Metastázy v rakovině prostaty: přístupy k diagnóze a léčbě

Metastáza ložiska představují shluky nádorových buněk je primární malignita. Rozdělení buněčných elementů nastane krve a lymfatických cév. Přirozeně metastatická aktivita buněk je inhibována primárního nádoru z rodičů, takže počáteční fáze klinických symptomů žádné metastázy. Podle studií

většině případů, je tvorba metastáz v regionálních dochází( ve spodní části malé pánve) a vzdálený( mimo) lymfatické uzliny, kosti, plicní tkáň, játra a nadledvinky. Z kostních struktur pánve je nejběžnější léze, stejně jako obratle a stehenní kosti. Lékařské studie ukazují, že metastázy do kosti, zpravidla nedochází ke ztrátě ze vzdálených uzlů.

znaky rakoviny prostaty, je, že v některých případech se zdá, přesně metastázy nikoli příznaků způsobených aktivitou samotného nádoru. V tomto případě, neobtěžujte poruchy močení, bolest a nepohodlí v břiše, a v závislosti na umístění příznaků metastáz.

chirurgie Klinické projevy

Poraz kostních struktur

nejčastější metastatické rakoviny prostaty ovlivňuje pánev, křížovou kost a bederní obratle, alespoň - žebra. S porážkou pozorované kostních struktur : bolest

• v pánvi, páteře, hrudníku;
• patologické zlomeniny obratlů;
• kompletní( ochrnutí) nebo částečné( paréza) ztráta končetiny motorické aktivity( při stlačení míchy);
• porušení s močením a střevní pohyby( inkontinence, průjem a zácpa).

uzlina

často metastatického procesu mezi vzdálených lymfatických uzlin ovlivňuje tříselných uzly( obvykle na jedné straně).

Známky metastazující do lymfatických uzlin léze : zvýšení

• velikosti;
• zaoblený tvar;
• vyšší hustota, až tuberosity;
• nehybnost soudržnost s jinými lymfatických uzlin a měkkých tkání;
• bezbolestné.

I když lymfatické uzliny zachovává mobilitu( často se svým malým rozměrům), je vždy bezbolestná( na rozdíl od zánětu).Když

léze jako regionální( pánevní) a vzdálených uzlech dochází stlačování žil a lymfatických cév .To vede k porušení odtoku tekutiny ze strany státních orgánů.

dochází ke zvýšení velikosti, otok:

• dolní končetiny;
• šourek;
• penis.

také možné stlačení ureteru, která ukáže konstantní nízké intenzity bolesti v dolní části zad.

porážka

plicní tkáň Pokud má vliv na plicní tkáň objeví příznaky, což naznačuje vývoj zánětu a respirační selhání.

Hlavní projevy: kašel

• ;
• subjektivní pocit nedostatku vzduchu;
• sekrece mukopurulentního sputa;
• hemoptýza;
• přetrvávající bolest v hrudníku.

porážka

Při poškození jater jaterní zvyšuje ve velikosti, se stává nerovnoměrné, patologie se projevuje v hmotnosti pravém podžebří.V závažných případech je možné žloutenku.

Obecné

metastáz Příznaky obyčejný příznak metastatického onemocnění( bez ohledu na umístění) je vznik a další posílení intoxikace syndromu. Symptomy

:

• nemotivovaná úbytek hmotnosti až do ztráty ostrý hmotnosti( kachexii);
• obecná slabost, ztráta chuti k jídlu, pravidelné zvyšování tělesné teploty( obvykle ne vyšší než 37,5 ° C);
• anémie, která se projevuje tím, bledost kůže a studie krve - pokles hemoglobinu a červených krvinek;
• uremie( zhoršení vylučování toxinů z těla na pozadí sekundárního poškození vylučovací funkce ledvin).

Funkce diagnostiky

Výběr metody vyšetření závisí na údajné lokalizaci metastáz.

Nejčastěji používané ultrazvukové vyšetření břišní dutiny

• a retroperitoneální prostor;
• radiografie hrudníku, páteře, pánevní kosti, stehenní kosti;
• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování( CT a MRI) břišní dutiny;
• scintigrafie kostních struktur.

Skeletální scintigrafie je založena na zaznamenání akumulace a distribuce speciální lékové substance v kostních strukturách, která je zaznamenána pomocí gama kamery. V současné době jsou označeny radioaktivními fosfátovými sloučeninami technecia-99.Osteoscintigrafie je zvláště informativní v přítomnosti symetrie poškození kostry a absence projevů primárního nádoru prostaty. Podobný vzorec je nejčastěji pozorován u mužů starších 80 let.

Foci obsahují aktivně rostoucí a množící buňky, takže akumulují drogy a mohou být vizualizováni.

Oboustranná disekce pánví lymfatických uzlin se používá k potvrzení porážky regionálních mízních uzlin metastázami, což je v moderní klinické praxi "zlatým standardem" diagnostiky. Postup zahrnuje odstranění nejen pánevních lymfatických uzlin, ale také všech dostupných struktur lymfatického systému. Výsledný materiál je vyšetřen v laboratoři a když je detekována metastatická buňka, diagnóza je konečně potvrzena. Použijte tuto techniku ​​nejen pro diagnostiku, ale i pro terapeutické účely při plánování dálkového ozařování nádorových tkání.

Přístupy k léčbě

Přítomnost metastáz naznačuje nemožnost provedení radikální léčby úplným odstraněním nádorových ložisek. Aplikují se prostředky, které nejen přímo ovlivňují metastázy, ale také jim zabraňují dalšímu screeningu.

Základní metody léčby : hormonální terapie

• ;Ozařování
• ;Chemoterapie
• ;
• chirurgie( radiochirurgie).

Hormonální terapie Hormonální

vzdálené metastázy se používá pro paliativní léčbu, která je, s ohledem na zmírnění symptomů.

Hormonální léky , používané při léčbě metastáz, se dělí na:

• syntetizovány analogy faktoru uvolňujícího hypothalamus;
• estrogeny( ženské pohlavní hormony);
• antiandrogeny.

syntetizované analogy hypotalamické uvolňující faktor analogy

umělé uvolňující faktor produkovaný v nervových struktur( hypothalamus), což vede ke kaskádě reakcí vedoucích ke snížení aktivity testosteronu( mužský pohlavní hormon), vejce.

nejčastěji používá :

• goserelin;
• leuprorelin.

jedno a průběh dávkování těchto léků zvedne onkolog, obvykle podáván jednou za měsíc, dlouhodobě, aby se snížila jejich účinnost a rozvoj rezistence na hormonální terapie.

Estrogeny Estrogen přímo inhibovat funkce varlat a nepřímo( prostřednictvím hypotalamu).To vše vede ke snížení produkce testosteronu, a jako výsledek - oslabení progresi nádorů.

Estrogeny mají řadu vedlejších účinků :

• na kardiovaskulární systém( zvyšovat riziko infarktu, mrtvice);
• krevní systém( zvyšuje pravděpodobnost vzniku trombotických komplikací( plicní embolie, plicní embolie);
• gastrointestinálního traktu( zvýšení stagnace procesů žluči v játrech);
• oslabený imunitní systém

Většina ostatních diethylstilbestrol používané převážně - intramuskulární, který má méně důsledky.., než pilulky

steroidní antiandrogeny( Cyproteron) a nesteroidní( flutamid), antiandrogeny mají řadu účinků :

• blokové receptory sexuálního Gormty, v prostatě,
• snižují sekreci hypotalamické uvolňující faktory, to znamená látky, které aktivují sekreci pohlavních žláz

to snižuje testosteron a jeho biologicky aktivní formu - dihydrotestosteron

antifungální léčivo ketokonazolu má také vlastnost inhibovat syntézu pohlavních hormonů tkáně ho nadledvin. ..navíc použito v nedostatečné účinnosti jiných anti-androgenů činidla.

Radioterapie

Hlavní článek: Radiační terapie pro rakovinu prostaty

Radioterapie se nejčastěji provádí v lokalizaci metastáz v páteři. Pomocí dálkového léze pozorování záření s celkovou dávkou 55 Gy. Terapeutické účinky

: redukce

• ( a v některých případech úplné odstranění), bolest;komprese zlomeniny
• může zabránit screening nádorových buněk během neurochirurgické operace.

velmi dojem různých oblastí těla, je celkový použitý zářením nebo polovinu těla, což má za následek podstatně snížené bolesti. Nejmodernější způsob je intravenózní podávání radioaktivního prvku( stroncium 89), který také poskytuje analgetický účinek na kostní metastázy. Chemoterapie

( mitoxantron, estramustin) metastázy použity samostatně nebo v kombinaci s hormonem. Pozitivní účinek je spojen s poklesem bolesti, stejně jako suspenze šíření metastatických lézí s novými tkání a orgánů.

Chirurgie Chirurgie je indikována pouze v porážce regionálních lymfatických uzlin. V současné době je považována za nejvhodnější k maximálním možným odstraněním lymfatických cév a pánevních lymfatických uzlin( různých částech podél kyčelních tepen) a mízních uzlin umístěných sacrum. Když

vzdálené metastázy kromě radikální prostatektomie provedena bilaterální orchiektomii( odstranění varlat), který snižuje rychlost vývoje dalších metastáz.

Viz též: Staging rakoviny prostaty: stadia vývoje onkologie a prognózy přežití

Doporučené sledování: