Udslæt med syfilis: de mest typiske manifestationer, typer, diagnosemetoder og behandling

Syfilis refererer til alvorlige systemiske infektioner overført seksuelt, gennem husstandskontakt eller ved blodtransfusion. I det store og hele er sygdomsfremkaldende middel, mikroorganismen bleg treponema, ganske følsom over for ganske standard antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​penicilliner, tetracykliner.

Det vigtigste er klart at observere doseringen og varigheden af ​​indlæggelsen. Men i mangel af terapi er der en høj risiko for overgang af patologi til en kronisk, tilbagevendende form. Udslæt med syfilis forekommer allerede i sekundær fase af processen, derfor er et sådant symptom en alvorlig grund til at kontakte en venereolog hurtigst muligt.

I modsætning til de fleste dermatoser er udslæt med treponema pallidum kendetegnet ved en række tegn:

• der er ingen specifik lokalisering af læsioner i epidermalbeklædningen, den eneste undtagelse er en hård chancre specifik for primær syfilis, som dannes på stedet for indførelsen af ​​treponemer i huden eller slimhinder;
• der er ingen disposition for sammensmeltning af foci af udslæt, som regel har foci en veldefineret grænse, selvom deres form kan være anderledes;
• med et langt sygdomsforløb kan udslæt forekomme på kroppen uden tilsyneladende årsag og også forsvinde spontant uden behandling;
• der er ingen yderligere symptomer på syfilitiske udslæt, kløe, afskalning, generelt velvære forbliver inden for normale grænser, med sjældne undtagelser efter forsvinden af ​​udslæt på huden intet spor;
• skyggen af ​​læsionerne varierer fra bleg-kød i begyndelsen til rødbrun til sort;
• samtidig tilstedeværelse af flere typer udslæt (f.eks. pletter og papler) er mulig;
• hurtig forsvinden med valg af det passende behandlingsforløb.

Derudover er de kutane manifestationer af syfilis præget af en klar periodicitet. Sygdommen begynder med inkubationstiden. Dens varighed varierer fra patient til patient 2–3 uger til flere måneder. Patologi manifesterer sig med udseendet af en hård chancre. Ofte er der systemiske manifestationer (temperatur, forværring af den generelle tilstand osv.). Og først derefter, efter et par uger mere, opstår der udslæt med syfilis. Det vedvarer (under hensyntagen til perioder med remission og forværring), indtil sygdommen er fuldstændig helbredt.

En person finder ikke umiddelbart ud af infektion med syfilis, da sygdommen begynder med inkubationstiden. Dets varighed afhænger af immunsystemets tilstand, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, samtidig administration af antibiotika (standarddoser til behandling af langt de fleste bakterielle infektioner er ikke fuldt ud effektive mod treponema). Den primære form for syfilis er kendetegnet ved udseendet af den såkaldte hårde chancre. Udadtil ligner det et afrundet sår omgivet af en hævet rulle.

Den indvendige overflade er flad og glat. En sådan hudlæsion er imidlertid smertefri, når der gnides med tøj eller presses, kan en ichor frigives. Typisk dannes der en chancre på et område af kroppen, der har været i direkte kontakt med inficerede sekreter. Normalt er disse kønsorganer, under medicinske procedurer eller efter ubeskyttet oralsex - slimhinden i nasopharynx. Mindre almindeligt dannes et lignende tegn på syfilis på maven, inderlårene. I sådanne tilfælde kan chancerstørrelsen være op til 40-50 mm og mere.

Oftest er erosiv skade på kroppens foring enkelt, men nogle gange kan der forekomme flere sår. En sjælden atypisk form for primær syfilis er chancre - panaritium. Dens særpræg er lokalisering, atypisk for denne sygdom - på håndfladerne, fingrene. I dette tilfælde er der ud over såret hævelse, lokal hypertermi, rødme.

Hos de fleste patienter helbredes chancren ved begyndelsen af ​​den sekundære periode med syfilis selv uden brug af eksterne eller orale lægemidler. Det er imidlertid denne fase, der er kendetegnet ved udseendet af forskellige former for udslæt. Tidligere var patogenesen af ​​et sådant forløb af syfilis forbundet med aktiviteten af ​​selve treponeme. Men i løbet af kliniske undersøgelser har forskere fundet ud af, at den vigtigste fysiologiske årsag til dannelsen af ​​visse symptomer, der afspejler patologiens stadier, er kroppens reaktion.

Derfor er timingen for forskellige perioder med syfilis og dens ydre manifestationer og vekslen mellem forværring og remission forskellige for forskellige patienter. Med den primære introduktion af treponemer reagerer det menneskelige immunsystem ved at danne et tæt infiltrat. Under påvirkning af alle de stigende ændringer (ifølge udviklingsmekanismen ligner de en allergisk reaktion), ændrer hudlæsionens art og udseende sig. Slutresultatet af den patologiske proces er tyggegummi, specifikt for tertiær syfilis, med hudnekrose.

Syfilitisk roseola

I udseende er en sådan formation en plet, der på ingen måde adskiller sig fra den omgivende hud bortset fra farve. Farven kan variere fra bleg-kødfarvet eller let gullig til lyse rød. I langt de fleste tilfælde har syfilitisk roseola imidlertid ikke en meget kontrastfarve.

Udslætets form er variabel: pletter kan være runde eller have utydelige grænser. De er placeret i en afstand fra hinanden, smelter ikke sammen. Størrelsen af ​​hver enkelt læsion spænder fra et par millimeter til halvanden centimeter. Kløe, afskalning, betændelse i de omgivende væv er fraværende.

I kulden bliver roseola -pletter mere tydelige, de samme symptomer noteres i begyndelsen af ​​behandlingen med penicillin -antibiotika. Ved tryk forsvinder udslæt, men efter et stykke tid vender det tilbage igen. Et særpræg ved dette syndrom er tilegnelsen af ​​en mere intens farve, når den injiceres med en opløsning af vitamin PP.

Papulær syfilis

Denne form for sygdommen er kendetegnet ved udseendet af forskellige tætte papler. På kroppen kan de placeres adskilt fra hinanden eller i små grupper. I sig selv forårsager udslæt ikke ubehag, men når det trykkes, er der en akut smertefuld fornemmelse. Som regel forbliver papler på kroppen i op til 2 måneder, hvorefter der sker afskalning, så forsvinder udslæt. I stedet forbliver pigmenteringsområder i nogen tid.

Der er sådanne former for papulær syfilis:

• Lentikulær, forekommer oftest, ligner et udadrettet udslæt små knudeformationer, op til en halv centimeter i størrelse. I den indledende fase er papules yderside glat og dækkes derefter med gennemsigtige skalaer. Udseendet af sådanne manifestationer af sekundær syfilis i ansigtet ledsages ofte af seborré, så paplerne er dækket med en tættere belægning. Med et tilbagevendende forløb er lentikulær papulær syfilis karakteriseret ved sammensmeltning af udslæt i grupper af forskellige konturer - en halvcirkel, en lysbuering osv.
• Miliartny, med denne form for syfilis overstiger papler ikke et par millimeter, de dannes kun omkring hårsækkene (herunder kanonen) eller kanalerne i talgkirtlerne. Med hensyn til konsistens er formationerne ret tætte, undertiden dækket med en liderlig belægning. Som regel er miliær syfilis lokaliseret på arme og ben. Sådanne formationer kan ledsages af kløe, er tilbøjelige til et langvarigt forløb og reagerer ikke godt på standardterapi.
• Møntformet, adskiller sig i den store størrelse af papler (op til 2,5 cm) af en temmelig karakteristisk farve (fra mørkebrun til lilla-rød). Normalt er der relativt få udslæt, derudover har en lignende form for syfilis tendens til at blive kombineret med andre typer udslæt. Ofte ligner læsionens fokus et fyrværkeri - flere små er placeret omkring et stort sted (et lignende fænomen kaldes sprængning eller corymbiform syfilis). Efter forsvinden af ​​den møntlignende papule forbliver områder med nedsat pigmentering. Ofte er sådanne formationer lokaliseret i området mellem lyskenfoldene, mellem balderne. I dette tilfælde er de ofte beskadigede, bliver våde og eroderes konstant.

Nogle gange dannes den såkaldte palmar- og plantarsyfilis. I udseende kan de ligne liktorner eller subkutane hæmatomer, som så at sige "skinner igennem" gennem epidermalbeklædningen.

Pustulær syfilis

Denne form for sygdommen fortsætter med dannelsen af ​​fyldte ekssudater af bobler i forskellige størrelser og lokalisering. Ifølge eksperter er det meget sjældent, i maksimalt 10 patienter ud af 100, mere typisk for patienter med et svækket immunsystem, på baggrund af alkohol- og stofmisbrug. Det er ikke ualmindeligt, at dette udslæt ledsages af alvorlig feber.

Afhængigt af de ydre manifestationer skelnes følgende former for pustulær syfilis:

• Ållignende. Det manifesterer sig som en lille klump, i midten af ​​hvilken der hurtigt opstår en ophobning af pus. Normalt har de en lys farve, som regel er de lokaliseret i talgkirtlerne (på ansigt, ryg, hårvækstzone på hovedet).
• Kopper. Det er kendetegnet ved hurtig nedbrydning af pustulen til en papule omgivet af inflammatorisk hud. Efterfølgende bliver den dækket af en tæt keratiniseret skorpe, snart forsvinder den, og der forbliver en lille fordybning. Udslæt er ikke tilbøjelige til fusion, de ligner skoldkopper, så der kræves en række undersøgelser for differentialdiagnose.
• Ubestemmelig. I den indledende fase vises en karakteristisk pustel, som gradvist falder sammen i den centrale del og danner en ret stor byld. Udslættet har en lys rød farve, efter brud på bylden dannes en gullig eller brun tæt skorpe.
• Ektim. Kendetegnet ved dybden af ​​processen dækker patologien ikke kun epidermis, men også dermis. Den er stor (op til 10 cm), ofte dækket af en tæt skorpe. Det falder hurtigt af og udsætter en ulcerøs overflade afgrænset af hævet hud. Efter helbredelse dannes et ar på stedet for ekthymen.

En anden type pustulær syfilis er rupee. Det er tilbøjeligt til et langt forløb og komplekse helingsprocesser, hvor tørringsskorper er lagdelt oven på hinanden og danner noget som en skal, der stiger over hudens overflade.

Herpetiform syfilid

Med hensyn til ydre manifestationer ligner det meget pustulært, men hvad angår patogenetiske ændringer ligner det mere symptomerne på tertiær syfilis. Fungerer som et tegn på et alvorligt forløb af patologi, forekommer normalt hos svækkede patienter, der er tilbøjelige til immundefekt, overdreven alkoholforbrug, stofmisbrug på baggrund af ubehandlet syfilis. I udseende (dette er meget mærkbart på billedet) er syphilis herpetiformis en plak (deres størrelse varierer fra 1 til 6 cm) med en lys farve. Ovenfra er de dækket med små bobler, der ligner meget herpes. Efter et par dage brister de imidlertid, og pustlerne er dækket med små sår ovenpå.

Pigmenteret syphilid

Denne form for sygdommen kaldes også leukodermi. Normalt forekommer dets manifestationer seks måneder efter infektion. Pigmenteret syfilis er lokaliseret i halsområdet, derfor kaldes det ofte Venus halskæde. I starten ser det ud til at huden har øget pigmentering med ujævne konturer, derefter lysner de. De er ikke tilbøjelige til at ændre størrelse og fusion, de dannes oftere hos kvinder, som regel er det svært at reagere på terapi. Ofte ledsages sådanne pigmenteringsforstyrrelser af indtrængning af patogener i cerebrospinalvæsken.

Hud manifestationer af den sene periode af sygdommen

Tertiær syfilis forekommer på baggrund af langsigtede inflammatoriske processer i epidermis og dermis. En af manifestationerne af sygdomens sene periode er tyggegummi - en ret tæt neoplasma, dens størrelse kan nå en valnød. Ved tryk opstår der ingen smertefulde fornemmelser.

Gummi dannes i epidermis, derfor bevæger det sig let under huden, normalt former på benene, kan være ental eller fusionere sammen. Efter et stykke tid frigives vævsvæske fra midten af ​​formationen. Gradvist vokser kløften, hvilket fører til dannelse af sårdannelse, kombineret med nekrose.

Sådanne læsioner kan forblive på huden i lang tid (nogle gange op til flere år). Efter heling kan der dannes et ar eller en depression i huden. Klumpet syfilis er en anden manifestation af tertiær syfilis.

Det ledsages af dannelsen af ​​formationer af en bestemt blålig farvetone, samlet i grupper. Afhængigt af patientens individuelle egenskaber kan de opløses eller strømme ind i sår med efterfølgende ardannelse.

Det kliniske billede af medfødt syfilis

Et spædbarn inficeret med syfilis intrauterin har en høj sandsynlighed for død, især med en tidlig manifestation af patologi. Hvis sygdommen udvikler sig i de første måneder efter fødslen, udvikler symptomer, der er typiske for sekundær syfilis. Medfødt syfilitisk roseola er kendetegnet ved skrælning, udseende af skalaer, udseendet af en lys rød nuance. Papulær syfilis hos børn forekommer med fortykkelse af huden på såler og håndflader, balder. Derefter bliver overfladen af ​​en sådan formation skinnende og begynder at skrælle stærkt af.

Med dannelsen af ​​symptomer på syfilis i munden som følge af sugende, skrigende, dybe revner vises, ledsages deres helbredelse af dannelse af ar. Hvis sådanne udslæt er i næsen, opstår der en løbende næse. I nogle tilfælde er der risiko for fuldstændig ødelæggelse af næseseptum.

Syfilitisk udslæt: er der nogen forskelle i mænds og kvinders forløb, diagnosemetoder og terapi

Mange manifestationer af sekundær syfilis er ikke forskellige mellem mænd og kvinder. Imidlertid er det mere sandsynligt, at det mere retfærdige køn danner leucoderma ("Venus halskæde"). Derudover er der en vis forskel i lokaliseringen af ​​acne-lignende pustulær syfilis, da talgkirtlernes sekretoriske aktivitet øges hos mænd. Der er ganske bestemte forskelle i placeringen af ​​læsioner i kønsområdet.

Hos mænd er de første manifestationer af patologi (chancre) placeret på penisens hoved, hos kvinder - på slimhinderne i kønsorganerne. Derudover er infektion i det mere retfærdige køn farligt med hensyn til risikoen for graviditet på baggrund af et aktivt forløb af den infektiøse proces. Ved intrauterin infektion af et udviklende foster er risikoen for barnets død stor, en lignende sandsynlighed vedvarer i postpartumperioden.

Nogle symptomer på treponema pallidum er ret specifikke, men behandlingen startes ikke uden at bekræfte diagnosen. Et syfilitisk udslæt bør differentieres fra andre dermatoser.

Dette er muligt ved hjælp af mikroskopi af udladningen og specifikke immunoassay -metoder, hæmagglutinationsreaktion, Wasserman. De kan give et upålideligt resultat i de første stadier af sygdommen, men når der opstår hudmanifestationer, er sådanne teknikker meget specifikke.

Et syfilitisk udslæt er ganske egnet til behandling, men hovedbetingelsen er et rettidig besøg hos en læge. Lægen ordinerer et langt forløb af antibiotika fra gruppen af ​​tetracykliner, penicilliner, makrolider. I nogle tilfælde er antihistaminer indiceret. Anti-inflammatoriske aktuelle salver og geler bruges undertiden. Du bør dog ikke forsøge at klare infektionen på egen hånd, behandling af syfilis kræver en professionel tilgang.