Symtom på prostatacancer och behandlingsmetoder

malign tumör i prostata - cancer patologi, som är vanligast hos män över 50 år.

Fig.1 - Prostatacancer.

Mer än 78% av fallen är män i åldern 65 år. Sannolikhets livstid av maligna prostatatumörer på mikroskopisk nivå är 30%, och sannolikheten för död - 3,5%.Förekomsten av prostatacancer är tillräckligt hög, och är 13-15 till 100 tusen. Befolkning med en konstant tendens att öka. Den förväntade

liv för prostatacancer beror på:

• distributionsprocessen;
• graden av differentiering;
• tillräcklighet för pågående behandling.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av prostatacancer

Dessa inkluderar:

• Åldern för mannen;
• vägt ner genom ärftlighet. Om bekräftad prostatacancer i blizkokrovnogo relativa chanser att få ökat 2-3 gånger;
• Övervikt. Det finns bevis på att ätande feta livsmedel bidrar till utvecklingen av prostatacancer.
• Infektioner med virus, sexuellt överförbara sjukdomar( herpes, cytomegalovirus, HPV).Det finns bevis för att prostatacancer patologi till inblandade HPV( humant papillomvirus);
• Miljöfaktorer. Kontakt med tungmetaller, strålning, joniserande strålning bidrar fel i immunsystemet;
• Hormonal bakgrund. Supportrar av hormonell prostatacancer teori tror att framgången för hormonterapi vid behandling av cancer processen i prostatan bekräftar den ledande rollen av hormoner( testosteron och dihydrotestosteron) i lansera mekanismerna av sjukdomen( se Effekt av androgener på prostatakörteln.);
• Otillräcklig mängd av enzymet 5-alfa-reduktas.

skede prostatacancer

Det finns två huvudsakliga klassificeringar i oncourology att bedöma prognosen för sjukdomen.

Klassificering av TNM. För att bestämma stadiet av prostatacancer är vanligt att använda den internationella klassificeringen av TNM, där Tx-a-c-c - utvärderar storleken på tumören( från en tumör lokalt( 1) till den totala förlängningen( 4)), N närvaro( 1) eller frånvaro av metastatiskformationer i de regionala lymfkörtlarna( 0) och M - tumörmetastas till avlägsna lymfkörtlar, målorgan och ben i skelettet( M0-M1s).

Läs på:

• egenskaper och prognos för överlevnad för prostatacancer av olika grader
• metastaser vid prostatacancer

Gleason. praktiskt för begreppet histologi är Gleason poäng.på grundval av histologiska klassificering har 5 kvaliteter, som är baserade på differentieringen av celler som distinkta strukturer. Ju högre poäng, desto mer aggressiv tumören, t. E. Sannolikheten för metastas är beroende på graden av differentiering av tumörceller.

Histologiskt tumörpatologi av prostata är:

• är mycket differentierad;
• är en genomsnittlig differentierad;
• är en lågdefinierad en.

Medicine har alla nödvändiga metoder för undersökning, och snabb passage av urologisk undersökning för att göra en diagnos av prostatacancer är inte svårt. Men trots detta faktum, mer än 50% av prostatatumörer ursprungligen diagnosen redan i ett framskridet skede när botande behandling inte är möjlig.

ledande symptom anses dizurichesky, den kännetecknas av klagomål:

• känsla av ofullständig tömning av blåsan;
• dämpning av urinströmmen;
• arbetade urinering;
• obehag i urinröret.

I 25% av fallen av sjukdomen förklarar sig utvecklingen av akut urinretention. När

vanligare hos män steg av processen kan vara blod i urinen( hematuri), smärta i perineum och nedre delen av buken.

Om cancerös prostatatumör gränsar rektum, det klagomål sattes följande rader:

• smärta i anus yttre öppningen;
• tenesmus( falsk uppmaning att defekera);
• spotting. När distribuera vid

mun urinledare pochenoy uppenbart klinisk sjukdom, akuta inflammatoriska sjukdomar( pyelonefrit, cystit, prostatit, orhoepidimit).

När metastas till lymfkörtlarna kan orsaka svullnad av pungen, de nedre extremiteterna. Vid besegra metastaser i regionala lymfkörtlar har patienten ett klagomål om en svullnad i pungen, stagnationen i de nedre extremiteterna.

Om prostatacancer har metastaserat till ben av bäckenet, lumbosakral ryggrad, i tillägg till den höga sannolikheten för paraplegi( förlamning av de övre och nedre extremiteterna), den kliniska bilden är komplicerad svår smärta.

diagnoskriterier

Finger urologisk prostata studie

Finger urologisk prostata transrektal studie 80% gör det möjligt att misstänka diagnosen prostatacancer. I prostatacancer är palperas stenig hårdhet, asymmetrisk, är slemhinnan fast, måttligt smärtsamt. Seminala vesiklar kan palperas.

Differentialdiagnos med prostata förkalkningar, hyperplasi, fibros, process tuberkulos, granulomatösa prostatit.

prostataspecifikt antigen( PSA)

en roll i diagnosen tillhör screening blodprov för nivåer av prostataspecifikt antigen( PSA blod).

PSA är ett speciellt protein, vanligt och fritt. Vid högre nivåer av PSA över 4 ng / ml, det finns goda skäl för att undersöka patienten för processen Cancer i prostatakörteln.

PSA-nivå av 10 till 20 ng / ml kan tyda på en patologisk process sprids genom kapseln, medan över 30 ng / ml - närvaron av avlägsna metastatiska lesioner.

PSA spårning dynamiken hjälper till att få en uppfattning om effektiviteten i behandlingen, misstänkt återfall.

Med ökande PSA-nivån, även när palpation "tyst" prostata måste utföra TRB( transrektalt biopsi).

TRUS

Transrektal ultraljud( TRUS) för att identifiera prostatatumörprocess gör det möjligt att 1 cm. Med hjälp av ultraljudsdiagnostik uppskattning prevalensen av sjukdomen.

transrektal biopsi utförs med hjälp av ultraljud.

Magnetisk resonanstomografi( MRT)

Huvudsaklig artikel: MRI av prostatan

MRT används för att bedöma förekomsten av tumörprocess, vilket gör det möjligt att bestämma de taktik hos patienten.

behandling av prostatacancer i prostatecancerterapi med hjälp av alla behandlingsmetoder finns i tjänst med modern onkologi:

• kirurgi;
• strålbehandling;
• hormonbehandling;
• läkemedelsterapi.

I T1a-v-tumörstadiet används förväntade hanteringstaktik, med PSA och TRUS-kontroll 1 var tredje månad. För detta stadium är en slumpmässig detektering av den patologiska processen karakteristisk i frånvaro av några kliniska manifestationer.

Det är bekräftat att patienterna över 65 år med en starkt differentierad form av adenokarcinom utvecklas under en period av 10 år.

Behandling av prostatacancer beror på sjukdomsstadiet vid bedömning av Gleason-poängen, den histologiska typen av tumör.

Alla terapier av

I onkologi används följande behandlingar för prostatacancer:

1. Kemoterapi. I terapi används olika kemikalier som utövar en destruktiv effekt på cancerceller.
2. strålbehandling. Tumören påverkas av strålar, vilket leder till att atypiska celler dör och stannar sin tillväxt. Typ av strålterapi väljs av onkolog-radiologen beroende på egenskaperna hos den maligna neoplasmen.
3. riktade terapi. Effekten beror på införandet av monoklonala antikroppar, som endast påverkar maligna celler.
4. Behandling med hormoner. Det syftar till att uppnå kemisk kastrering.
5. Brachyterapi. En av de moderna radiologiska metoderna för behandling av prostatacancer.
6. Operativ behandling. Distinguish: radikal och palliativ. Om radikal kirurgi säga i de fall där tumören är liten och storleken av tumören inte har spridit sig till närliggande vävnader och organ, t. E. I de tidiga stadierna av sjukdomen. Palliativ kirurgisk behandling används när du inte kan övervinna sjukdomen, men du kan lindra lidande, hjälpa ett tag.
7. Symptomatisk behandling. Det ordineras i oanvändbara, försummade tillstånd med metastatiska former av cancer. Prognos överlevnad från 24 till 36 månader. I grund och botten reduceras terapi till att välja adekvat anestesi, korrigering av hemoglobin, minskning av förgiftning.

öppna radikal prostatektomi används sällan, eftersom det anses mer invasiv för patienten och har en större sannolikhet för dödlighet och komplikationer jämfört med TUR.

Behandling beroende på scen

• Med stadium T1a-c - dynamisk observation, kemisk kastration;
• I steg T1C-i-T2a-s, T3a - transuretral resektion med biorhektomiey får använda hormonterapi behandlings balkar. Om det finns kontraindikationer för kirurgi, kommer behandlingen vara att bestrålning och brachyterapi behandling av prostatacancer enligt detta system på ett effektivt sätt;
• Т3в - operation, biorhektomi, hormonbehandling, strålbehandling, kemoterapi;
• T4 - biorhektomi, kemoterapi, symptomatisk behandling.

Prognos

Livslängden beror på sjukdomsfasen:

• T1-T2 - prognos för liv och rehabilitering är gynnsam;
• T3 - tillfredsställande;
• T4 - tveksamt, ogynnsamt.

Med högteknologiska behandlingsmetoder förbättras signifikanta tecken i T3-T4-scenen.

Urologisk läkare Mishina V. V.

Rekommenderad skärmvisning: