Blødende diatese hos børn: symptomer, diagnose og behandling

blå mærker på barnets krop opstår normalt som følge af stød og fald.Hvis der dannes blå mærker uden synlig grund, bør du helt sikkert se en læge, fordi det er sådan, kan manifestere sig blødende diatese - sygdomme ledsaget af overdreven blødning.

Hæmorragisk diatese - en fællesbetegnelse for en lang række af medfødte og erhvervede sygdomme, for hvilke den markante tilbøjelighed til gentagne blødninger ( udvendige, blødt væv).Hos patienter, der lider af hæmoragisk diatese, vises blå mærker spontant uden nogen begrundelse eller på grund af personskader, og touch( størrelsen og antallet af blå mærker ikke svarer til skade).

Indhold: sorter blødende diatese manifestationer af hæmoragisk diatese hos børn Hvornår skal se en læge diagnose af hæmoragisk diatese Principper for behandling af hæmoragisk diatese hos børn

Varieties hæmoragisk diatese

Alle hæmoragisk diatese er opdelt i tre hovedgrupper:

• Relatedmed blodplade-lidelser.
• induceret forringet blodkoagulation
• Konditioneret nederlag karvæggene.

Den første gruppe omfatter:

• 

  Trombocytopeni , ledsaget af en kritisk fald i antallet af blodplader i blodet.At udvikle en sådan tilstand i knoglemarven af ​​maligne lidelser, immunopatologiske processer.Et slående eksempel på trombocytopeni - Verlgofa sygdom( trombocytopenisk purpura).

• thrombocytopathy - sygdomme kendetegnet ved unormal funktion af blodpladerne.Der er arvelig og erhvervet.Erhvervede thrombocytopathia skyldes kræft i det hæmatopoietiske eller lymfesystemet, DIC, den toksiske virkning af nogle medikamenter, vitaminmangel( B12, C), blodtransfusioner, og andre faktorer.

anden gruppe - koagulopati ( når de overtrædes koagulering eller størkning af blod).Det er medfødt koagulopati som( forskellige udførelsesformer for hæmofili, von Willebrand sygdom), eller erhvervet, som hos børn kan skyldes infektionssygdom, leversygdom, alvorlige intestinale patologier, myeloproliferative sygdomme, amyloidose.Et eksempel på erhvervet koagulopati, der udvikler sig som et resultat af mangel på vitamin K er sent hæmoragisk sygdom hos nyfødte.

tredje gruppe hæmoragisk diatese - vazopatii , hvor karvæggen blive meget skørt.EKSEMPEL medfødt vazopatii - Osler-Rendu sygdom( karakteriseret ved dannelse af multipel blødning ved hemangiomas og telangiectasia).Vazopatii kan erhverves - for eksempel sygdom Henoch-Henochs purpura( eller hæmoragisk vaskulitis).Hos børn kan det forekomme som reaktion på alvorlig infektion proces, indførelse af visse lægemidler.

manifestationer af hæmoragisk diatese hos børn

vigtigste manifestation af enhver hæmoragisk diatese - det øgede blødning.Afhængig af årsagerne til udgivelsen 5 af dens varianter:

• Gematomnuyu .Således tipii blødning enhver bump eller falde får blodet effusion i store mængder i det bløde væv, led, indre hulrum, og krænkelser af integriteten af ​​huden eller slimhinderne provokerer udviklingen af ​​alvorlig blødning.Denne type blødning er typisk for hæmofili og erhvervet blødningsforstyrrelser( blod ikke koagulere meget lang, så der er alvorlig blødning).
• kapillar ( også kaldet mikrocirkulatorisk).De vigtigste manifestationer - små blod pletter( petekkier og ecchymosis) på hud og slimhinder.Kan være nasal oser blødning, blødende gummer.Denne type blødning forekommer overvejende ved thrombocytopeni og thrombocytopathy.
• Blandet .I denne tilstand, der er tegn på de to foregående former for blødning, der er, og hæmatom og små blodpletter.Der er en tilstand, hvor der er overtrædelser på den del af blodplade-systemet og ved plasma koagulationsfaktorer.For eksempel, et sådant mønster er meget karakteristisk for von Willebrands sygdom.
• angiomatous .Ved navn er det klart, at denne form for blødning udvikler på grund af patologi karvæggene.Vigtigste manifestationer - en Thrust næseblod, gastrointestinale organer( som regel af de samme fartøjer).
• vasculitis-lilla .Det største problem, og årsagen til denne udformning er blødning i immune, allergiske eller toksiske læsioner af små fartøjer.Blødninger forekommer oftere symmetrisk i de store led, selv om der kan være indre blødninger, og intens.Der er en form for blødning i sygdom Henoch-Schönleins Purpura.

Alle andre symptomer på hæmorrhagisk diatese i de fleste tilfælde er resultatet af en hæmoragisk syndrom.Børnene kan være syge led( på grund af dannelsen af ​​hæmatomer i dem), mave( for blødning i fordøjelseskanalen), viser tegn på blodmangel( bleghed, svaghed, svimmelhed).Hvis den påvirkede blodkar nyre kan variere farven på urin.Der kan også være en neurologisk lidelse - et tegn på blødning i hjernen.Samlet tilstand af barnet lider af hæmoragisk diatese, er meget værre med hver dag, der går.

Hvornår skal se en læge

Forældre bør regelmæssigt undersøge børn til blå mærker.På skinnebenene normalt fyre være et par blå mærker som de nedre lemmer - det er en meget sårbar sted, især for børn, der har været aktivt gå.Desuden kan blå mærker og lokalisering være børn involveret i sport( f.eks fodbold, brydning).Hvis, bortset fra et par blå mærker der ikke er andre klager, panik er ikke nødvendig. Men slå alarm og drej til barns læge skal altid være i følgende tilfælde:

• Hvis hæmatom dannet uden grund og på usædvanlige steder( hænder og fødder - det er normalt sædvanligt), for eksempel på bagsiden,bryst, mave, ansigt.
• Hvis langvarig blødning efter mindre vævsskader bløde.
• Hvis blod dukkede op i afføring eller urin.
• Hvis barnets hud blev bleg.
• Hvis et barn er markeret træthed.

diagnose af hæmoragisk diatese

barn mistænkt for at have et blødende diatese er nødvendig for at bestå en omfattende undersøgelse, som bør omfatte:

• Høring Pædiatrisk Hæmatologi.
• Generel blod- og urinprøver, blod biokemi.
• studere den hæmostatiske system.Dette omfatter masseanalyse.Der er ingen grund til at tage dem alle på én gang.Lægen vil give den første retning på det mest nødvendige( som regel blødningstiden, blodpladetal, evaluering af trombocytaggregation, fibrinogenkoncentrationer, APTT og PT), til at sortere ud af, hvad link der er et problem.Endvidere, afhængigt af de resultater, de vil blive tildelt til mere kompleks analyse at fastslå årsagen til hæmoragisk diatese.
• Andre forsknings- og rådgivning specialister angivet.

Principper for behandling af hæmoragisk diatese hos børn

behandling politik bestemmes af årsagen udsigt af blødningsdiatese og alvorligheden af ​​hæmorragisk syndrom ( alvoren af ​​blødning).Således er udviklingen af ​​livstruende tilstande( massiv intern og ekstern blødning, blødning i hjernen) barn indlagt i intensiv afdeling og gennemføre alle nødvendige foranstaltninger for at standse blødningen og genoprette blodtab.I andre tilfælde er behandlingen udføres under betingelser med en hæmatologisk hospital eller ambulant.Når

trombocytopeni ( Verlgofa sygdom), den vigtigste behandling er et glucocorticoid terapi, hvis indiceret splenektomi udføres.Forskellige hæmostatiske midler anvendes i trombotsitopaty ( fx aminocapronsyre).

at forhindre udviklingen af ​​blødende patienter koagulopatier introducere de manglende koagulationsfaktorer.I sygdomme som hæmofili, er det nødvendigt at gøre hele mit liv.Når hæmorrhagisk vasculitis vist antikoagulanter og antiblodplademidler til forbedring mikrocirkulationen og kortikosteroider til lindring af inflammatoriske forandringer i karvæggene.Når Rendu-Osler sygdom patienter tildelt hæmostatisk terapi, i nogle tilfælde, et kirurgisk indgreb( for suturering af blødende fartøjer), eller kryoterapi.

Og selvfølgelig, når den erhvervede hæmorrhagisk diatese viser behandlingen af ​​den underliggende sygdom( i hæmopoietiske maligniteter organer, gastrointestinale sygdomme, lever, allergiske reaktioner, etc.).Efter at arrestere den underliggende sygdom normalt forsvinder og manifestation af hæmoragisk diatese.Desuden bindingskomponenten er behandling af hæmorrhagiske sygdomme symptomatisk behandling af anæmi, hæmarthrosis( blødning i led), og andre patologiske tilstande, som ledsager disse sygdomme.

Zubkova Olga Sergeevna, en medicinsk klummeskribent, epidemiolog