Gigt: årsager, symptomer og behandling hos voksne og børn

Hvad er gigt?

Mange mennesker stiller dette spørgsmål. Gigt (Sokolsky-Buyo sygdom) - Dette er en tilbagevendende betændelse i bindevævet, som ofte opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​beta-hæmolytiske streptokokker (pyogene streptokokker) i kroppen.

Gigtens ætiologi omfatter forskellige infektionssygdomme, der ledsages af alvorlige komplikationer og læsioner i bindevævet i de fleste kropssystemer.

Den inflammatoriske proces i bindevævet, som danner forskellige slags sener, hjerte ventiler og ledbånd er forårsaget ikke af pyogene streptokokker, men af ​​patologiske reaktioner af immunsystemet systemer. Efterfølgende udvikler aseptisk immunbetændelse.

Årsager til gigt

Udviklingen af ​​gigt begynder et par uger efter indtræden i kroppen af ​​en infektion, der er forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker af den anden type. Årsagerne til gigt omfatter:

• patientens unge alder. Oftere er unge modtagelige for gigt, og denne sygdom er mindre almindelig hos voksne og små børn;
• ugunstige sociale forhold (uhygiejniske forhold osv.)
• alvorlig hypotermi
• forkert kost (mangel på nyttige vitaminer og mineraler i kosten);
• forskellige allergiske reaktioner;
• arvelighed;
• svag immunitet.

Fremkaldende faktorer for udvikling af gigt

Ud over årsagerne til gigt er der visse faktorer, der fremkalder udvikling af betændelse. Nogle infektionssygdomme kan forårsage betændelse:

• akut mellemørebetændelse - betændelse i væv i mastoidprocessen, auditiv rør og trommehinde
• angina eller kronisk tonsillitis - en akut infektionssygdom, der påvirker mandlerne. Sygdomsårsagerne er vira, svampe, bakterier osv.;
• skarlagensfeber - en infektionssygdom forårsaget af bakterien Streptococcus pyogenes (hæmolytisk streptococcus gruppe A). Det manifesterer sig som udslæt på huden, alvorlig forgiftning, feber, rødme i halsen, tungen osv .;
• fødselsfeber er et almindeligt navn på flere sygdomme forårsaget af infektion under fødslen;
• gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker;
• erysipelas - kronisk, infektiøs og ofte tilbagefaldende sygdom. Årsagen er beta-hæmolytisk streptococcus gruppe A. Det manifesteres af rødme i huden, oftere i ansigtet eller underbenet.

Ifølge statistikker udvikler 97% af patienterne, der har haft streptokokinfektion, immunitet, men andre mennesker der kan ikke dannes en beskyttende reaktion, og efterfølgende fremstår infektion som en komplikation i form af reumatisk angreb.

Symptomer på gigt

Sygdommens symptomatologi er polymorf og afhænger af inflammationens aktivitet, graden af ​​dens sværhedsgrad og involvering i processen med arbejdet i indre organer. Symptomerne på gigt er direkte relateret til streptokokinfektion. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces varer i to uger.

De vigtigste symptomer på gigt er som følger:

• lav feber (op til 39 ° C) forekommer ofte med akut gigtfeber hos børn;
• træthed, svaghed;
• hovedpine, der bliver til migræne;
• overdreven svedtendens.

Ud over de klassiske symptomer på gigt kan der også forekomme nogle manifestationer. Disse omfatter:

• artralgi - smertefulde fornemmelser i store eller mellemstore led. Artralgi sker:
  • mange;
  • symmetrisk;
  • flygtige.

Symptomerne på artralgi er som følger:

• hævelse;
• rødme i huden (se foto ovenfor);
• høj kropstemperatur
• alvorlig begrænsning af bevægelsen af ​​de berørte led.

• reumatisk gigt- en af ​​de mest almindelige systemiske inflammatoriske manifestationer af ledgigt. Normalt refererer det til manifestationer af gigt i hænderne, men det har samtidig en godartet karakter. Efter et par dage aftager smerten, men mindre ubehag kan fortsætte i lang tid;
• reumatisk karditis - manifestation af aktiv gigt, der fører til udviklingen af ​​organisk hjertesygdom. Overtrædelse af hjertet observeres hos voksne (80%). Ved reumatisk karditis udvikles en inflammatorisk proces i alle hjertemembraner;

Symptomer på reumatisk karditis omfatter

• smerter i hjerteområdet;
• hjertebanken;
• krænkelse af hjerteslaget
• stærk dyspnø;
• generel utilpashed, træthed og sløvhed.

Ofte med reumatisk hjertesygdom påvirkes endokardiet, myokardiet og perikardiet samtidigt.

Isolering af det berørte myokardium (myokarditis). Under alle omstændigheder er myokardiet involveret i den inflammatoriske proces.

Ved gigt er beskadigelse af centralnervesystemet mulig. I dette tilfælde er et særegent symptom reumatisk chorea - en sjælden lidelse i motorisk funktion på grund af gigtfeber. Akut reumatisk feber kan forårsage komplikationer hos børn. Med reumatisk chorea forekommer hyperkinesis - muskelsvaghed, mental ustabilitet, impulsiv rykning af nogle muskler.

Meget sjældnere forekommer hudlæsioner:

• subkutane reumatiske knuder - tæt ved berøring, smertefri, rund i form og inaktive neoplasmer. De kan være både single og multiple, lokaliseret i store eller mellemstore led med gigt i benene;
• ringformet erytem er en infektiøs og allergisk sygdom. Ringformet erytem forekommer hos 12% af patienterne med reumatisme og manifesteres af et ringformet udslæt-et lyserødt ringformet udslæt.

Ved gigt er skader på lungerne, bughulen, nyrerne og ekstremiteterne (ben og arme) ikke udelukket. Men i dag er skader på indre organer sjældne. Reumatiske læsioner af organer og ekstremiteter har deres eget kliniske billede:

• lungeskader. Kurset går i form af pleurisy, diffus karditis og reumatisk lungebetændelse;
• nyreskade. Under analysen observeres protein, erytrocytter i patientens urin, hvilket indikerer nefritis - en gruppe af inflammatoriske nyresygdomme med forskellige kliniske og patomorfologiske specifikationer med forskellige etiopatogenese;
• skader på maveorganerne er kendetegnet ved udviklingen af ​​mavesmerter. Syndromet manifesterer sig:
  • akutte smerter i maven
  • hyppig gagging
  • akut reumatisk feber hos børn og alvorlig spænding i muskelsystemet i bughulen.

Tilbagevendendereumatiske angreb opstår på grund af hypotermi, forskellige infektioner og fysisk stress. Forløbet af processen skyldes symptomerne på hjerteskader.

• Gigt i benene. Det udvikler sig på grund af streptokokinfektion og er en komplikation, der påvirker de nedre ekstremiteter. Leddene påvirkes, mængden af ​​intraartikulær væske stiger. Tab af motorisk aktivitet kan forekomme, hvis gigt i benene ikke behandles;
• gigt i hænderne. Det manifesteres af hævelse af fingrene, rødme og en mærkbar temperaturstigning over det ømme led. For at sikre gigt i hænderne er det nødvendigt at bøje og rette fingrene. Hvis det er svært at lave en sådan øvelse og ømhed vises, så er dette et tegn på gigt.

Klassificering af gigt

Gigt er en sygdom med en kompleks patogenese. Ud over forskellige symptomer er gigt opdelt i faser, stadier af bindevævsskader og graden af ​​dynamik i den inflammatoriske proces. Gigt er opdelt i to faser: aktiv og inaktiv. De bestemmes efter at have undersøgt alle symptomer og resultaterne af laboratorietests.

• Aktiv fase. I første omgang begynder patienten et reumatisk anfald og kan være både primært (først optrådt) og sekundært (tilbagefald af sygdommen). Primær gigt hos børn er mere almindelig end hos voksne. Det klassiske tegn på gigt i den første fase er kropstemperatur, hvorfor fasen også kaldes gigtfeber. De kliniske manifestationer af gigt i den første fase omfatter:
  • reumatisk hjertesygdom;
  • reumatisk gigt;
  • reumatisk chorea.

Ud over de ovennævnte manifestationer er der i den første fase ændringer i laboratorieblodtesten. Skarp niveauet af neutrofiler stiger, meget erythrocyt sedimenteringshastighed stiger, høje niveauer af C-reaktivt protein, streptokokantistoffer og serumimmunoglobuliner.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces første fase opdelt i 3 grader af dynamik:

1. Minimum. Den første grad har et gunstigt forløb. Kliniske symptomer er milde, muligvis udviklingen af ​​lille chorea eller langvarig latent reumatisk hjertesygdom. I dette tilfælde forstyrres motorfunktionen ikke, og kropstemperaturen stiger lidt eller forbliver inden for det normale område. På elektrokardiogrammet er eventuelle ændringer subtile;
2. Moderat. Anden grad er præget af moderat udtalte symptomer. Normalt er det chorea, moderat polyartritis, milde symptomer på reumatisk karditis med mindre kredsløbssvigt. Hududslæt er mulige. Indre organer påvirkes ikke. En laboratorieblodprøve afslører en høj sedimentationshastighed af erytrocytter (20 til 40 mm), let leukocytose, streptokokantistoffer fordoblet;
3. Maksimum. Tegn på gigt ved den maksimale grad betragtes som alvorlige. Den aktive fase af 3. grad opstår ofte under det første reumatiske angreb. Kropstemperaturen når 40 ° C, ledsaget af udtalte tegn på reumatisk hjertesygdom, tilstedeværelsen af ​​ekssudat i det betændte fokus og nedsat blodgennemstrømning. Indre organer og led er beskadiget, alvorlige hududslæt og reumatiske smerter vises. Erytrocytnedfældningshastigheden er mere end 40 mm, neutrofil leukocytose observeres (reaktionen af ​​hvide blodlegemer i blodet ved forskellige inflammatoriske processer) overskrides streptokokantistoffer og et højt C-reaktivt niveau egern.

Inaktiv fase, også kaldet remission af sygdommen. Når der ikke vises tegn på gigt inden for 1 år, kan vi først tale om remission. På dette tidspunkt er patientens tilstand tilfredsstillende, tegn på leddegigt forekommer ikke, hjertets arbejde forstyrres ikke, og der modtages ingen klager. Blodprøveværdierne er helt normale. I dag argumenterer mange eksperter for, at fravær af tilbagefald inden for fem år giver en chance for en gunstig prognose for gigt.

Ud over sygdomsfaserne er der stadier af ændringer i bindevæv. Der er fire trin i forandringen:

1. Slimhinde hævelse fase. Puffiness og forgrening af bindevævsfibre vises. Fibrene akkumulerer sure mucopolysaccharider, som har osmotiske egenskaber, som tiltrækker meget vand. Lokalt er mucoid hævelse placeret i hjertets membraner og betragtes som en reversibel proces;
2. Fibrinoid hævelse fase. I slutningen af ​​dette trin erhverver ændringerne en irreversibel proces, som følge heraf udvikler nekrose (død af væv i kroppen). Før dette ødelægges fibrene fuldstændigt, efterfulgt af frigivelse af fibrinogen og omdannelse af læsionsfokus til et strukturløst område med fibrinoidmasser. Resultatet af denne patologiske proces er fibrinoid nekrose af bindevævet;
3. Granulomatose. Denne fase er karakteriseret ved dannelsen af ​​et granulom med et nekrotisk center i fokus. Omkring granulomet begynder ophobningen af ​​store celler - mastceller, fibroblaster og lymfocytter. Det vigtigste sted, hvor granulomer dannes, er myokard, hjerte ventiler og samlinger;
4. Sklerotisk fase. På den sidste fase af ændringer i bindevæv slutter den inflammatoriske proces. Berørte celler erstattes af arvæv med et fuldstændigt tab af funktion.

Diagnose af gigt

Diagnose af gigt er baseret på bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​streptokokinfektion i kroppen samt undersøgelse af store og små manifestationer af sygdommen. Store manifestationer er: reumatisk arthritis, chorea, carditis, reumatiske knuder og erytem. Mindre manifestationer er opdelt i:

• klinisk (artralgi, feber osv.);
• laboratorium (C-reaktivt protein positivt, høj sedimentationshastighed for erytrocytter, leukocytose).

Instrumental diagnostik bruges også (elektrokardiografi, radiografi, ultralydsundersøgelse af hjertet).

Understøttende beviser for, at streptokokinfektion er årsagen til den inflammatoriske proces er: høje titere streptokokantistoffer, bakteriologisk kultur fra halsen af ​​beta-hæmolytiske streptokokker af den anden type og for nylig overført infektiøs sygdomme.

Takket være røntgen af ​​lungerne er det muligt at bestemme et fald i evnen til at trække myokardiet op, en stigning i hjertets størrelse og en ændring i dens skygge. En ultralydsundersøgelse udføres også, med dens hjælp opdages defekter.

Behandling af gigt

I gigtens aktive fase er akut hospitalsindlæggelse af patienten nødvendig. Diagnosen og behandlingen af ​​gigt udføres af en reumatolog og en kardiolog. For at eliminere de påståede infektiøse foci anvendes antibakterielle og instrumentelle behandlingsmetoder.

Medicin mod gigt

Til behandling af gigt anvendes forskellige midler af forskellige typer, grupper og klasser. Forberedelserne til behandling og forebyggelse af gigt er som følger:

• hyposensibiliserende (astemizol, peritol, trexil, fenistil);
• hormonelle kortikosteroider (cortomycetin, prednison, kenacort, kenalog);
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (denebol, diclofenac, arthrum, ketanol, novigan);
• immunsuppressiva (apremilast, leflunomid, pirfenidon, teriflunomid);
• gammaglobuliner (specielle injektioner, der stimulerer kroppens særlige beskyttelsesfunktioner);
• antiinflammatoriske lægemidler (brufen, indomethacin, voltaren, amidopyrin).

Som hjælpemedicin til leddegigt foreskrives antibiotika fra penicillinserien. For at forhindre mulige tilbagefald af gigt i efteråret og foråret udføres et 1-måneders profylaktisk forløb ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Kombinationen af ​​medicin og andre farmakologiske midler afhænger af sygdommens sværhedsgrad og inddragelse af indre organer i den inflammatoriske proces. Ved vedvarende gigt i leddene anvendes intraartikulære injektioner. Symptomer og behandling er nært beslægtede, da det er umuligt at ordinere effektiv terapi uden at studere symptomerne.

Kirurgisk indgreb

For operationen er patientens klager en afgørende faktor, især med hensyn til forskellige funktionelle lidelser og smertefulde fornemmelser. Meget ofte giver konservative metoder ikke det forventede resultat, og i dette tilfælde hjælper kun kirurgisk indgreb.

Alle inflammatorisk-reumatiske sygdomme påvirker primært sener, led og cervikal rygsøjle. Inden planlægning og påbegyndelse af en operation viser kirurgen patienten det kommende billede af det kirurgiske indgreb, advarer om mulig risiko og efterfølgende prognose.

Yderligere behandlinger for gigt

Ud over lægemiddelterapi og kirurgi er der mange alternative behandlinger for gigt. Men det er værd at huske, at valget af metoder skal tages omhyggeligt og omhyggeligt.

Mad

Reumatikere skal balancere deres kost for at maksimere protein og minimere kulhydrater. Det er bedre at spise mad i portioner og i små mængder, seks gange om dagen.

Nyttige produkter til gigt omfatter:

• Fermenterede mælkeprodukter indeholder calciumsalte, som har en antiinflammatorisk virkning;
• Grøntsager og frugter. Disse produkter har et højt indhold af P -vitamin, som er ansvarlig for normalisering af kapillærerne og generel rensning af kroppen. Andre vitaminer udelukker også udviklingen af ​​vitaminmangel, hvilket er en af ​​årsagerne til gigt. Magnesium- og kaliumsalte hjælper med at regulere stofskiftet;
• Olivenolie, nødder og avocado er rige på E -vitamin, som er ansvarlig for bevægelsen af ​​de berørte led;
• Kyllingæg, ølgær og fiskeolie indeholder selen for at lindre smerter. Æg indeholder svovl, hvilket bidrager til integriteten af ​​cellemembraner;
• Fisk (hovedsagelig makrel, sardiner, laks) er gavnligt, fordi de indeholder omega-3-syre, som lindrer betændelse;
• Væske. En reumatisk person bør drikke omkring 1 liter væske om dagen, det kan være te, almindeligt vand eller juice.

Folkemedicin

Forskellige afkog, kompresser, blandinger osv. Kan hjælpe i behandlingen af ​​gigt. Traditionel medicin omfatter:

• Løg bouillon er nyttig. 3 små løg pr. Liter vand, kog i cirka 25 minutter. Tag morgen og aften på tom mave;
• Rå kartoffelkompress. Det er nødvendigt at skrælle kartoflerne, ælte dem til grød, læg dem på en klud og anvende dem på det ømme sted natten over. I løbet af denne tid skal patienten være varm;
• Frisk løgkompress. Slib løget til en grød, påfør ømme led 3 gange om dagen i 15 minutter;
• Aspen tjære og vodka. Fortynd 5 dråber tjære med 50 ml vodka (50%), tag hver dag i en måned om natten;
• Skrællet kartoffelsaft. Tag en spiseske før måltiderne. Kartoffelsaft renser effektivt kroppen. Behandlingsforløbet bør være mindst fire uger;
• Tinktur af lingonblad. Hæld en spiseskefuld hakkede blade med 200 ml kogende vand, lad det trække i 30 minutter. Tag 1 spiseske tre gange om dagen.

Øvelser

For at udvide motorregimet er det nødvendigt at dyrke cykling, gåture og svømning oftere. Dette er især nyttigt ved gigt i benene.

Fysioterapi skal overholdes nøje, et sæt øvelser hjælper med at forbedre blodcirkulationen og forhindre dannelse af reumatiske knuder. Bevægelser skal udføres med en moderat amplitude. Simuleringer af øvelser, spil og legeopgaver er også nyttige, især nyttige til gigt hos børn.

Forebyggelse af gigt

Som en forebyggende foranstaltning rådes mennesker, der lider af gigt, til at konsultere en specialist rettidigt for at undgå komplikationer. Det er nødvendigt strengt at overholde kost, medicin, overholdelse af sengeleje og træningskomplekser.

Gigtprognose

Gigt. Hvad er det, og hvordan skal det behandles, vil lægen fortælle dig. Med rettidig behandling af sygdommen er prognosen gunstig. Men det er værd at huske, at på grund af manglende overholdelse af anbefalingerne er tilbagefald af gigt mulig.

Lignende videoer