Transuretral resektion av prostata adenom( TUR) - Förberedelse för operation, konsekvenser

Om du har fått diagnosen prostatahyperplasi( Fig. 1), och vi talar om behovet av kirurgi, bör du veta att i läkemedel för behandling av prostatacancer sjukdom, det transuretral resektion av prostata( TURP).

Fig.1 - Prostata adenom som en indikation på TUR.

Denna typ av kirurgisk behandling använder en laserstråle för att förånga eller ta bort den hypoplastiska prostata vävnaden. Laseroperationen varar i genomsnitt cirka en timme. För att komma åt prostata vävnader, istället för att klippa bukväggen, används naturliga öppningar, i synnerhet urinröret.

TUR är ett alternativ till öppna ingrepp på prostatakörteln.

Indikationer TUR

NärKommer åtgärden att hjälpa?

Vanliga indikationer för resektion är:

• försämrad livskvalitet på grund av ständiga dizuricheskih störningar på bakgrunden till patologin av prostatakörteln. Trots medicinsk behandling, sparade klagomål försvagar ström av urin, känsla av ofullständig tömning av blåsan, natten urinering från tre till sex gånger per natt, uppmana att urinera strax efter urinering.
• Kronisk och akut urinretention. Om akut urinretention oundvikligen leda till akut medicinsk vård, för att bestämma den kroniska urinretention är nödvändigt att ultraljud, varefter den kvarvarande urinvolymen når 600-700 ml.

Vem kan manövreras på?

Eftersom denna typ av behandling av prostata adenom anses skonsamt sätt av intervention, är behandlingsmetoden är lämplig för patienter med stora prostatavolymen utan samtidiga sjukdomar och för patienter som har:

• hjärt-kärlsjukdom;
• sjukdomar i andningssystemet;
• -endokrinologiska sjukdomar;
• samtidiga sjukdomar i det genitourära systemet;
• operativa ingrepp på urinblåsan, tarmarna, prostatakörteln i anamnesen;
• önskar upprätthålla erektil funktion
• kombination av prostatahyperplasi med återkommande inflammation;
• misstanke om onkologisk patologi i prostata.

Typer prostataoperation inom urologi

finns det tre typer av kirurgi för behandling av prostatasjukdomar. Utomhus

Metod Vid utförande av denna typ av intervention genomföres skärs i suprapubisk regionen och transvezikalno extraherade hyperplastisk prostata, t. E. Genom blåsan.

kirurgi är förknippad med många komplikationer, krävs det en lång tid och har en betydande risk för patienten. I öppen kirurgi är imponerande mängd blodförlust, vilket bidrar till ytterligare utveckling av anemi hos patienten och leder till en förlängning av rehabiliteringsperioden. Med tanke på den betydande område förändring( skador) och vävnaden vid risk för postoperativ blödning dragblåsväggen på grund av urin fyllningsbevattningssystem som används för att tvätta blodproppar, vilket kräver installation av urinkatetern och fungerar epitsistostomy.

Sjukhus tar ca 4-5 veckor.

till de långsiktiga komplikationer av öppen prostatektomi metod inkluderar:

• svår erektil dysfunktion( försämrad styrka);
• inkontinens på grund av skador på ringmuskel av urinblåsan;
• frånvaro av spermier i ejakulatet;
• uretral striktur( förträngning av kanalen på bakgrunden av adhesiva processer);
• inflammatoriska sjukdomar i det manliga reproduktionssystemet( orkit, orhoepidimit, epididymit, cystit);
• hydrocele;
• bråck.

Om patienten har allvarliga extragenital sjukdomar, denna typ av operativa fördelar kontraindicerat och som palliativ metod avledning epitsistostomiya utförs för akut urinretention - härleda den elastiska slangen från blåsan genom den kirurgiska öppningen. Fördelarna

verksamhet innefattar:

• visualisering regionala lymfkörtlar och tar materialet för histologisk undersökning, vilket är viktigt med misstänkt prostatacancer för att fastställa det skede av processen och ytterligare taktik.
• problem radikal lösning: när den är öppen prostatektomi återkommande ytterligare hyperplasi( proliferation av prostatavävnad) var minimal.

Laparoskopisk kirurgi Laparoscopic

transaktionstypen medger avlägsnande hyper prostata genom små snitt genomförande under visuell kontroll.

I detta operativa manual tillgänglig från regionala lymfkörtelbiopsi av misstänkt tumör process, men som i allmänhetens tillgång prostatektomi, är kirurgi komplikation erektil dysfunktion och sperma kastas i urinblåsan( retrograd ejakulation).Procentandelen andra komplikationer av laparoskopiska ingrepp på prostatakörteln mindre. Transuretral resektion

utföra resektion( excision) in i urinblåsan genom urinröret införes specialiserad kirurgiskt verktyg - resektoskop och via slinga excision inträffar proliferation av prostatavävnadssektioner med användning av de skadliga effekterna av laserstråle( se fig 2. .).Operationen utförs under spinal anestesi, som anses för en patient mild typ av anestesi.

Fig.2 - transuretral resektion av prostata.

kontroll manipulation ursprung sker med hjälp av hög precision optik. I syfte att säkerställa visualisering av kanalerna utförs resektoskop tillförsel och vätskeutflöde, vilket reducerar vävnadstrauma.

Operationer på prostatan beroende på den påförda laser delas in i:

1. laserablation( förångning) vid vilken sker via lasern bränner( avdunstning) av en förstorad prostatavävnad;
2. Laser enukleation vid vilken laserstrålen ersätter kirurgens skalpell.

resultatet av operationen är densamma: avlägsnandet av hypertrophied prostatavävnad( se figur 3. .), det gör det möjligt att fastställa den handling av urinering.

Fig.3 - resultatet av operationen.

Förångning lämplig som driftsfördelar vid en liten prostatavolym, och när en stor mängd är föredraget att utföra enucleation.

Efter avslutad operation i urinblåsan genom urinröret är inställd Foley-kateter för att skapa lämpliga villkor för flödet av urin. Till skillnad från andra metoder för verksamheten, hitta längden av katetern i urinblåsan är högst 2-4 dagar.

Installera dräneringsrör utför följande funktioner:

• bevattning( förhindrar bildningen av blodproppar och ocklusion av urinröret);
• ger tillstånd av "tomma" urinblåsan, vilket hjälper till att förhindra blödning.

Beredning för kirurgi

nödvändigt genomgå kliniska och urologisk undersökning för tillträde till sjukhuset:

• laboratoriediagnostik( KLA, OAM, blodkemi, blod för syfilis, viral hepatit B och C, HIV-infektion, blod för prostataspecifikt antigen( PSA), calpå i / g).
• instrument diagnostik inkluderar ultraljud njure, urinblåsa, prostata, med kontroll av kvarvarande urin, uroflowmetry( mätning av urinflödeshastighet), EKG, PL-grafi.
• rådgivning terapeut och andra specialister, om det finns komorbiditet.

Ibland, som ytterligare metoder för undersökning, administrerades undersökning och exkretoriska urografi att klargöra den funktionella förmågan hos njurarna och sjukdomar i det urogenitala systemet, och MRT av bäckenorganen.

återhämtningsperioden återhämtningsperiod sker oftast smidigt och utan komplikationer. Sjukhusvistelse tar 10-12 dagar. Separat

urinering reduceras under 2-4 timmar nästan 100% av fallen efter avlägsnande av Foley-kateter.

Senare patienten går under överinseende av öppenvården urolog och är hem för antibakteriella antiinflammatorisk behandling.

Consequences operation

Biverkningar efter TUR ganska ovanligt. Men med tanke på att laser resektion är kirurgi, kan följande komplikationer uppstå.

Tidiga postoperativa komplikationer

• Postoperativ blödning. Tilldela hemostatika, ineffektivitet utfört endoskopisk diathermocoagulation;
• Syndrome vattenförgiftning. Under operationen, möjligen få en stor mängd vatten i blodet är extremt sällsynt.

sena postoperativa komplikationer

• Casting sperma in i urinblåsan;
• inkontinens. Ett antal patienter som hölls i 2-3 månader mot en bakgrund av läkemedelsbehandling( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) och särskilda övningar;
• Uretrastriktur. En komplikation uppstår i en av 10 patienter, tillståndet korrigeras genom bougienage, men med ingen effekt - utförs urinröret plast;
• Kroniska inflammatoriska sjukdomar i det manliga reproduktionssystemet. Vid utförandet av adekvat terapi antibakteriella medel( Tavanic, Floratsid, Supraks) tillräckligt väl på behandlingen.

urolog Mishina V. V.

Rekommenderad visning: