor efter operationen. Med de vanliga morgongymnastik och återupptagande av sexuell aktivitet( medan under drift av erektil funktion) kan börja inom 2 månader efter operationen.

möjlighet till återhämtning och återfall

Recovery eller fullständig bot sannolikt i tidig diagnos av maligna tumörer samt godartad snabba ingripanden. Efter prostatektomi överlevnad för fem år är 100%, en tioårig - 60 till 95% beroende på typen och omfattningen av tumören och fullständigt avlägsnande av alla tumörceller. Man bör komma ihåg att endast behandling av prostatakörteln i de flesta maligna tumörer är begränsad till behandling. Andra typer av behandling används: strålning, kemiska metoder.

Prostataspecifikt antigen( PSA) är en markör av cancerprocesser och ökar kraftigt i maligna prostatatumörer. Första gången undersökningen av denna indikator hos en patient som har genomgått en prostatektomi utförs 3 månader efter operationen.

Vid upptäckt av en PSA-nivå större än 0,2 ng / ml finns det rädsla för återkommande sjukdom.

Ytterligare dynamisk övervakning av PSA-nivå:

• under det första året efter operationen - 3-4 gånger om året;
• under andra året - 2 gånger om året
• vidare - en studie per år.

Nivån av PSA efter prostatektomi bör inte överstiga 0,2 ng / ml. Om dess tillväxt observeras indikerar detta ett återfall eller metastatiska celler som producerar PSA.Eftersom detekteringen i blodet av en ökad mängd av detta antigen är signifikant före bekräftelsen av närvaron av maligna celler med hjälp av instrumentella( ultraljuds-, CT-, MR-) metoder kallas detta tillstånd ett biokemiskt återfall.

När man fastställer en diagnos av återkommande prostatacancer används konservativa metoder för att behandla den.

Den mest effektiva är:

• fjärrbestrålning av bädden av den borttagna tumören;
• behandling med högintensiv fokuserad ultraljud( HIFU), som gör det möjligt att fokusera på områden djupt i kroppen;
• hormonbehandling, inklusive i kombination med kemoterapi.

Senast( inte tidigare än 2 år senare) är biokemisk återkommande och en långsam ökning av PSA-nivån( mer än 10 månader) begränsad till övervakning och övervakning av kroppens allmänna tillstånd och möjliga förändringar i bäckenområdet.

Rekommenderas för visning: