Hyperaktiv blåsa hos män

Hyperaktivblåsan( GAMP, GMP) är ett kliniskt syndrom som manifesteras av brådskande och frekvent urinering dag och natt, mindre ofta genom brådskande inkontinens. Förekomsten av GAMP är ganska hög. Enligt International Society for Retention of Urine( ICS) finns symtom på GAMP närvarande i 100 miljoner människor världen över. I USA är denna patologi bland de 10 vanligaste sjukdomarna.

Symtom på OAB

• brådskande( en plötslig och tvingande önskan att urinera) medUrininkontinens eller utan den, vanligtvis kombinerad med frekvent urinering( pollakiuri)( mer än 8 urinering per dag) och frekvent nattlig urinering( nocturi)s).
• Nocturia( nattlig urinering) - behovet av att vakna på natten en eller flera gånger.

Symptomfrekvens:

• Snabb urinering - 85%;
• Urinering brådskande - 54%;
• Urininkontinens är 36%.

Orsaker till GAMP

Neurogen:

• -trauma i hjärnan och ryggmärgen;
• Multipel skleros;
• Parkinsons sjukdom;
• slag.

Icke-neurogena:

• åldersrelaterade förändringar;
• infarktisk obstruktion - en obstruktion av urinflödet( t.ex. på grund av prostata adenom);
• anatomiska förändringar i urinrörets position.

Diagnos av GAMP

1. Medicinsk historia;
2. Fysisk undersökning;
3. Dagbok för urinering;
4. Urinalys( urinsediment och bakteriologisk urinanalys);
5. ultraljud( njure, blåsan, prostata);
6. Urodynamisk studie.

Resultaten av dagboken för urinering är viktigast för diagnos och omedelbar bestämning av de ursprungliga behandlingsmetoderna.

Behandling av överaktiv blåsan

Konservativ behandling:

• Gradvis förlängning av intervallen mellan urinering. Vägran att urinera utan uppmaning, "just i fall".
• Blåsträning enligt schema.
• Övningar för bäckensmuskler( övningar för pubic-conic muskler).
• Biologisk återkoppling - objektiveringen av kontroll av bäckensmuskler.
• Neuromodulation.

I de flesta fall kombineras konservativ behandling med medicinering.

Läkemedelsbehandling

För alla former av GAMP är farmakoterapi den huvudsakliga formen av behandling. De vanligaste läkemedlen som valts är antikolinerga läkemedel( M-holinolitiki ) - de enda läkemedlen, vars effektivitet är utan tvivel. Effekten av antikolinerger är inriktad på att reducera detrusorhyperaktiviteten och öka blåsans kapacitet.

Den huvudsakliga behandlingen( M-holinolitiki):

• Oxibutrin( Ditran) - 5 mg 2-3 gånger om dagen, beroende på svårighetsgraden av symtomen.
• Trospia chloride( Smazmex) - 5 eller 15 mg( beroende på ålder) 3 gånger om dagen.
• Tolterodin( Detrusitol) - 2 mg 2 gånger om dagen.
• Solifenacin( Vesicar) - 5 mg en gång om dagen, 10 mg - om nödvändigt.

Behandling av GAMP med M-holinolitics är symptomatisk, d.v.s. Behandlingen kommer att lyckas så länge patienten tillämpar drogerna. Med den gradvisa drogen av droger fortsätter den positiva effekten i genomsnitt 6-8 månader. Efter utgången av termen eller uttryckta återfall är det ett behov av en andra behandlingskurs.

Biverkningar av M-holinolitikov:

• torr mun;
• takykardi;
• kognitiv försämring( minskat minne, mental aktivitet);
• synnedgång
• förstoppning.

Kontraindikationer för M-antikolinergika:

• . Lever och njursjukdomar.
• Stängt glaukom.
• Ulcerös kolit.
• Megacolon är en förstoring av tjocktarmen.
• Infrastruktiv obstruktion.
• Vanlig förstoppning.

Ytterligare behandling( vanligtvis ordinerad tillsammans med M-antikolinergika):

• Myotropa antispasmodiska relaxanter.
• Blockers av långsamma kalciumkanaler( nifedipin, verapamil).
• tricykliska antidepressiva medel( imipramin).

Kirurgisk behandling( sällan används)

• Byte av blåsan med tarm( tunt eller tjockt).
• MI med en ökning av blåsans volym.

Använda källor:

1. S.Y.Kalinchenko, I.A.Tyuzikov "Praktisk Andrologi."
2. "Urologi. Nationellt ledarskap "(redigerat av N.A., Lopatkina).

Rekommenderas för visning: