Læbe- og ganespalte hos børn: fotos, årsager, hvordan de behandles

Hvad er læbe- og ganespalte?

Gane kløft (ganespalte, læbespalte, honning. navn - cheiloschisis, (cheiloschisis)) - henvise til medfødte misdannelser i ansigtets maksillære region. Der er nogle forskelle mellem disse patologier.

Læbespalten eller cheiloschisis (som oversættes som "kløft") ligner en kløft i overlæben, som undertiden er stor og påvirker næsehulen.

Ganespalten er en åben hård og / eller blød gane (ganespalte), som følge heraf er der en kommunikation mellem to hulrum - det orale og det nasale.

I nogle tilfælde kan et barn have begge udviklingsfejl. Det omtrentlige forhold mellem børn født med en sådan patologi og raske babyer er 1: 2500.

Sygdomsfotografering

Årsager til forekomst

Bløde og hårde væv i maxillofacialområdet dannes ved slutningen af ​​den 8. uge af graviditeten. Den korrekte lægning af disse strukturer påvirkes af både arvelige og ydre faktorer.

Desuden kan udviklingen af ​​defekten påvirkes af "brud" af kromosomer. Uanset type defekt - ganespalte eller læbespalte, er årsagerne til deres forekomst de samme.

Andelen af ​​arvelige faktorer i forekomsten af ​​cheiloschisis eller ganespalte tegner sig for omkring 25%.

Dette spørgsmål er endnu ikke blevet fuldt ud forstået. Genetikere kommer til den konklusion, at årsagen til udviklingen af ​​disse patologier er virkningen af ​​flere gener på én gang. Dette indikeres også ved, at risikoen for at udvikle en ganespalte og læbespalte i fremtidige generationer kun er 7%.

Kromosomabnormiteter tegner sig kun for 15%. I dette tilfælde har den nyfødte også andre multiple alvorlige misdannelser kombineret til hele syndromer.

De resterende 40% skyldes eksterne patogene faktorer, der påvirkede fosteret i de første 2 måneder af graviditeten. Nogle faktorer kommer direkte fra moderens livsstil og kan let justeres:

• rygning under graviditeten, hvilket øger risikoen for at udvikle en anomali med 2 gange;
• narkotiske stoffer forårsager en læbe eller ganespalte hos børn 10 gange oftere;
• overdreven brug af alkohol og dets surrogater;
• brugen af ​​nogle grupper af antiepileptika og antibiotika;
• mangel på vitamin B9 (folsyre), som skal tages af hver gravid pige fra de første drægtigheds uger.

Der er en gruppe interne risikofaktorer, som den gravide desværre ikke kan påvirke (umodificerbar)

• en gravid kvindes alder er over 35-40 år;
• føtal hypoxi i den tidlige graviditet;
• delvis chorionisk løsrivelse, som får det lille foster til at blive underernæret og hæmmer dets udvikling.

Og endelig eksterne miljøfaktorer:

• kronisk forgiftning med pesticider, benzen, kviksølv eller bly.

Dette kan ske, hvis den vordende mor bor i nærheden af ​​industrianlæg eller arbejder i en farlig produktion.

Sygdomsmanifestationer

På trods af årsagerne til sygdommen er de ydre manifestationer ret typiske. Allerede under den første ultralyd vil den vordende mor blive fortalt om tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​defekten i barnet. Så når et sådant barn bliver født, vil et team af læger give ham al den nødvendige hjælp.

• Heiloschisis ligner et lodret "hul" i vævet i overlæben (se. foto ovenfor). Det kan næppe være mærkbart, eller det kan udvides til næseboret. Nederlaget kan lokaliseres på den ene side eller begge på én gang. Babyer kan have problemer med at sutte, så der bruges sutteflasker. Nogle gange må læger ty til sondeernæring.

I fremtiden kan børn have problemer med tænder (forkert bid, mangler nogle tænder) og tale (nasal stemme og problemer med udtale).

• En ganespalte hos børn kan være usynlig under en ekstern undersøgelse af en nyfødt. Når man ser ind i mundhulen, kan man dog se en lodret åbning i væv i den øvre gane. Sådanne babyer oplever allerede fra de første sekunder af livet problemer med vejrtrækning og sugning og modtager al den nødvendige hjælp.

Ud over de problemer, der er karakteristiske for cheiloschisis, kan børn med ganespalte udvikle øreinfektioner (mellemørebetændelse) og bihuler i ansigtet (bihulebetændelse). Dette skyldes, at indåndet luft eller væsker fra næsehulen kastes ind i mellemøret.

Typer af fejl

To store grupper af anatomiske defekter er klassificeret ud fra forskellige karakteristika.

Heiloschisis -klassificering:

• Efter lokalisering:
  • Overlæbe defekt;
  • Nedre læbe defekt (ekstremt sjælden);
  • Over- og underlæbe defekt.
• På nederlagets side
  • Ensidig spaltning (oftest til venstre);
  • Bilateral spaltning, symmetrisk og asymmetrisk.
• Efter sværhedsgrad
  • Komplet ikke-forening, der strækker sig til næseboret;
  • Delvis ikke-forening, herunder mikroformer i læben, som næppe kan mærkes og ikke forstyrrer babyens normale ernæring og vejrtrækning.
• Efter sværhedsgrad
  • Mild sværhedsgrad (isoleret defekt i læbens bløde væv);
  • Moderat og svær (kombination med maxillære knogledefekter af varierende sværhedsgrad).

Klassificering af ganespalte (ganespalte)

Klassificeringsprincipperne for den øvre ganes medianspalte er lidt forskellige.

• Udadtil:
  • Tydelig kløft (diagnosen er ligetil);
  • Skjult spalte, hvor der kun er en dyb muskelfejl, og slimhinden forbliver intakt. Ved undersøgelse af en sådan nyfødt virker mundhulen normal.
• Efter sværhedsgrad:
  • Ufuldstændig (spaltning af kun den bløde gane);
  • Komplet (kløft i den bløde og hårde gane);
  • Gennem (defekten påvirker ikke kun ganen, men også knoglestrukturen i overkæben - den alveolære proces).
• Gennem defekter er opdelt i:
  • Ensidigt;
  • Bilateral.

Begge patologier kan også opdeles i komplicerede (mellemørebetændelse, bihulebetændelse, lungebetændelse) og ukompliceret.

Kombinationen af ​​læbespalte og ganespalte tilhører en separat klassifikationskategori.

Diagnostik

Tilstrækkelig diagnose af ganespalte eller læbe er ikke vanskelig. Som allerede bemærket bliver diagnosen "ganespalte" og "læbespalte" tydelig ved ultralyd i 1. eller 2. trimester af graviditeten.

Ekstern undersøgelse af den nyfødte giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose. Men for en mere fuldstændig undersøgelse er det nogle gange nødvendigt at ty til visse forskningsmetoder:

• radiografi maxillofacial område til vurdering af knogledefekter;
• audiometri eller høretest. Det vurderes enten ved hjælp af specielt udstyr eller ved omhyggelig observation af barnet (hans reaktion på auditive stimuli). Det er nødvendigt for omfattende kløfter med høj risiko for høretab op til døvhed;
• olfaktorisk forskning (barnets ansigtsudtryk og adfærdsmæssige reaktioner på nogle kategorier af skarp lugt vurderes);
• generel blodanalyse er obligatorisk for alle nyfødte babyer, men hos babyer med en defekt skal der lægges særlig vægt på det. En stigning i niveauet af hvide blodlegemer - leukocytter, specifikke inflammatoriske proteiner (C-reaktivt protein, ceruloplasmin) og acceleration erythrocyt sedimenteringshastighed (ESR) angiver tilføjelse af en infektion, som hos svækkede babyer kan passere ret hårdt.

Patologi behandling

Hovedmetoden til behandling af disse patologier er kirurgisk.

Læbespalteoperation kaldes cheiloplasty. Oftest udføres det tættere på 6 måneders alder, men i nogle tilfælde kan barnet have brug for akut operation (inden for den første måned af livet).

Dette er normalt forbundet med omfattende defekter.

Afhængigt af det berørte væv skal du udføre:

• Isoleret cheiloplasty - syning af hud, subkutant væv, muskellag og slimhinde i læberne;
• Næsehornplastik (lat. "Rino" - næse) - yderligere korrektion af næsens brusk;
• Rhinognatocheiloplasty - dannelsen af ​​den muskulære ramme i mundområdet.

Desværre kan en kirurgisk intervention ikke undværes. I de første 3 år liv, skal barnet ligge på operationsbordet 3-4 gange.

Succesen med behandlingen af ​​heiloschisis er kolossal. I de fleste tilfælde har barnet kun en lille asymmetri i læberne og et knap synligt ar. Og allerede i voksenalderen kan en person henvende sig til en kosmetolog, der hjælper med at fjerne mindre defekter.

Behandling for ganespalte kaldes uranoplastik. Tidspunktet for denne operation adskiller sig fra cheiloplasty - alder er optimal. 3-4 år gammel. Tidligere operation kan skade væksten af ​​overkæben.

Med omfattende gennemspalninger udskydes operationen op til 5-6 år gammel. Men i begyndelsen af ​​skoleperioden får de fleste børn al den nødvendige hjælp og er ikke anderledes end deres jævnaldrende.

For at sikre, at forældrene ikke har frygt for barnets liv og helbred inden kirurgisk behandling, barnet bærer en særlig enhed - en obturator, som skaber en indre barriere mellem næsen og munden hul. Med det vil barnet være i stand til at spise normalt, trække vejret og tale.

Kirurgi er kun et af behandlingsstadierne. Barnet vil helt sikkert have brug for hjælp fra en taleterapeut, der danner den korrekte tale. Og problemerne med okklusion og unormal tandvækst vil blive løst af ortodontisten ved at installere seler.

Desværre kan nogle børn have problemer på det følelsesmæssige, frivillige og sociale område. Derfor vil hjælp fra en børnepsykolog være meget nyttig. Barnet vil føle sig selvsikkert og vil ikke have problemer med at kommunikere med jævnaldrende.

Foto af børn før og efter operationen

Profylakse

For at reducere risikoen for at få et barn med en sådan defekt, bør den vordende mor føre en sund livsstil og følge alle lægens anbefalinger. Trods alt mere end 50% graviditetens succes og fødslen af ​​en sund baby i dette tilfælde afhænger netop af moderens adfærd og hendes nærmeste miljø.

Vejrudsigt

Prognosen er meget gunstig. Takket være moderne metoder til plastikkirurgi, ortopædi og logopedi kan børn med en sådan diagnose næsten ikke skelnes fra dem omkring dem og leve et absolut tilfredsstillende liv. Det er vigtigt at tage den langsigtede behandling og rehabilitering af barnet alvorligt.

I en tidlig alder kan babyer have problemer med fodring og vægtforøgelse og følgelig med neuropsykisk udvikling. Derfor bør du mestre specialiserede fodringsteknikker og bruge yderligere næringskilder (energikomplekser, vitaminer).

Selvom fejlen er rettet korrekt, vises barnet regelmæssig opfølgning af specialister - maxillofacial kirurg, neurolog, otorhinolaryngologist og ortodontist. Barnet vil besøge disse læger mindst en gang om året. op til 17-19 årindtil alle væv i maxillofacialområdet er fuldt ud dannet.

Lignende videoer