Autoimmune pankreatitis: årsager, diagnose og behandling

med denne type af pancreatitis nederlag ikke blot bugspytkirtlen, men også andre organer. Mest almindeligt påvirker lymfeknuder, galdegangene, lunger, spytkirtlerne, og nyrer.

autoimmun pancreatitis udvikler sig på grund aktiv patologisk proces, hvilket resulterer i at det bliver autoimmune antistoffer eller dræberceller, der er aggressive mod sundt væv.

proces skader og ødelæggelse af normalt væv - autoimmun inflammation, som er forårsaget af en forringelse af immunforsvaret. Oftest er det stadig med en person for livet, bliver kronisk med perioder med forværring og eftergivelse. Autoimmun pancreatitis specifikt til en sådan form og refererer til. Under inflammation reduceres eksokrin organfunktion, danner pseudocyster og forkalkning i brystvævet. Sclerose er ofte årsag til diabetes.

Autoimmun pancreatitis opstår hos begge køn, men dobbelt så ofte hos mænd end hos kvinder. Patienter varierer meget i alder, de fleste af dem ældre end 50 år. Symptomer

interessant, at i autoimmun form, akut pancreatitis ingen åbenlyse tegn og en kraftig forringelse af sundheden under forværring. Nogle gange er sygdommen asymptomatisk og diagnosen stilles kun, når der er komplikationer.

er følgende symptomer:

1. Abdominal ubehag og smerte, som er helvedesild karakter. For varigheden forskellig fra et par minutter til flere timer. Smerter eller intens eller moderat karakter, der opstår som følge af en fed, krydret mad eller alkohol.
2. gul slim, hud og biologiske kropsvæsker. Udviklingen af ​​gulsot forbundet med forstyrret strømmen af ​​galde i duodenum i nærvær af indsnævrede pancreas kanaler:
   • afføring farve bliver lysere.
   • Urin, tværtimod, det bliver mørkt.
   • Spyt farvet gul.
   • synes kløende hud.
     
3. Fordøjelsesbesvær:
   • mindsker appetitten.
   • kvalme, opkastning.
   • flatulens.
   • bitterhed og tørhed i munden.
   • fremkomsten dårlig ånde.
4. svigt af endokrine funktion af bugspytkirtlen svagt udtrykt, kan det defineres kun for en lægeundersøgelse.
5. muligt den hurtige udvikling af diabetes af den anden type, den første type optræder mindre hyppigt. Positiv punkt: diabetes, hvis behandlingen er korrekt udført hos patienter med autoimmun pancreatitis er reversibel.
   • reducerer legemsvægt.
   • asthenic syndrom manifesteret: nedsat ydeevne, øget træthed, svaghed, nedtrykthed, nedsat appetit.
6. organskader:
   • Light. I dem er der en tætning væv, hvilket fører til åndenød. Patienten har åndenød.
   • nyrer. Udvikling af nyresvigt, vises protein i urinen, som ikke bør være normen.
   • leveren. Udvikler tætning væv, men ikke tumorceller. Når palpering undersøgelse, kan den let opdages. Patienten har en klage til tyngdekraften i højre øvre kvadrant, uanset om han tog fødevarer eller ej.
   • spytkirtler bliver betændt, arvæv. Det ser mundtørhed, ømme kirtler. Det bliver svært at tale, spise, synke.

sygdom former

Traditionelt "gold standard" til diagnosticering af autoimmune pancreatitis er en histologi. På grundlag af denne undersøgelse under mikroskop isoleret:

1. lymfoplasmacytisk skleroserende pancreatitis. Denne form er mere almindelig hos ældre mænd. Det ser gule slim og hud påvirkes bugspytkirtlen. Godt behandlet af steroider.
2. idiopatisk pancreatitis kanal koncentrisk med granulocyt-epitelbeskadigelse. Det manifesterer sig i yngre mænd og kvinder.

Disse to former adskiller sig fra hinanden kun er mulig under undersøgelse under et mikroskop. Baseret

relaterede autoimmune sygdomme, der udvikler sig ved skader andre organer:

1. Pancreatitis autoimmun isoleret. Kun påvirker bugspytkirtlen.
2. syndrom autoimmun pancreatitis. Foruden bugspytkirtlen, er der andre organer med en autoimmun sygdom.

Baseret læsion placering bestemmes:

1. diffus form, hvori i alt væsentligt alle ramt pancreas.
2. luftrør formular. Den mest almindelige læsion er lokaliseret i hovedet af bugspytkirtlen.

Årsager Årsagen til sygdommen er ukendt.immunsystemet begynder at angribe sine egne organer som følge af svigt i kroppen.

Autoimmun pancreatitis er ofte forbundet med rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom og inflammatorisk tarmsygdom.

Diagnostics

For korrekt diagnose patienten bør undersøges af et team af erfarne specialister i autoimmun pancreatitis, herunder en gastroenterolog, endoscopist, en læge og en endokrinolog.

Autoimmun pankreatitis forekommer i dobbelt så mange mænd end kvinder. Dens udseende sker normalt i alderen 50-60 år, men nogle patienter kan udvikle så tidligt som 30 år.

sygdom kan forekomme enten alene eller sammen med andre autoimmune lidelser, herunder skleroserende cholangitis, primær biliær cirrhose, inflammatorisk tarmsygdom, rheumatoid arthritis, hypothyroidisme og andre. Desuden blev autoimmun pancreatitis observeret samtidig med retroperitoneal fibrose.

Almindelige symptomer på autoimmun pancreatitis omfatter gulsot, vægttab, og mild mavesmerter. Stærke smerter i maveregionen eller andre symptomer på akut pancreatitis er usædvanlige. Ikke desto mindre, autoimmun pancreatitis opstår med perioder med forværring skiftevis med remission.

Til diagnose samle sygehistorie og patientens liv. Bemærk forskellen i kropsvægt tabt. Foretage palpering af bugspytkirtlen og tilstødende organer.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​immunoglobulin IgG4

studiet af blodudtagningen opmærksomhed til en indikator, såsom et immunoglobulin IgG4.Når kroppen alt er normalt, er dens niveau ikke overstige 5% af det samlede serum. Så snart hans niveau stiger, kan vi roligt hævde, at der er sygdomme, hvor der er infiltration af organer ved plasmaceller, der producerer IgG4.

Dvs. der er vævsinflammation - fibrose og ardannelse. En form for systemisk sygdom - autoimmun pancreatitis.

høj koncentration af IgG4 forekommer hos ca. 90% af patienter med autoimmune pancreatitis og dens vækst kan være i snesevis af gange.

laboratorieundersøgelser :

• Generel blodanalyse fokuserer på studiet af ESR og blod protein.
• niveauet af glukose i blodet. I tilfælde af brud på den sekretoriske funktion af bugspytkirtlen foranstaltning glucose ovenfor.
• lipidogram. Estimere antallet af fedtlignende stoffer i blodet.
• Biokemisk analyse af blod.
• Onkotest på markører for malignitet.
• Urinalyse. Bestemme tilstedeværelsen af ​​galde pigmenter. Resultaterne af analysen nødvendige for at vurdere status for uorgenitalsystemet.
• Blood immunglobulin G4 af koncentrationen af ​​proteinet, der stiger i autoimmune reaktioner.
• analyse af afføring gøre for at opdage ufordøjet madrester og fedtindhold. Angiv procentdelen af ​​elastase og chymotrypsin( pancreas enzymer, der spalter proteiner).

Research Methods

1. ultralyd. Den gør det muligt nøjagtigt at fremstille kropsmål, evaluere strukturen i bugspytkirtlen, milt og lever. Identificerer årsager til krænkelser af udstrømningen af ​​galde, tilstedeværelsen af ​​sten og tumorer.
2. spiral computertomografi. Undersøgelsen var baseret på en række på hinanden følgende billeder taget i forskellige dybder. Opnået en meget klart billede af de undersøgte organer. Autoimmun pancreatitis efterligner diffus forstørrede portioner og den indsnævrede udskillelseskanal.
3. MRI.Fremgangsmåden er stort set svarer til den foregående undersøgelse( CTS).
4. røntgenundersøgelse af galdeveje med brugen af ​​et kontrastmiddel. Oftest denne metode anvendes, hvis der er problemer med at diagnose eller dens raffinement.
5. biopsi. Det er umuligt fuldstændigt at overveje det betydning for den grund, at i bugspytkirtlen under betændelse normale sektioner veksler med beskadiget eller ændret. Måske et stykke væv er taget fra raske væv, og dette kan påvirke fastsættelsen af ​​den endelige diagnose. Autoimmun pancreatitis hos en syg krop indeholder et stort antal plasmaceller, som indeholder IgG4.

De vigtigste kriterier for diagnosticering af :

• Visuel undersøgelse( palpation og ultralyd).
• Serologi( blodprøver for at bestemme niveauet IgG4).
• Histologisk undersøgelse( biopsi i bugspytkirtlen).

behandling hos patienter med autoimmun pancreatitis

Betændelse i bugspytkirtlen kan behandles konservativt, i dette tilfælde ikke brug for kirurgi. På grund af den stærke lighed af symptomer på autoimmun pancreatitis ofte forveksles med malignitet dermed det fører til unødvendig pancreas resektion.

Ca. 1/3 af patienterne blev opereret for formodet pancreascancer, men i sidste ende fandt at det var en godartet tumor.

I denne undergruppe af patienter, glucocorticoidterapi forhindrer udviklingen af ​​sygdommen, og i et par uger genskaber den normale funktion af bugspytkirtlen.

Hvis pancreatitis af enhver form er strengt anbefales til kost.

For kroppen er ikke så aggressivt kæmpede med deres egen krop, ordinere immunosuppressiva.

lindre smerter, kramper, ubehag kaldes - antispasmolytika.

hjælpe med at håndtere fordøjelsen af ​​mad og hjælper med at etablere normale stol modtagelse enzympræparater.

Behandling med lægemidler med ursodeoxycholsyre indhold er at forbedre udstrømningen af ​​galde og gradvis genoprettelse af leverceller.

Hvis beskadiget maveslimhinden læge ordinerer lægemidler, der reducerer produktionen af ​​saltsyre. Tyet til anvendelse af protonpumpeinhibitorer.

Med udviklingen af ​​diabetes - insulin.

Kirurgi kan være nødvendig, hvis kanalerne i pancreas er også indsnævret, det forstyrrer den normale udstrømning af bugspyt. Glukokortikosteroid i dette tilfælde hjælper ikke. Lav stent kanaler gennem stenten, så operationen er ganske let, med hurtig genopretning af patienten.

Evaluering af behandlingen kvalitet, omfatter forbedring i de kliniske tegn og symptomer:

1. Reduktion gulsot, abdominal hævelse og smerter i ryggen.
2. Nedsat bugspytkirtlen i mængden af ​​billedet.
3. Nedsatte niveauer af pankreasenzymer og total bilirubin.
4. genoprette normale niveauer af blodglucose og insulin niveauer.

Komplikationer og konsekvenser

Autoimmun pancreatitis ofte forbliver med ukendt patogenese. Forhøjet serum IgG4 og diagnostiske kriterier for autoimmune pancreatitis ikke afspejle hele spektret af sygdomme. Sygdommen er steroid-lydhør, men opretholdelse af remission fortsætter med at være udfordrende.

Komplikationer autoimmun pancreatitis :

• Rapport sugemekanisme næringsstoffer i tarmen, fører til: proteinmangel, vitaminmangel, udmattelse af kroppen.
• lidelse vandig saltudbytning( tørst, forekomst af ødem i underekstremiteterne, tør mukøse og hud).
• obstruktiv gulsot i strid med udstrømningen af ​​galde.
• infektioner. Grund af betændelse i pancreas ændringer væv massefylde, udseende i blod af toksiner, kan patogener udvikle: sepsis, peritonitis, cholangitis, purulent, inflammatoriske infiltrater.
• Erosiv og sårdannelse i maven.
• tryk i portåren på grund af dårlig blodgennemstrømning til leveren og bidrager til udviklingen af ​​kronisk duodenal obstruktion.
• effusion og ophobning af væske i bughulen forårsager ascites pancreatogenic.
• tilbøjelige til at udvikle kræft.

Hvilke konsekvenser opstår som følge af sygdommen? Næsten altid er det muligt at minimere dem. Under udførelsen af ​​en fyldestgørende og rettidig behandling er mulig i mange tilfælde for at opnå en fuldstændig genopretning i bugspytkirtlen og at justere sit arbejde.

Selv om det tog lang periode med behandling, har kroppen gennemgået en større angreb og skader, progression og udviklingsproces kan stoppes ved hjælp af terapi.

projektioner i denne form for pankreatitis bør baseres på sværhedsgraden og antallet af komplikationer. Det er nødvendigt at tage hensyn til mange faktorer, såsom: organskader som følge af angrebet af immunsystemet, hvorvidt diabetes udvikles.

om forebyggelse af autoimmun pancreatitis er ganske vanskeligt at sige, på grund af det faktum, at årsagerne til og faktorer, der påvirker dets udvikling ikke er blevet etableret.

Mosebog behandling og diagnosticering af enhver sygdom er meget afhængig af patienten og den læge, der er patienten. Patienten er forpligtet til at overholde alle professionelle krav, og at der til gengæld bruger mest skånsom og effektiv behandling.

Nyttig video af pancreatitis og ernæring i denne sygdom