Autismespektrumforstyrrelse: hvad er det, symptomer, behandling

Hvad er autismespektrumforstyrrelse?

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en række relaterede udviklingsforstyrrelser hos mennesker, der begynder i barndommen og fortsætter gennem voksenalderen.

ASD kan forårsage en lang række symptomer, grupperet i tre brede kategorier:

1. Problemer og vanskeligheder med social interaktion, såsom mangel på forståelse og anerkendelse af andres følelser og følelser.
2. Nedsat sprog og kommunikationsevner, såsom forsinket sprogudvikling og manglende evne til at starte eller deltage korrekt i samtaler.
3. Usædvanlige tankemønstre og fysisk adfærd. Dette inkluderer gentagne fysiske bevægelser, såsom at banke med dine hænder. Barnet udvikler visse adfærdsvaner, der kan forstyrre ham, hvis disse vaner brydes.

Der er i øjeblikket ingen kur mod sygdommen, men der er en række behandlinger til rådighed for at forbedre symptomerne ovenfor.

Typer af RAS

Symptomer og tegn på ASD kan variere fra barn til barn og fra mild til svær.

Generelt er der tre hovedtyper af lidelse:

1. Autistisk lidelse, undertiden kendt som 'klassiker' autisme».
2. Aspergers syndrom.
3. Pervasive Developmental Disorder Uspecified (PDD-NOS), også kaldet atypisk autisme.

Autistisk lidelse

Børn med autistisk lidelse har normalt alvorlige sprog, sociale interaktioner og adfærdsproblemer. Mange børn med autistiske lidelser kan også have indlæringsvanskeligheder og intelligens under gennemsnittet.

Aspergers syndrom

Børn med Aspergers syndrom har mildere symptomer, der påvirker social interaktion og adfærd. Sprogudvikling påvirkes normalt ikke, selvom der ofte opstår problemer på bestemte områder, såsom at forstå humor eller talemønstre.

Børn med Aspergers syndrom normalt har intelligens over gennemsnittet. Nogle børn har erfaring inden for områder, der kræver logisk tænkning, hukommelse og kreativitet, såsom matematik, datalogi og musik. (1 ud af 200 børn er dog usædvanligt dygtige, såkaldte "autister").

Gennemtrængende udviklingsforstyrrelse uden yderligere specifikation

CRD-NOS kan betragtes som en "eksklusionsdiagnose". Børn med nogle, men ikke alle, egenskaber ved autistisk lidelse og / eller Aspergers syndrom diagnosticeres med CRD-NOS.

De fleste børn med CRD-NOS har mildere symptomer end børn med autistisk lidelse, men de har ikke de gode sprogkundskaber og højere intelligens end gennemsnittet ved Aspergers syndrom.

Hvor almindelige er autismespektrumforstyrrelser?

ASD er ikke ualmindeligt, med anslået 1 ud af 100 børn med ASD.

ASD er mere almindelig hos drenge end piger. Drenge tre til fire gange oftere få autismeend piger.

Antallet af diagnosticerede tilfælde af ASD er steget i løbet af de sidste to årtier, men det betyder ikke nødvendigvis, at tilstanden bliver mere almindelig. Nogle eksperter hævder, at stigningen i antallet af diagnosticerede tilfælde kan skyldes, at sundhedspersonale er begyndt at diagnosticere tilfælde af lidelsen bedre.

Tidligere kunne mange børn med autismespektrumforstyrrelse fejlagtigt betegnes som "vanskelige" eller "genert" og fik ikke den behandling, de havde brug for.

Årsager til autismespektrumforstyrrelser

Autismespektrumforstyrrelse kan beskrives på to måder:

1. Primær ASD (også kendt som idiopatisk ASD [self-debut]): med det er der ingen større sygdomme, som kunne forklare symptomernes art.
2. Sekundær autisme: der er en underliggende medicinsk tilstand, der menes at være ansvarlig eller delvist ansvarlig for symptomerne på autisme.

90% af ASD -tilfælde er primære. De resterende 10% er sekundære.

Genetiske faktorer

De fleste forskere mener, at visse gener, et barn arver fra deres forældre, kan gøre dem mere sårbare over for udvikling af ASD. Det er der to grunde til.

For det første vides ASD at forekomme i familier. Hvis et ældre barn udvikler lidelsen, er der en 5-6% chance for, at ethvert nyt barn født af de samme forældre også får lidelsen.

Hvis en identisk tvilling udvikler ASD, er der 60% chance for, at den anden tvilling også får ASD.

I øjeblikket er der ikke identificeret specifikke gener forbundet med ASD.

Psykologiske faktorer

Meget af forskningen i mulige psykologiske faktorer, der ligger til grund for sygdom, er baseret på et koncept kendt som Model of the Human Mind eller Theory of Mind.

Sindsteorien er en persons evne til at forstå andre menneskers mentale tilstande, det vil sige at indse, at alle har den person, du dater, har deres eget sæt ønsker, intentioner, overbevisninger, følelser, perspektiver, sympati og antipatier. Eller mere enkelt, modellen for den menneskelige psyke er evnen til at se verden gennem en anden persons øjne.

Det menes, at de fleste børn uden ASD i en alder af fire år fuldt ud forstår den menneskelige psyke -model. Børn med ASD udvikler en begrænset forståelse af mønsteret. Dette kan være en af ​​hovedårsagerne til deres sociale interaktionsproblemer.

Symptomer og tegn

Fordi Autismespektrumforstyrrelse kan forårsage en så bred vifte af symptomer, er der mange forskellige måder at gruppere disse manifestationer på.

Det er nyttigt for forældre at kende tegn og symptomer på ASD forbundet med barnets udviklingsstadier.

Tidlige tegn på ASD: 6-18 måneder

Selvom det kan være svært for forældre at opdage, udvikler de fleste børn med ASD symptomer mellem 6 og 18 måneder. Disse symptomer forklares nedenfor.

• Barnet følger ikke dit blik. For eksempel, når du ser på dit ur, kopierer og ser et ikke-autistisk barn dit ur. Derudover ser dit barn ikke på de genstande, der blev peget på ham.
• Barnet har ikke et lykkeligt udtryk, når det ser på dig.
• Barnet "snakker" ikke, det vil sige svarer frem og tilbage, når han taler med ham.
• Barnet genkender eller reagerer ikke på stemmen, men er stadig opmærksom på andre lyde, som f.eks. Ringning af en klokke eller gøen fra en hund.
• Dit lille barn viser ikke meget interesse i at henlede din opmærksomhed på ting ved at pege på dem eller trække din hånd mod dem.
• Barnet laver sjældent eller aldrig bevægelser som at pege eller vinke.

Tegn på ASD hos førskolebørn

Tegnene på ASD bliver normalt mere tydelige, når barnet bliver ældre.

Sprogproblemer bliver mere synlige. Det er sandsynligt, at barnet får problemer med social interaktion. De vil også vise usædvanlige adfærdsmønstre.

Symptomer, der ofte udvikler sig i denne alder, forklares nedenfor.

Sprogudvikling

Barnet kan have en taleforsinkelse eller måske slet ikke tale. De fleste børn kan danne to sætninger som "bold... vil" eller "jeg... drikker" inden de er to år.

Sprogforsinkelse påvirker normalt ikke børn med Aspergers syndrom, men deres tale kan påvirkes på andre måder. For eksempel kan det lyde meget ensformigt, fladt og / eller usædvanligt hurtigt.

Afspilning

Barnet viser måske ikke særlig interesse for figurativ leg med legetøj, men de leger gentagne gange.

For eksempel kan barnet i stedet for at skubbe legetøjsbilen på gulvet koncentrere sig om at dreje et af hjulene kun på bilen. Eller i stedet for at bruge benblokke til at oprette et objekt, arrangerer de blokkene i rækkefølge efter størrelse eller farve.

Børn med ASD foretrækker ofte at lege med husholdningsartikler som reb, penne eller nøgler frem for legetøj. De spiller heldigvis alene i timevis uden behov for opsyn eller opmærksomhed.

Social interaktion

Mange børn med ASD kigger ofte lige igennem nogen. De har lidt eller ingen bevidsthed om andre mennesker.

Barnet er muligvis ikke interesseret i andre børn i samme alder eller deltager i fællesskabsaktiviteter.

Nogle børn med ASD forsøger måske at etablere venskaber med børnene, men opfører sig derefter upassende, såsom pludselig at kysse eller slå et andet barn.

Opførsel

Mange børn med ASD udvikler et gentaget mønster af fysisk adfærd. Disse mønstre er kendt som stereotyper.

Eksempler på stereotyper omfatter:

• snappe fingre;
• klappe hænder;
• vrikke frem og tilbage;
• konstant og uforklarlig sniffning af ting;
• slikke genstande.

Mange børn med ASD udvikler strenge ritualer, såsom at se en bestemt tegneserie på et bestemt tidspunkt på YouTube eller se en yndlingsvideo fra start til slut, inklusive alle åbningskreditter. Hvis disse ritualer overtrædes, kan barnet blive alvorligt hysterisk eller skade sig selv ved at ramme hovedet eller bide sig i sin egen hud.

Børn med ASD virker ofte uvidende om de smerter og traumer, der får andre børn til at søge hjælp hos deres forældre. Mange forældre med ASD rapporterer, at deres barn har et alvorligt snit eller blå mærker, men barnet ser glad ud.

Børn med ASD kan pludselig blive sure over visse lyde, f.eks. Lyden af ​​en støvsuger eller motorcykel, eller det pludselige udseende af et skarpt lys.

Børn med autismespektrumforstyrrelse har ofte en stærk modvilje mod bestemte fødevarer. Dette er normalt baseret på madens tekstur frem for smag. For eksempel kan de undgå at spise bløde fødevarer, der opløses i munden eller hårde fødevarer, der kræver kraftig tygning.

Symptomer på ASD hos børn i skolealderen

Nogle børn med mild til moderat sygdom kan se deres symptomer blive bedre, når de bliver ældre. Nogle gange giver skolegang dem mulighed for at lære sociale og kommunikationsevner, der naturligt kommer fra ikke-autistiske børn.

Børn med mere alvorlig autisme kan opleve, at skolen bliver mere og mere belastende. Dette kan udløse episoder med destruktiv og udfordrende adfærd.

De vigtigste tegn, der udvikler sig hos ældre børn og unge, er beskrevet nedenfor.

Sprogfærdigheder

Selvom de fleste børn med autistisk lidelse forbedrer deres sprogkundskaber, kan de stadig have nogle sproglige vanskeligheder, såsom:

• kalder sig "dig", "hun" eller "han", ikke "jeg";
• gentage ord og sætninger, der lige er hørt eller lært af en film eller et tv -program, de har set;
• tale på forhånd med huskede sætninger som "Jeg vil have det nu" eller "Hvor skal vi hen", i stedet for at kombinere individuelle ord til nye sætninger;
• deres tale har en usædvanlig rytme;
• manglende evne til at starte eller deltage i en samtale, når det ikke handler om bestemte emner, der interesserer dem, såsom dinosaurer eller tog.

Social interaktion

Ældre børn med autismespektrumforstyrrelser har ofte yderligere problemer i skolen, fordi de ikke forstår, hvordan de skal interagere i samfundet.

Denne mangel på forståelse sker på forskellige måder. For eksempel forstår de ikke, at børn normalt behandler deres lærer anderledes end deres klassekammerater.

Barnet er muligvis ikke interesseret i spørgsmål og aktiviteter, som andre børn kan lide, såsom musik, mode, sport eller udendørs aktiviteter.

Mange børn med ASD er ikke klar over, at de invaderer andres privatliv. De kan dog blive meget kede af det, hvis de føler, at deres personlige rum bliver invaderet.

Alle disse faktorer forhindrer ofte et barn i at få venner med børn i samme alder. Nogle børn med ASD formår dog at opbygge relationer med små børn eller voksne.

Opførsel

Et barn med ASD har sandsynligvis brug for strenge procedurer, når det bliver ældre. Mange børn med ASD udvikler en meget specifik interesse for et bestemt emne eller en aktivitet, som normalt involverer indsamling, nummerering eller notering.

Dette kan variere fra et normalt barns aktivitet, såsom at indsamle fodboldklistermærker (selvom børn med ASD ofte forfølger interessen meget mere intensivt end andre børn), før klasser eller emner, der normalt ikke er forbundet med barndommen, såsom interesse for togplaner eller læsning af gamle bøger om en slags computer Manualer.

Børn med Aspergers syndrom udmærker sig ofte i akademiske emner, der indeholder fakta, tal og logisk tænkning. Men de kan mislykkes i emner, der kræver abstrakt tænkning, såsom litteratur.

Behandling af autismespektrumforstyrrelser

Der er i øjeblikket ingen kur mod autismespektrumforstyrrelse. Der er dog en række særlige uddannelses- og adfærdsprogrammer (ofte kaldet interventioner), der har vist sig at være effektive til at forbedre færdighederne hos børn med ASD.

Der er mange forskellige former for interventioner for ASD, så det er ofte svært at afgøre, hvilken der er bedst for dit barn.

American Academy of Pediatrics har for nylig offentliggjort en interventionstjekliste, der beskriver, hvad den mener er de vigtigste principper og komponenter til effektive interventioner. De er beskrevet nedenfor.

1. Indgrebet skal være intens. Barnet skal være aktivt involveret i mindst 25 timer om ugen, 12 måneder om året.
2. Interventionen bør have et lavt forhold mellem lærer og elev (dvs. små klasser). Dette er nødvendigt, så barnet har meget direkte interaktion med læreren, og at ethvert gruppearbejde udføres i små grupper af elever.
3. Familiemedlemmer bør inddrages i interventionen, med særlig vægt på forældreuddannelse.
4. Interventionen bør give mulighed for kommunikation med andre børn uden ASD. Sådan opnår barnet visse udviklingsmål.
5. Interventionen bør være stærkt struktureret, det vil sige baseret på en række fastlagte procedurer, som vi håber, at barnet er glad for at acceptere.
6. Interventionen bør omfatte muligheder for barnet for at anvende alle nye færdigheder, der er erhvervet under nye forhold og situationer. For eksempel at besøge nye steder eller møde mennesker, som barnet ikke kender.

Enhver intervention bør fokusere på vigtige aspekter af barnets udvikling. Dette er:

• kommunikationsegenskabersåsom evnen til at starte en samtale;
• sociale interaktionsevnersåsom evnen til at forstå andres følelser og derefter reagere på dem;
• kognitive færdighedersåsom at opmuntre til kreativ leg;
• akademiske færdigheder, "Traditionelle" færdigheder, som et barn har brug for for at udvikle deres uddannelse, såsom læsning, skrivning og matematik.

Nogle af de almindeligt anvendte interventioner til ASD er forklaret nedenfor.

Applied Behavior Analysis (PAP)

Anvendt adfærdsanalyse er baseret på to mål:

• Opdel færdigheder (såsom kommunikation og kognitive færdigheder) i små opgaver, og undervis derefter i disse opgaver på en meget struktureret måde.
• Belønning og styrkelse af positiv adfærd og opmuntring og omdirigering af upassende adfærd.

PAP -programmer finder normalt sted hjemme. De består af 40 timers intensivbehandling om ugen i to til tre år.

PAP -programmet udføres normalt:

• en programkonsulent, der udvikler og fører tilsyn med programmet;
• et programmeringsteam, der normalt består af mindst tre terapeuter, der skifter mellem sessioner med dit barn.

Programteamet vil arbejde med barnet en-til-en i to til tre timer. Teamet vil forsøge at lære barnet ved at opdele færdighederne i mindre opgaver. Disse opgaver undervises derefter på en gentagen og struktureret måde med særlig vægt på at rose barnet og styrke positiv adfærd.

Et PAP -program starter normalt med simple opgaver som at få et barn til at klappe i hænderne. Når barnet reagerer, forstærker teammedlemmet dette svar ved at give verbal ros eller et yndlingslegetøj.

Over tid vil disse små opgaver udvikle sig til mere komplekse færdigheder, der hjælper dit barns udvikling.

TEACCH (Undervisning)

TEACCH er en form for uddannelsesintervention, der lægger stor vægt på struktureret læring ved hjælp af visuelle tegn. Forskning har vist, at børn med autismespektrumforstyrrelse ofte reagerer bedre på information, der præsenteres visuelt.

TEACCH afholdes ofte i særlige dagcentre, men du kan også få træning, så du senere kan arbejde med dit barn derhjemme.

Tale- og taleterapi

Tale- og sprogterapi er en type færdighedstræning designet til at forbedre et barns sproglige færdigheder og forbedre deres evne til at kommunikere med andre socialt.

Terapeuten bruger en række teknikker, såsom visning af visuelle hjælpemidler, historier og legetøj til at forbedre kommunikationsevner, såsom:

• Lyttefærdigheder;
• at være opmærksom;
• forstå den sociale og / eller følelsesmæssige kontekst for bestemte ord og sætninger;
• evnen til at forstå ikke-bogstaveligt sprog som metaforer og talefigurer.

Bemærk: Mange af ovenstående interventioner er tidskrævende, arbejdskrævende og kan koste mange penge.

Lægemiddelbehandling

Der findes ingen medicin til behandling af de vigtigste symptomer på ASD, men der er lægemidler, der kan behandle nogle af de associerede symptomer, såsom:

• gentagne tanker og adfærd;
• aggressiv adfærd (raserianfald eller selvskade).

Det mest anvendte lægemiddel er antidepressiva en klasse af serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI'er), som virker ved at ændre niveauerne af et kemikalie kaldet serotonin i hjernen. Serotonin er kendt for at påvirke adfærd og humør.

Eksempler på medicin omfatter:

• Fluoxetin;
• Paroxetin.

Nogle børn med ASD, der tager SSRI, kan pludselig have en pludselig stigning i serotoninniveauerne. Dette kan forårsage en gruppe bivirkninger kendt som serotoninsyndrom (serotoninforgiftning).

Symptomer serotoninsyndrom mild til moderat sværhedsgrad omfatter:

• forvirring af bevidsthed;
• excitation;
• muskeltrækninger;
• svedtendens;
• rysten;
• diarré.

Hvis dit barn får nogle af de symptomer, der er anført ovenfor, skal du stoppe med at tage medicinen og søge omgående råd fra din læge.

Symptomer på alvorligt serotoninsyndrom omfatter:

• høj feber (feber) 39,4ºC eller højere (103ºF)
• kramper (anfald);
• uregelmæssig hjerterytme
• tab af bevidsthed.

Ring til en ambulance, hvis dit barn har nogle af disse alvorlige tegn.

Vejrudsigt

Prognosen for børn med ASD afhænger normalt af, hvor alvorlige deres symptomer er, og især af intelligensniveauet.

Børn med milde til moderate symptomer, med gennemsnitlig eller over gennemsnittet intelligens, vokser ofte op til at være uafhængige voksne med arbejde, langvarige relationer og børn.

Børn med mere alvorlige symptomer, der har intelligens under gennemsnittet, vil sandsynligvis ikke kunne leve som selvstændige voksne. De kan have brug for ekstra pleje og hjælp resten af ​​deres liv. Der er dog ingen grund til, at de ikke kan nyde en god livskvalitet.