diskusprolaps hæmorider

Hæmorider - en kronisk, langsomt fremadskridende sygdom, der er kendetegnet ved thrombose, inflammation og varicose hemorrhoidal vener at danne knuder i rektal område.Et af de fælles komplikationer af denne sygdom - det er en diskusprolaps hæmorider, det vil sige, deres rækker ud over den endetarmen. ..

Bemærk: ifølge medicinsk statistik, lider hæmorider til 20% af den voksne befolkning.Patologiske forandringer vener i endetarmen er diagnosticeret i næsten 80% af fødende kvinder;gentagen levering i høj grad øger sandsynligheden for tilbagefald.

Indhold: grunde prolaps Kliniske manifestationer Diagnose Behandling og

forebygges årsag til prolaps

Faktorer, der fører til udviklingen af ​​hæmorider og fremkomsten af ​​komplikationer:

• graviditet og fødsel( især - gentagne eller associeret med skader);
• fysisk inaktivitet( manglende fysisk aktivitet);
• overdreven motion( navnlig - tunge løft);
• stillesiddende arbejdets art;
• forkert kost;
• alkoholmisbrug( inebriety og alkoholisme);
• overvægt og fedme;
• kronisk forstoppelse;
• tilbagevendende diarré;
• alderdom.

Vigtigt: risikogruppe indbefatter personer med en arvelig( genetisk) disposition.

umiddelbare årsager sprednings- og prolapse knudepunkter blive kapacitetsbegrænsninger, degenerative ændringer i bindevævet og muskelsvaghed( og udvidelse) af den venøse væg.

Da de interne komponenter begynder at bevæge sig lavere til anus.Væggene i kavernøse bihuler bliver tyndere;i de fleste tilfælde, at de bliver betændte og bløder.Som degenerative ændringer forplanter ikke kun på slimhinden, men på den understøttende enhed, udvikler den relative svaghed af låseringen r. E. cirkulære muskel-lukkemuskel af anus.De mister deres evne til at fastholde de kavernøse dannelse og plexus åreknuder modificerede rager frem fra tarmlumen.

inde hulrum adskilt af vægge af bindevæv og glatte muskelceller, blodet opsamles.Ofte er de bestemt af en enkelt eller flere blodpropper.

Kliniske manifestationer

Interne( skjulte) knuder er normalt smertefri.De er dækket med en slimhinde, der ligner den, der linjer væggen i endetarmen.

Vigtigt: de tidlige stadier af hæmorider opstår næsten symptomfri.Patienterne henvender sig til proctologist er allerede ved betydelig ubehag.I de fleste tilfælde, fagfolk nødt til at beskæftige sig med fremskredne stadier af sygdommen, ledsaget af prolaps af knaster og blødning.

Against progression patologisk ændret hæmorider veneplexus( cavernous dannelse) rager udad med betydelig anstrengelse eller under afføring.

prolaps førende symptom er tilstedeværelsen af ​​håndgribelig og synlig under visuelle inspektion tætner anus og permanent følelse af fremmedlegeme i anus.

gennemsnitlige tab bundløs bihuler fejrede 5 år efter påbegyndelsen af ​​kliniske symptomer på hæmorider.Klinisk kan sygdommen inddeles i 5 trin;begyndende prolaps giver grund til at tale om overgangen fra det første trin til det andet.

de tidlige stadier af knuder kun ske på baggrund af en betydelig fysisk anstrengelse, dræning, svær hoste eller nysen.Eftersom lukkemusklen stadig fungerer normalt, og degenerative forandringer i bindevæv( fibrøs) og muskelvæv udtrykt moderat, kan kavernøse bihuler uafhængigt trækkes tilbage i tarmlumen.

Som progressionen af ​​patienten har bevidst at strække musklerne i bækkenbunden og lukkemusklen til knuder tilbage i endetarmen .Over tid er det nødvendigt at reducere en omhyggeligt deres fingre, der kendetegner overgangen af ​​anden etape af kroniske hæmorider i den tredje.Prolaps i denne fase af udviklingen af ​​patologi er muligt ikke kun med anstrengelse, men selv med en skarp ændring i kroppens stilling.

Symptomet mere udtalt, jo større er risikoen for at skade eller hæmmer åreknuder modificeret plexus .Tegn på blødning i lang tid ubemærket, og er kun fundet i et laboratorium undersøgelse stol.Så patienten begynder at lægge mærke til Scarlet blod på toiletpapir, eller endda på overfladen af ​​fækal masse.De blodprøver viser tegn på blodmangel skyldes kronisk blodtab.

berørte om symptomer såsom anal kløe og intens smerte i anorektale region patienter.I remission af smerteintensitet reduceret.

I fjerde fase af hæmorider, anale muskler og ledbånd næsten uholdbare.Er deres ødelæggelse af bindevæv udskiftning .Det udfældede og betændt bundløs uddannelse kan ikke engang rette manuelt, fordi det forårsager blødning og stærke smerter.Wall enheder permanent skade, mens du går, afføring, og selv omhyggeligt udført hygiejnisk håndtering.Deres væv er forseglet og bliver mere grov.Ofte på væggene i revner, som får mikroflora;således at udbygge infektiøse komplikationer, der ledsages af øget smerte, inflammation og markante tegn på forgiftning af en organisme( navnlig - utilpashed og stigning i den samlede kropstemperatur).

Vigtigt: en af ​​de fælles problemer i avancerede hæmorider - en hemorrhoid trombose.

Diagnostics

tilstedeværelse af knuder, deres størrelse og placering afgør proctologist under digital eksamen.Lægen vurderer tilstanden af ​​anorektale område, afslører revner, tegn på opblødning og blødning. vigtigt kriterium er, hvorvidt faldet enheder og muligheden for manuel reduktion.

Under inspektionen bekræftet styrken af ​​den anale refleks, t. E. solvens sphincter.Med henblik herpå huden omkring anus svagt påvirket finger eller sonde.

For at verificere diagnosen er ofte nødvendigt at ty til endoskopiske diagnostiske metoder - anoscopy og sigmoideoskopi.

Anoscopy gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den kaudale tarmen i 8-12 cm patient tilbyde lidt natuzhitsya.; dermed bliver klart synlig forskydning af patologiske formationer ned.

undersøgelse fra sigmoideoskopi tillader inspicere ca. 25 cm i endetarmen.

Mindre holdt endorectal ultrasonografi distale tarm.Med det, ikke kun bestemt af patologiske forandringer i hemorrhoidal vener, men også differentialdiagnosen af ​​hæmorider med hypertrofi af anal papiller, hæmangiomer, polypper, cyster og andre benigne og maligne tumorer i tarmvæggen, samt rektal prolaps.

prolapse knudepunkter er grundlaget for irrigoskopii - indledende røntgenundersøgelser retrograd administration af kontrastmiddel i tarmen - bariumsulfat.

parallel patient rettet mod laboratorietests( CBC, fæces okkult blod og så videre. D.).Når

mistanke andre( co) kolon sygdomme kræver koloskopi.

På scenen 3-4 til at bestemme tabet af unormal plexus er ikke svært for en erfaren proctologist .Under ekstern undersøgelse synlig enkelt eller flere dannelse af en afrundet form med en temmelig klare grænser.Deres grad af mobilitet og dimensioner er variabel.Farve knuder normalt lilla eller cyanotiske og udvidede blodkar klart synlige gennem deres vægge( mesh).Overfladen af ​​den fraskilte corpora cavernosa kan macereres grund af den konstante inflammatoriske exudat.Det er ofte mærkbar skader og nogle betændelse.

Behandling og forebyggelse

Symptomer på prolaps normalt afhjælpes ved konservative metoder, men efter faldet betændelse tilrådeligt at foretage kirurgisk behandling af den underliggende sygdom.

konservative terapi i de tidlige stadier af kroniske hæmorider involverer anvendelsen af ​​topiske præparater i form af geler, salver, cremer og rektale suppositorier.Målet med behandlingen - lindring af smerter og andre symptomer på betændelse.Stikpiller, som omfatter thrombin eller adrenalin, giver os mulighed for at kunne beskæftige sig med blødning.

Til forebyggelse og behandling af komplikationer såsom tab af knudepunkter vist orale venotoniki gentagne kurser af 3 måneder.

Vigtigt: lette tilstand i akut hjælp varme hip bade med en svag opløsning af kaliumpermanganat( kaliumpermanganat lyserød).Den optimale varighed af hver procedure - 10-15 minutter.

Drug behandling giver ikke altid en mulighed for helt at helbrede den underliggende sygdom, det vil sige. E. Hæmorider .Ofte er udnævnt som forberedelse til operation eller i tilfælde, hvor driften af ​​forskellige årsager, ikke kan være.

I de tidlige stadier af prolaps åreknuder plexus praktiseres skleroterapi.Under proceduren topisk administrerede særlige skleroserende stof, der forårsager ødelæggelse spadenie, sammenklumpning og efterfølgende degeneration af de berørte vener.Alternative fremgangsmåder indbefatter laserfotokoagulation og infrarød koagulation plexus.Manipulationer udføres på en ambulant basis, t. E. Behovet for indlæggelse i afdelingen profil offline hospital.Patienten forbliver fuldt deaktiveret under hele behandlingen.

det andet eller tredje trin anvendes bredt ligering( latex søm eller ringe).Ring overlejret på baseenheden, trækker det stramt, stopper lokal blodgennemstrømning.Et par dage senere berøvet mad plexus forsvinder sammen med en latex-enhed, og såret heler inden for 7-10 dage.

Bemærk: blandt andre metoder til at eliminere de drop-down enheder er bipolar elektrokauterisation og kryoterapi( frysning med flydende nitrogen uddannelse).Nu er disse behandlingsmetoder har tyet meget ofte.

Når kører hæmorider kirurgi udføres - gemorroidoektomiya transanal adgang( ved Milligan-Morgan, eller Longo metode).

bedste resultater giver mulighed for kombination af forskellige metoder, dvs.. E. Complex behandling.

Med tidlig diagnose og passende behandling påbegyndes prognose for fuld helbredelse er ganske gunstig.Af diskusprolaps hæmorider er muligt at slippe af fuldstændigt, og sandsynligheden for tilbagefald efter kombineret behandling er lav.I de senere faser af prognosen er mindre optimistisk.Der er en høj risiko for blødning, infektion og venøs trombose anorectal område.

Hvis diagnosticeret den indledende fase af hæmorider, til forebyggelse og øge prolaps patienter opfordres kraftigt til at radikalt ændre din livsstil.Han har brug for at bevæge sig mere og udføre komplekse gymnastiske øvelser på samme tid, så man undgår en betydelig fysisk anstrengelse.

Kosten er vigtig at foretage visse justeringer.Vi er nødt til at undgå fastfood og "snacking på flugt."Det anbefales at indtage fødevarer rige på fibre og kassere fødevarer, der kan fremkalde forstoppelse eller diarré.

Bemærk: fødevarer med højt indhold af kostfibre, essentielle for normalisering af intestinal motilitet - det er frugt, grøntsager og klid korn.

Særlig opmærksomhed skal rettes mod hygiejne anorektale område.Efter hver afføring dette område skal vaskes med sæbe og varmt vand for at undgå inflammatoriske infektiøse komplikationer.

Vigtigt: lægemidler, der stimulerer afføring( afføringsmidler) bør kun træffes ordineret af en læge.

Anbefalinger:

Plisov Vladimir, en medicinsk klummeskribent