Diabetes mellitus: tegn, symptomer og behandling

Diabetes mellitus er en gruppe metaboliske sygdomme, der er karakteriseret ved en konstant stigning i glukoseniveauer i blod, som er et resultat af en krænkelse af insulinsekretion eller dets virkning, eller begge disse faktorer.

I øjeblikket har i gennemsnit 1-8% af mennesker diabetes. Blandt dem er 0,3% børn. De nyeste data viser, at forekomsten af ​​diabetes mellitus fordobles hvert 10. år.

Type 2 -diabetes er den mest udbredte (90%). Det forekommer i midten og alderdommen. Type 1 -diabetes er almindelig hos unge.

Klassificering af diabetes mellitus

Diabetes er opdelt i 2 typer:

• type 1 diabetes mellitus - udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​B -cellerne i bugspytkirtlen, hvilket fører til mangel på insulin i kroppen og nedsat glukosebehandling;
• type 2 diabetes mellitus - på grund af en krænkelse af insulinsekretion. Også i udviklingen af ​​type 2 diabetes spiller mellitus en rolle i vævsimmunitet over for insulin. Det vil sige, at antallet af insulinreceptorer i vævene falder (insulinresistens).

Der er også andre former for diabetes mellitus:

• på grund af en genetisk lidelse i bugspytkirtlens celler;
• på grund af en genetisk lidelse i insulins virkning;
• i nærvær af sygdomme i bugspytkirtlen;
• på grund af udsættelse for lægemidler eller kemikalier (ved behandling af HIV eller AIDS)
• infektioner;
• graviditetsdiabetes (forekommer under graviditet) diabetes mellitus.

Årsager

Hvorfor opstår diabetes mellitus? Type 1 -diabetes kan udvikle sig efter:

• rubella;
• hepatitis A;
• fåresyge;
• toksiske virkninger af lægemidler eller kemiske forbindelser.

Disse faktorer bidrager til skader på bugspytkirtlens celler. Desuden er der en autoimmun læsion, kroppen angriber selv vævene i sin egen bugspytkirtel. Men hovedårsagen til denne type diabetes er arvelighed.

Udviklingen af ​​type 2 diabetes mellitus lettes af:

• arvelig disposition;
• overvægt (især overdreven mavefedt);
• usund kost - mangel på plantefoder i kosten og overvægt af kulhydrater;
• tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system (åreforkalkning, arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom). Disse tilstande reducerer vævs følsomhed over for insulin;
• hyppig stress øger mængden af ​​hormoner, der øger sandsynligheden for diabetes;
• alkoholindtag og rygning;
• tager glukokortikosteroider, diuretika, visse lægemidler, der sænker blodtrykket;
• kronisk binyreinsufficiens.

På grund af utilstrækkelig insulinsekretion eller nedsat vævsfølsomhed over for det, anvendes glukose ikke korrekt. Det kommer ikke ind i cellerne og ophobes i blodet.

Dette fører til ophobning af stoffer, der påvirker øjne, kapillærer, blodkar, nervesystem, led.

Derudover modtager kroppen ikke den nødvendige mængde energi, derfor begynder nedbrydningen af ​​protein og fedt at opfylde kroppens behov.

Når protein nedbrydes, føler patienten muskelsvaghed; når fedt nedbrydes, ophobes giftige produkter - ketonlegemer.

For at fjerne overskydende sukker fra kroppen begynder overskydende urin at blive udskilt. Dette fører til gradvis dehydrering.

I sidste ende fører alle disse processer til skade på de nedre ekstremiteter, øjne, hjerne, hjerte, blodkar, nerver.

Symptomer

Hvordan manifesterer diabetes mellitus sig? Symptomerne på type 1 -diabetes er:

• hyppig og kraftig vandladning
• døsighed
• tørst;
• muskelsvaghed;
• taber vægt;
• nedsat ydeevne;
• kløende hud;
• nedsat hudturgor;
• dyspnø;
• tørhed i hud og slimhinder;
• rødme på kinderne;
• støjende vejrtrækning
• forstørrelse af leveren;
• duften af ​​acetone fra munden;
• øget appetit;
• kramper i lægmusklerne;
• kvalme og opkast;
• sengevædning (hos børn).

Den første type diabetes begynder brat, oftere efter en infektion. Højeste forekomst observeres i efterår-vinterperioden.

For type 2 diabetes mellitus er følgende symptomer karakteristiske:

• kløe i huden og skeden;
• tørst;
• svaghed;
• tør hud og slimhinder;
• dystrofiske ændringer i huden (sår);
• nedsat ydeevne;
• synshandicap;
• øget vandladning, frigivelse af en stor mængde urin;
• nedsat hudturgor;
• apati;
• forstørrelse af leveren;
• langsom sårheling;
• varme i fødderne;
• følelse af "krybende" om natten;
• benkramper.

Sygdommen begynder at manifestere sig over 40 år. Patienten har normalt fylde, øget tryk, ophobning af fedt på maven.

Hvilken læge skal jeg gå til?

Hvis du har symptomer på diabetes, skal du kontakte en terapeut. Han vil ordinere de nødvendige undersøgelser og henvise til yderligere behandling til en endokrinolog.

Hvis der opdages komplikationer, skal du konsultere en neurolog, øjenlæge, urolog, kardiolog, angiosurgeon.

Diagnostik

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder hjælper med at identificere diabetes mellitus.

Laboratoriemetoder omfatter:

• generel blodanalyse;
• generel urinanalyse - påvisning af glucose- og ketonlegemer;
• biokemisk blodprøve - en stigning i glukoseniveauer på mere end 7,0 mmol / l;
• en undersøgelse af niveauet af glyceret hæmoglobin, som giver dig mulighed for at vurdere niveauet af glukose i blodet i 3 måneder;
• niveauet af C -peptid - en markør for det resterende niveau af insulin. Ved type 2 diabetes mellitus er niveauet normalt eller forhøjet, ved type 2 diabetes reduceres indikatoren;
• stresstest med glucose - patienten får drukket 75 g glucose (sukker), opløst i 300 ml vand. På tom mave og derefter 2 timer efter indtagelse af glukose vurderes dets koncentration i blodet. Hvis glukoseniveauet er mere end 6,6 på tom mave og mere end 11,1 efter 2 timer, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​diabetes.

Instrumentale metoder omfatter:

• EKG - giver dig mulighed for at identificere en krænkelse af rytmen, utilstrækkelig iltforsyning til myokardiet, tegn på en stigning i venstre ventrikel og dens overbelastning;
• ultralydsundersøgelse af hjertet - afslører tegn på myokardial udtømning, udvidelse af dets hulrum, utilstrækkelig blodtilførsel, gør det muligt at vurdere udstødningsfraktionen;
• Ultralyd af maveorganerne - for at bestemme tilstanden i bugspytkirtlen og andre organer;
• ultralyd dopplerografi af kar i de nedre ekstremiteter - giver dig mulighed for at identificere krænkelser af blodtilførslen til de nedre ekstremiteter;
• Holter EKG -overvågning (dagligt) - for at bestemme stigningen i blodtryk og arytmier i løbet af dagen;
• kontinuerlig monitorering af glykæmi (CMG) - giver dig mulighed for at vælge den dosis medicin, der kræves for at sænke høje glukoseniveauer;
• Røntgen af ​​fødderne - til at identificere dybden af ​​hudskader i nærvær af en diabetisk fod;
• elektroneuromyografi af underekstremiteterne - muliggør tidlig påvisning af diabetisk polyneuropati.

Behandling

Hvordan behandles diabetes? Terapi for denne sygdom afhænger af typen af ​​sygdom og niveauet af glukose i blodet. Behandlingen er baseret på overholdelse af en diæt og indtagelse af medicin mod hypoglykæmiske midler.

Lægemiddelfri behandling

Alle diabetikere skal følge diæt nummer 9. Det giver et forbrug på 2300-2500 kcal / dag. Hvis patienten er overvægtig, skal kalorieindholdet reduceres til 1700 kcal / dag.

Du skal spise 4-5 gange om dagen. I dette tilfælde skal kulhydrater fordeles jævnt i løbet af dagen. Sødestoffer (xylitol, sorbitol, fructose) kan bruges i stedet for sukker.

Ved diabetes er følgende fødevarer forbudt:

• konserves og syltetøj;
• søde frugter og grøntsager;
• pasta;
• hvidt brød;
• konfekture;
• flødeis;
• sirup;
• sukker.

Det er nødvendigt at begrænse forbruget:

• en tomat;
• rødbeder;
• kartofler;
• gulerødder.

Det er nyttigt at spise:

• aubergine;
• havregryn;
• græskar;
• courgette og squash;
• hytteost;
• rød peberfrugt;
• soja.

For patienter afholdes klasser, der beskriver, hvordan man beregner kalorieindholdet i kosten, mængden af ​​nødvendige kulhydrater, fedtstoffer og proteiner.

Ved insulinafhængig diabetes bør kulhydrater indtages på samme tid for at hjælpe med at kontrollere glukoseniveauerne.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddelbehandling afhænger af typen af ​​diabetes og baseline glukoseniveauer.

Type 1 diabetes mellitus behandles med insulin, hvis dosis vælges af en endokrinolog under hensyntagen til glukoseniveauet i blodet og urinen.

Ved type 2 -diabetes er indtagelse af hypoglykæmiske lægemidler indiceret. Hvis de ikke reducerer glukosekoncentrationen til det nødvendige niveau, ordineres insulin yderligere.

Insulin er opdelt i fire typer:

• udvidet handling;
• mellemlang varighed
• kort handling;
• ultrakort handling.

Langtidsvirkende insulin administreres en gang dagligt. En kombination af kortvirkende og forlænget virkende insuliner er mere almindeligt anvendt.

På injektionsstedet kan der dannes rødme, hævelse, ømhed, lipodystrofi (mangel på fedtvæv på injektionsstedet). Allergiske reaktioner forekommer også.

Til behandling af type 2 diabetes mellitus er hypoglykæmiske lægemidler indiceret. Ved virkningsmekanismen er de opdelt i:

• sulfonylurinstoffer - deres virkning er baseret på at stimulere produktionen af ​​insulin i bugspytkirtlens celler. Disse lægemidler fremmer også penetration af insulin i væv. Lægemidlerne i denne gruppe omfatter Gliquidon, Glibenclamid, Carbutamid). Lægemidlerne giver dig mulighed for at opretholde et blodsukkerniveau på højst 8 mmol / l;
• alfa -glucosidasehæmmere - forhindrer glukose i at stige ved at blokere enzymer, der hjælper med stivelsesbehandling. Lægemidlerne i denne gruppe omfatter Acarbose, Miglitol. Diarré og flatulens i tarmene er mulige;
• biguanider - lægemidler fra denne gruppe reducerer glukoseniveauet i blodet ved at reducere dets absorption i tarmene. Biguanider øger også vævs følsomhed for glucose. De ordineres til patienter i ung alder, der er overvægtige. Bivirkninger omfatter en stigning i urinsyreniveauer, mælkesyreacidose hos patienter over 60 år i tilstedeværelse af nedsat nyre- eller leverfunktion. Eksempler på lægemidler i denne gruppe er Metformin, Buformin;
• meglitinider - lægemidler øger produktionen af ​​insulin i bugspytkirtlen, hvilket reducerer niveauet af glukose i blodet (Nateglinide, Repaglinide);
• thiazolidinedioner - reducerer mængden af ​​glukose, der produceres af leveren, øger fedtcellernes vedhæftning til insulin. Disse lægemidler bør ikke bruges, hvis du har hjertesvigt.

Hvis patienten har diabetes mellitus, er det nødvendigt at lære ham at kontrollere blodsukkerniveauet selv. Patientens familie bør også vide, hvordan man hjælper patienten med koma.

Vægttab og fysisk aktivitet (moderat) hjælper med at forbedre patientens tilstand. Men det er vigtigt at huske, at du ikke kan træne med glukoseniveauer over 15 mmol / L.

Traditionelle metoder

Det er umuligt kun at slippe af med diabetes mellitus ved hjælp af folkemetoder. Det er nødvendigt at tage medicin ordineret af din læge. Folkemæssige opskrifter kan kun bruges i forbindelse med lægemiddelterapi.

Opskrifter:

• 300 g hvidløg, 100 g citronskal, 300 g persillefars, rør derefter og lad det stå på et mørkt sted i 2 uger. Tag 10 g tre gange om dagen før måltider;
• saml agern, skræl dem af, tør kernen i ovnen. Slib derefter kernerne i en kaffekværn. Tag pulveret tre gange om dagen, 1 tsk;
• salat, rosenkål, grønne bønner, gulerødder hakket. Tag 100 ml om morgenen på tom mave;
• pres citronsaft. Bland et æg med 50 ml citronsaft. Tag blandingen en halv time før måltider, en gang om dagen i tre dage. Tag derefter en pause i 3 dage og gentag kurserne flere gange på denne måde;
• fjern skrællen fra to citroner, læg dem i en termokande med 400 ml kogende vand og lad dem stå i 2 timer. Tag 100 ml tre gange om dagen;
• fjern skillevægge fra 40 valnødder og hæld 200 ml kogende vand over dem. Læg derefter i et vandbad i en time. Afkøl og afløb. Tag 20 ml tre gange om dagen en halv time før måltider.

Komplikationer

Hvad fører diabetes mellitus til? Komplikationer af sygdommen er mulige, såsom:

• diabetisk polyneuropati - karakteriseret ved skader på nerverne i lemmerne. I dette tilfælde klager patienterne over en følelse af "krybende", kolde fødder, mangel på følsomhed, hævelse og brændende. Tilstanden udvikler sig flere år efter sygdommens begyndelse;
• diabetisk angiopati - vaskulær skade på grund af diabetes mellitus. Karakteriseret ved åreforkalkning, trombose, iskæmisk hjertesygdom, udseende af ømhed i underekstremiteterne efter at have gået flere meter, encefalopati;
• diabetisk retinopati - karakteriseret ved nedsat syn, op til fuldstændig blindhed. Dette sker på grund af ødelæggelse af arterier, kapillærer, øjenårer, nethindeskader. Ved type 1 -diabetes opstår sådanne ændringer efter 10 år eller mere. Med type 2 - tidligere;
• diabetisk nefropati - karakteriseret ved skader på nyrernes kar, hvilket fører til dannelse af nyresvigt. De første tegn på komplikationer begynder at dukke op 15 år efter diagnosen;
• diabetisk fod - sår vises på benene, blodcirkulationen er forringet, hvilket kan føre til koldbrand i lemmen. Muskelsmerter er også almindelige;
• hyperglykæmisk koma - en kraftig stigning i blodglukoseniveauer. Patienter klager over nedsat appetit, hovedpine, svaghed og utilpashed. Senere slutter ømhed i maven sig, vejrtrækning forstyrres, duften af ​​acetone fra munden, døsighed vises. Blodtrykket falder, bevidsthedstab er muligt;
• hypoglykæmisk koma - udvikler sig når blodglukoseniveauer falder. Denne tilstand er typisk for overdosis insulin. Patienten klager over sult, rystelser i lemmerne, øget tryk. Åndedrættet bliver lavt, huden er fugtig og kold, kramper er mulige.

Forebyggelse

Forebyggelse er baseret på at undgå infektioner, stress, opretholde en sund vægt, spise rigtigt, undgå medicin (hvis det er muligt).

For at undgå udviklingen af ​​diabetes mellitus er det vigtigt at opdage det i tide og ordinere den korrekte behandling, som skal overholdes.

Konklusion

Diabetes mellitus er en gruppe metaboliske sygdomme, der er karakteriseret ved en konstant stigning i glukoseniveauer i blod, som er et resultat af en krænkelse af insulinsekretion eller dets virkning, eller begge disse faktorer.

Sygdommen er opdelt i to typer. Type 1 -diabetes begynder ofte i barndommen eller ung alder og er forbundet med skader på bugspytkirtlen forårsaget af celler i sin egen krop.

Type 2 -diabetes udvikler sig i midten og alderdommen på baggrund af underernæring, fedme, kronisk sygdomme, fedme, arvelig disposition, medicin, binyre fiasko.

Ved diabetes mellitus klager patienterne over tørst, en stigning i mængden af ​​urin, svaghed, træthed, kløe i huden, øget appetit, kvalme og opkastning.

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder hjælper med at diagnosticere patologi.

Laboratorieundersøgelser omfatter en generel blod- og urintest, en biokemisk blodprøve, en undersøgelse af niveauet af glyceret hæmoglobin, en glukosetolerancetest, en undersøgelse af niveauet af C-peptid.

Instrumentale metoder omfatter EKG, ultralyd af maveorganerne, nyrer, hjerte, Holter EKG -overvågning, ultralyd Doppler -ultralydsundersøgelse af kar i de nedre ekstremiteter, kontinuerlig overvågning af blodglukoseniveauer, radiografi af fødderne, elektroneuromyografi af de nedre lemmer.

Behandlingen afhænger af type diabetes og blodsukkerniveau ved baseline. Type 1 -diabetes behandles med insulin, type 2 - med hypoglykæmiske lægemidler og insulin, hvis de er ineffektive.

Det er også vigtigt at følge en diæt med specifikke kalorier og specifikke niveauer af protein, fedt og kulhydrater.

For at forhindre sygdommen er det nødvendigt at undgå infektioner, stress, opretholde en normal vægt og udelukke at tage medicin.

Hvis der opstår symptomer på diabetes mellitus, bør du kontakte en terapeut eller endokrinolog hurtigst muligt, fordi enhver forsinkelse kan føre til alvorlige komplikationer.